許學士云：臍腹四肢悉腫者為水，但腹脹四肢不甚腫為蠱，即腫脹也。然脹亦有頭面手足盡腫者。大抵先頭足腫，后腹大者，水也；先腹大，后四肢腫者，脹也。水腫，經云：三陰結謂之水。三陰者，手太陰肺、足太陰脾、足少陰腎也。夫胃為水谷之海，水病無不本之于胃。經乃屬之脾肺腎者，何也？足太陰脾足以轉輸水精于上；手太陰肺足以通調水道于下，海不揚波矣。惟脾肺二臟之氣，結而不行，后乃胃中之水日蓄，浸灌表里，無所不到也。是則脾肺之氣，可不伸耶？然其權尤重于腎。腎者，胃之關也。腎司開闔，腎氣從陽則開，陽太盛則關門太開，水宜下而為消。腎氣從陰則闔，陰太盛則關門常闔，水不通而為腫矣。經又以腎本肺標，相輸俱受為言。然則水病以脾肺腎為三網矣。〔金匱〕分五水之名。
五水者分風水、皮水、正水、石水、黃汗也。風水者脈自浮，外證骨節疼痛、惡風，若脈浮、身重、汗出、惡風者，防己黃 湯主之（防己 黃 白朮 甘草 姜 棗）。風水惡風一身悉腫，脈浮不渴，無大熱者（無大熱者其兼發熱可知），越婢湯主之（麻黃 石膏甘草 姜 棗）。惡風者加附子。皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗（渴而下利，小便數者，不可發汗，恐亡其津液也，故云不渴當發其汗）。皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之防己（二兩） 黃（三兩） 桂枝（二兩） 茯苓（二兩） 甘草（二兩）。厥而皮水者，蒲灰散主之蒲灰（半分）
滑石（三分） 二味杵為散，日三服。又云：水之為病，其脈沉者屬少陰，浮者為風，無水；虛脹者為氣水，發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯（麻黃 甘草 附子）。浮者宜杏子湯（杏子湯闕，尤在涇云：恐是麻黃杏仁甘草石膏湯）。石水，其脈自沉，外證腹滿不喘（經云：肝腎并沉為石水。其水積胞中，堅滿如石。不上大腹，在厥陰部分，即少腹疝瘕之類是也。不知者每治他病，誤動其氣，上為嘔吐而致死也。按風水、皮水，脈皆浮，風水自汗惡風，皮水不惡風。正水、石水，其脈皆沉；正水自喘，石水不喘；又當一身悉腫，四肢腫，跗踵，腹滿；細微辨之）。黃汗之水如黃柏汁，其脈沉遲，發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿， 芍桂酒湯主之黃 （五兩） 芍藥 桂枝（各三兩） 苦酒（一升），桂枝加黃 湯亦主之（黃汗一癥，脈陰癥陽，后世名之痹水是也，再當參黃痹門）。里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴。越婢加術湯主之（即越婢東加白朮）。心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫（嘉言曰：水在心之部，則郁心火明灼之化）。肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液凝生，小便續通（水在肝之部，則郁肝木發生之機）。肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏（水在肺之部，則孤陽竭于外，其魄獨居）。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難（水在脾之部，則陰竭于內而谷精不布）。腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦，大便反堅（水在腎之部，不但諸陽退伏，即從陽陰亦退伏，孤陽獨居于下，而隔絕也）。諸病水者，渴而下利，小便數者，不可發汗。又云：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈（以上仲景治水諸法：皆以脈病為本，量輕重虛實而施治；如黃 、白朮、乃實脾溫衛以行其水也；麻、桂、石膏，和其營衛之偏以行其水也；附子、細辛，溫經扶陽以行其水也；較之后人，宜攻其水，何啻天壤）。丹溪云：因脾虛不能制水，水溢妄行，當以參、朮補脾，氣得實則自能健運，自能升降；運動之樞轉，則水自行，非五芩之行水也（按：丹溪治水諸法，專以補為主，實王道也。若水氣淫溢，滔天洶涌者，必欲行水來掩土之法，殆矣。仲景諸方，行水以救土，其功為何如耶）。腫病不一，或偏腫，或四肢腫，或頭面腳腫，皆為水氣。然有陽水、陰水之分，或風虛、風濕之異，不可不辨也。遍身水腫煩渴，小便赤澀，大便多閉，此屬陽水，導水茯苓湯（赤茯苓 麥冬 澤瀉白朮 桑皮 紫蘇 檳榔 木瓜 大腹皮 陳皮 砂仁 木香 燈心 重者可用藥五兩，再加麥冬至二兩五錢，用水一斗，煎至一大碗）；重則疏鑿飲子利之，以通為度。亦有煩渴，而大便已利者，此不可更利，宜五茯苓散，加木通、腹皮之類。遍身腫，不煩渴，大便自調，或溏泄，小便雖少而不赤澀，此屬陰水，宜實脾飲（濃樸 白朮 木瓜 大腹皮茯苓 附子 木香 炮姜 草果 甘草 姜 棗）。小便多少如常，有時赤，有時不赤，至晚則凝赤，卻無澀滯者，亦屬陰也，不可遞補，木香流氣飲（見底門），繼進復元丹（按：復元丹較實脾飲更多桂心、吳萸芋、川椒、茴香，當裁酌用）。若大便不溏，氣急脹滿，宜四磨飲，下黑錫丹（按：陰水者，少陰腎中真陽衰，北方之水不能封蟄收藏而泛濫無制耳。倘腎氣不溫，滅頂之兇，實脾飲實土以提水總屬第二義，復元丹補脾溫腎兼行，較之稍勝。然不用茯苓，仍用濃樸、檳榔，終落時套）。四肢腫謂之肢腫，宜五皮飲（大腹皮 赤茯苓皮生姜皮 陳皮 桑白皮各錢半 按五皮飲，今人以為通治水腫之法，蓋能宣行脾肺之氣兼利水耳），加姜黃木瓜。面獨腫，蘇子降氣湯；兼氣急者，尤宜加磨沉香汁。有一身之間，惟面與兩腳浮腫，早則面甚，暮則腳甚，此風濕也，當辨別陰陽，辨其大小便之利否，用除濕湯，五皮飲或蘇子降氣湯選用。面目手足俱腫，導滯通經湯木香 白朮 桑皮 陳皮（各五錢） 茯苓（一兩）。感濕而腫者，其身雖腫，而自腰至腳又重，腿脹滿尤甚于身，氣或急，或不急，便或溏，或不溏，宜通利小便為佳，胃苓東加木瓜、防己、腹皮（再當詳寒濕熱分治）。
因氣而腫者，其脈沉伏，或腹脹喘急，氣分香蘇飲桑皮 陳皮 茯苓 香附（各一錢） 蘇葉（錢半） 桔梗 枳實（各五分） 草果（錢半）。飲食所傷而腫，或胸滿，或噯氣，宜消導寬中湯（白朮枳實 濃樸 陳皮 制半夏 楂肉 神曲 麥芽 萊菔子 姜）。不服水土而腫者，胃苓湯加味五皮飲（即五皮飲加五加皮、木瓜、防己）。有患生干瘡，用藥太早，致遍身腫，宜消風敗毒散（即人參敗毒散加防風、荊芥），再當分其熱勝、濕勝、脾虛、血虛，施治。肺經有濕，遍身腫脹者，續隨子丸〔人參 防己 赤茯苓 檳榔 續隨子 海金沙（各五錢） 葶藶子（二兩）〕 棗肉丸。以上數條為有余之癥。大約病后浮腫，此系脾虛，宜加味六君子湯白朮（三錢） 人參 黃 （各錢半） 茯苓（三錢） 陳皮 半夏曲 白芍 木瓜 炙草 大腹皮 姜 棗。
有脾肺氣虛，不能通調水道者，補中益氣湯補脾肺，六味丸補腎（挾陽虛惡寒脈沉細者加附子）。有心火克肺金，不能生腎水，以至小便不利而成水癥者，用人參平肺散以治肺，滋腎丸以滋小便。若腎經陰虧，虛火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補腎水，用補中益氣湯以培脾土。脾肺之氣交通，則水谷自化。二經既虛，漸成水脹。又誤用行經分利之藥，以致小便不利，喘急痰盛，以成蠱癥，宜加味腎氣丸主之。以上數條為不足之癥（不足者，正氣不足也。有余者，邪氣有余也。邪之所湊，其氣必虛，故以不足之法治有余則可，以有余之法治不足則不可）。慎齋云：凡腫脹之癥，先從腳下腫者，濕熱在下，宜先溫補脾肺五六劑，次以補中益氣湯和之，后以五苓散利之。先從身上腫者，濕熱在上，宜先利其濕熱一二劑，口渴加紫蘇，次用補脾胃藥。大抵脈浮而無力，當汗，用五積散；脈沉而無力，當用四君子和中丸。海藏水氣問難云：身半以下腫者，當利小便；身半以上腫者，當發汗。如肌肉之外，皮膚之里，自手至足，一身皆腫，當作何治？答曰：亦宜汗之也，與身半以上同法（嘉言曰：水腫有當發汗散邪者，不效，兼實其衛，致水隨汗浸淫皮腠，不復順趨水道，其害最大），疏鑿飲子（治通身水腫，喘呼氣急，煩躁口渴，二便不通，服熱藥不得。澤瀉 商陸根赤豆 羌活 大腹皮 椒目 木通 秦艽 茯苓皮 檳榔各一錢）。秘方石葦散，利小便甚捷石葦（醋炒二錢） 楊樹簟（炒七錢） 郁金酒（二錢） 木香（三錢） 蝸牛（燒灰五分） 麝香（五厘） 一方用石葦、木香（二味為末），白湯下（一錢二分）。蒼戟丸治水腫，行水燥脾大戟（二兩） 蒼朮（二兩）
沉香（五錢） 陳米糊丸，酒下二錢。一法用陳大麥卡復煎為末，每服二錢，酒下。一方用大戟二兩、打碎蒼朮四兩，米泔水浸，切片同一處入罐內，加水煮三炷香，取出去大戟，將術曬干，又浸又曬。無藥為度，則以蒼朮一味為丸，或研末，酒送下，忌鹽、醋、甜物百日方可。以上五方皆劫劑也，非濕熱痞甚、痰涎阻氣及壯熱者，不可輕用。嗚呼！世俗之醫，因病急求一時之效，以破氣去水為功，不知過一二日則病復至而不可救藥矣！萬不得已，亦當以參、朮補氣之藥以補其后。至舟車神佑諸法，一概不選用，庸俗以至欲求近功以殺人也。
薷術丸治風水、氣水、暴水，通身腫脹，服至溲利為效。用香茹一斤，水一斗，煮爛，取汁，漫火熬成膏，加白朮末八兩，為丸如桐子大，每服一二十丸，日五服，夜二服，沉香琥珀丸（治一切水腫急難，小便不通。琥珀 杏仁 紫蘇 赤苓 澤瀉（各一錢） 葶藶 郁李仁沉香（各錢半） 陳皮 防己（各七錢） 共為末，麝香為衣，每服二十五丸，加至五十丸，人參湯送下，量病患虛實加減，烏鯉湯治水氣四肢浮腫。烏鯉魚（一尾） 赤小豆 桑白皮 白朮 陳皮（各一錢） 蔥白（五根） 用水同煮，先吃蔥，后飲藥，以上三方，雖專以利水為上，較上諸方相去天壤，故選錄之。調營散治瘀血留滯，血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名曰血分蓬術川芎 當歸 前胡 白芷 檳榔 赤芍 桑皮 瞿麥 大腹皮 赤苓 葶藶（各一錢） 大黃（錢半）
細辛 官桂 炙草（各五分） 姜（三片） 棗（三枚）。按瘀血化水，血赤縷外現，不去其水，勢必不瘀之血亦同感化矣。此方只作一服，原不欲多用。倘服后不減，未可再服。且再用活血補氣之藥調三五日，徐進此藥。虛甚者，必參、附合用，得大力主持其間驅逐之，始能建功也。診目窠微腫如臥蠶之狀曰水，足脛腫曰水，頸腫喘急曰水，脈得諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者死（按：少陰腎水本沉，忽轉沉之烏有而反外出者，則主死也。如風水、皮水等癥，脈之浮大且洪者，豈亦主死耶）。陽水兼陽癥，脈必沉數。陰水兼陰癥，脈必沉遲。水病脈得洪者可治，微細者不可治（又云：浮大輕者生，沉細虛小者死。又云：實者生，虛者死）。唇黑則傷肝（又云：人面黑者，肝絕也），缺盆平則傷心（又云：兩手無脈，心絕也），臍出則傷脾，足心平則傷腎（又云：足腫如瓜者，腎絕也），背平則傷肺（又云：兩眉 起，肺絕也），凡此五傷，必不可治。從四肢歸入腹者，大便溏泄者，男從腳上起，女從面上起，皆不治。慎齋云：以手按之，隨手即起者，水也；頃時而起者，氣也；成窠不起者，濕也。臌脹一名蠱脹，即單腹脹也。（六元經紀論）云：脾乃陰中之太陰，同濕土之化，脾濕則臌滿食不化。天為陽為熱，主運化也；地為陰為濕，主長養也：無陽則陰不能生化，故云臟寒生滿病。（調經篇）云：因飲食勞倦傷脾胃，始受熱中，未傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微，而致水谷聚而成脹滿。經云：腹滿 脹支膈 脅，下厥上冒，過在足太陰陽明，乃寒濕郁遏也。（脈經）云：胃中寒，則脹滿。又云：諸脹腹大，皆屬于熱者，何哉？此乃病機總辨。假令外傷風寒，有余之邪自表轉里，寒變為熱，而作胃熱腹滿，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱郁于內，而成脹滿者，此熱脹之謂也。大抵寒脹多而熱脹少，治者宜詳辨之。
〔靈樞〕脹論，謂五臟六腑各有脹，其脹皆在臟腑之外，排臟腑而郭胸脅脹皮膚。胸脅者，臟腑之郭也，各有界畔，各有形象，營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣并脈循分為膚脹。