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第11章 虛勞(4)

  • 風勞臌膈四大證治
  • 姜天敘
  • 4366字
  • 2015-12-12 09:55:29

傳尸由血虛不能化精;血不化情,則血痹矣;血痹則新血不生,并素有之血亦瘀積不行;血瘀則營虛;營虛則岌熱;熱久則蒸其所瘀之血,化而為蟲,遂成傳尸瘵病,窮兇極厲,竭人之精氣,養(yǎng)蟲之神氣。人死則蟲亦死,其游魂之不死者,傳親切之一脈,附入血隧,似有如無,以后蟲日榮長,人日凋瘁,經(jīng)三傳而蟲為靈,非符藥所能制矣。蘇游論曰:傳尸之候,先從腎起,初受之,兩脛酸疼,腰背拘急,行立腳弱,飲食減少,兩耳颼颼直似風聲,夜臥遺泄,陰汗痿弱,腎既受訖,次傳于心,心初受之,夜臥心驚,或恐悸心懸,氣吸欲盡,夢見先亡,有時盜汗,飲食無味,口內(nèi)生瘡,心氣煩熱,惟欲眠臥,朝輕夕重,兩頰口唇悉皆赤紋如胭脂,有時手足五心煩熱。心既受已,次傳于肺,肺初受之,咳嗽上氣,喘臥益盛,鼻干口燥,不聞香臭,如或忽聞,惟覺朽腐,有時惡心欲吐,肌膚枯燥,時或疼痛,或似蟲行,干皮細起,狀如麩皮。肺既受已,次傳于肝,肝初受之,兩目 ,面無血色,嘗欲顰眉,視不能遠,日常干澀,又常赤痛,或復睛黃,常欲合眠,及時睡臥不著。肝既受已,次傳于脾,脾初受之,兩脅虛脹,食不消化,及時瀉利,水谷生蟲,有時肚痛,腹脹雷鳴,唇口干燥,或生瘡腫,毛發(fā)干聳,無有光潤,或時上氣,撐肩喘息,利赤黑汁,見此癥者,不可治也。

傳尸,男子自腎傳心、肺、肝、脾,女子自心傳肺、肝、脾、腎,五臟復傳六腑而死矣。有始終只傳一經(jīng)者,有專著心腎二經(jīng)而不傳者,大要以脈癥為驗。

抱拙子曰:勞瘵之癥,有骨蒸、 、伏連、尸疰、勞疰、蟲疰、毒疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰。若骨髓熱者,為骨蒸;半臥半起,為 ;五臟內(nèi)傳,為伏連。諸疰者,即今之傳尸也。蓋疰者,注也;自上注下,與前人相似,故曰疰。其變多種,大概令人寒熱,沉沉默默,不的知其所苦,無處不患。世之人聞其名則神驚而志恐,一抱其病,謂之必死無生,往往淹延,竟至不救,傷哉!此病四方之民皆有之。然東南之民,患者接踵,有傳染而殞絕子孫者。西北方患者甚少,是何故耶?蓋西北之地,土濃水深,居民食面啖肉,不嗜湯飲,居稟實,臟腑固;東南之地,土薄水淺,居民食米啖魚,多嗜湯飲,居稟弱,臟腑滑;所稟既殊,血氣亦異,方土之所致也。凡人一身之間,三尸九蟲,均有至矣(前云血泣化蟲,此云三尸九蟲,其說不同何也!蓋血瘀熱蒸化而為蟲者實有之,而三尸九蟲因人之虛而為患者亦必然之事,治者但當察其蟲之果否而治,不必究其蟲之何起何滅也),人呼則呼,人吸則吸;北人肌肉濃,膚腠密,有以滋養(yǎng),隱而不動;南人肌肉薄,膚腠疏,無以滋養(yǎng),動而不隱,不隱則害人。始而呼吸血氣,血氣既少,呼吸真氣,真氣既衰,其蟲亦困,將隨人殞。獨肺蟲一種,則稟殺厲之氣,已成靈物,人將氣絕,飛遁而出(患傳尸勞而死者,氣絕死時果有蟲自鼻飛出,知者預用綿裹其面,而親戚諸人亦不得空腹近之,體虛者自當愛護及遠避之,為先著也),變化不測,一著虛衰之人,則至于死,所以為之傳尸瘵瘵。古方雖有貍骨、獺肝、天靈蓋等方,用之未嘗見效。惟在辨癥分明(辨之之法,須用的乳香熏病患之手,乃仰手以掌心復其上,熏良久,手背上出毛長寸許,白而黃者可治,紅者稍難,青黑者即死。若熏久無毛長者,即非此癥。又法,燒安息香令煙入病患口,吸之,咳嗽不止者,乃傳尸也;不嗽者,非傳尸也),若血氣未敗,精神未散,脈不弦數(shù)之時,早用崔氏灸四花穴法(崔氏四花穴,六代傳尸:第一代蟲傷心,宜灸心俞穴,并上下如四花樣;第二代灸肺俞四穴如前;第三代灸肝俞四穴如前;第四代灸厥陰四穴如前;第五代灸腎俞四穴如前;第六代灸三焦俞四穴如前)及藥癥相對,必有所濟。若以為難治之癥而即棄之,非仁術(shù)也,其可乎哉!瘵病最易傳染,人能保護元氣,節(jié)勞斷欲,蟲不可得而傳也。惟縱情恣欲,精血內(nèi)耗,邪乘虛入,以致傳染,或婦病思男,男病思女,一覿其面,隨即染傷,不可不知也。治療瘵之法,固本為先,驅(qū)蟲為次,安息、阿魏、蘇合、沉香、冰、麝、犀角、雄精,皆有驅(qū)邪伐惡之靈,更須以天靈蓋助之。蓋尸氣淹纏,得枯骨導之,使鬼飛越,于是乎瘥。外則虎牙、貍骨、水獺、穿山、全蝎、蜈蚣,皆猛厲之品,可以奪尸蟲之魂。要之先以芎、歸、血余散之于根本之地。尸疰二癥,惟調(diào)養(yǎng)如法,用藥得宜,果有生全者。始治先于癸亥日二更六神皆聚之時,灸腰眼穴七壯,然后用藥,倘不能待,先用藥亦可。疰病即似勞癥,但兩足無力,行則酸疲是也。其治法六脈洪數(shù),六八物湯;脾肺不足,補中益氣;睡不穩(wěn),歸脾湯;不思食,六君子湯;隨癥類推。但煎劑中須加入忍冬葉三錢同煎,本草以其葉能治尸疰也,煎膏亦可。(灸腰眼穴,治令病者解去下衣,舉手向上,略轉(zhuǎn)后些,則腰部兩旁自有微陷可見,是名鬼眼穴,即俗人所謂腰眼穴也。正身直立,用黑點記,然后上床合面而臥,用艾炷灸七壯,或十一壯尤好,其蟲必于吐瀉中而出,燒毀遠棄之,可免傳染,此比四花等穴尤易見效)〔金匱〕治冷勞鬼疰一門相染,附肘后獺肝散一方(獺肝一具,炙干,末之,水服方寸匕,日三服),乃殺蟲之良劑也。然此但能殺蟲,未可逐瘀。仲景另出手眼,制緩中補虛,大黃 蟲丸一方。又援陳大夫百勞丸一方加入人參,只作一服,以取頓快。蓋于此時而用力方圖,十全其五也。迨至束手無策,而取用獺肝以去其蟲,蟲去其人可獨存乎?然蟲亦不可不去也,臟氣未敗,尚或望其可生也。

羅氏紫河車丸,云治傳尸勞,三月必效,其余勞癥只消數(shù)服。紫河車丸:河車一具(用米泔水浸一宿,洗凈焙干) 鱉甲(酥炙) 桔梗 胡連 白芍 大黃 龍膽草 敗皮鼓心(醋炙)

黃藥子 貝母 知母(各二錢半) 芒硝 犀角 莪朮(各一錢五分) 辰砂(二錢) 蜜丸,辰砂為衣,空心酒溫服四十丸。)

陳無擇治勞蟲法:桃枝 柳枝 桑枝 梅枝 石榴枝各七莖(長四寸) 青松一小握 用童便一升半蔥白七莖(去頭葉)煎及一半,去渣,另真安息香 阿魏(各一分) 煎一鐘,濾去渣,調(diào)辰砂(半錢)

檳榔(一分) 麝香(一分) 分作二服調(diào)下,五更初一服,五更三點后一服,至巳時后取下,蟲色紅者可治,青者不可治。見有所下,即進稀粥飲,溫暖將息,忌粉面、生冷、毒物。合時須擇良日,不得令貓犬、孝服、豕兔、婦人見之。

凡治傳尸,一月之中,上旬十日蟲頭向上,用藥治之易為力,中旬下旬蟲頭向下,雖治無功。經(jīng)云:六十日治,十得七八;八十日治,十得三四。過此以往,焉保生全。集方外還丹,生生子曰:余游方之外,殆五十有年所矣,至人難遇,大藥煉難。抱樸子曰:不得已金丹。若服草木之藥,及修小術(shù),可以延年遲死,但不得仙也。顧人之難得者生。釋曰:生死事大,無常迅速。凡為道者,常患于晚,不患于早也。余故采仙經(jīng)要語,以示人之攝養(yǎng)須當及時,藥餌須早修制。不可盡委之天命,蓋人定亦可勝天也。仙經(jīng)云:養(yǎng)身以不傷為本。傷之一字包括甚廣,非獨五味七情過多為傷,如才所不逮而困思之為傷,力所不勝而強舉之為傷,汲汲所欲為之為傷,久談言笑之為傷,寢息失時之為傷,沉醉嘔吐之為傷,飲食即臥之為傷,跳走喘乏之為傷,勉強色欲之為傷。凡言傷者,亦不便覺也,久則損壽耳。是以養(yǎng)生之家,唾不及遠,行不疾步,耳不極聽,目不極視,坐不致久,臥不及疲,先寒而衣,先熱而解,不欲極饑而食,食不過飽,不欲極渴而飲,飲不過多。凡食多則結(jié)積聚,飲多則成痰癖。不欲甚勞甚逸,不欲起晚,不欲汗流,不欲多睡,不欲多啖生冷,不欲飲酒當風,不欲數(shù)數(shù)沐浴,冬不及寒,夏不窮涼,不露臥心下,不眠中見肩。大寒、大熱、大霧、大風,皆不欲冒之。故善攝生者,臥起有四時之早晚,興居有至和之常制,調(diào)利筋骨有偃仰之方,杜疾閉邪有吞吐之術(shù),流行營衛(wèi)有補瀉之法,節(jié)宣勞逸有與奪之要。忍怒以全陰氣,抑欲以養(yǎng)陽氣,然后再服草木以救虧缺,后金丹以定無窮,長生之理盡于此矣。

虛勞一癥,有從吐血而成者多矣。吐血之癥,未必致成勞也,蓋因治之不妥,以致變勞,或用寒涼以敗其胃,或用止?jié)怨唐淞鳎圆恍校瑑?nèi)熱從起,然亦有因虛損內(nèi)熱,逼其血而外脫者。大凡勞癥,未見血者尚輕,已見血者為重。〔金匱〕敘勞癥于血痹下,蓋以此也。凡吐血之源,七情六淫,皆足吐血;陰虛陽虛,皆能起火;血癥之來,皆從火逆。然火有實火有虛火,最當詳審,或折或散,或止或行,隨癥變通,幸毋膠執(zhí)。入手一差,始終無救,可不慎歟!吐血之癥,初起時多用大黃下之,此指體實癥實,或瘀血逆行,或?qū)嵒鹧咨希谴簏S之苦寒折之下行,不足以止其滔天之勢。蓋血以下行為順,上出為逆,亦因曲而為直之法也。

茍涉虛而或病久者,其可妄下之乎!下后即當謹慎,浚其源而導其流,氣血兩相依附,何虛損之有哉?此以攻為補之一策也。

吐血之因,雖有六淫七情之不同,然其要當辨虛實新久。失血之癥,有吐、咯、咳、衄之各異,其臟有心、腎、肝、脾。失血之初,雖云屬火者多,不知來時屬火,至后屬虛。寒涼能治實火。若血后火起,虛乎實乎?失血之久,雖云屬虛者多,要知始雖屬陰虛,久則氣虛。滋陰能滋陰血。若血虛氣脫,宜乎否乎?古人血脫益氣,參 仍為要劑。今治血虛,專執(zhí)四物。失血為癥最多,治之不得其法,則生殺反掌。虛勞為癥最大,醫(yī)而不知其要,是猶入井投石。胸中無見,必然蒙朧,人之死也,醫(yī)乎天乎?六淫:六淫之邪,從外來,屬實者多。七情:七情之傷于五內(nèi),屬虛者多。虛實:虛則宜補,當辨虛中有實;實則當瀉,須知實里藏虛。新久:新而暴者宜行宜清,久而緩者宜止宜補。吐:吐血嘔血出于胃,吐血成碗成盆也。咯:咯血唾血出于腎,血如紅縷,在痰中吐出隨咯而出也。咳:咳血嗽血出于肺,或夾痰而咳者,或嗽血而無痰。衄:衄血亦出于肺,但血及行清道,乃行經(jīng)之血,走而不守,隨氣而行,火氣急,隨經(jīng)犯清道而出于鼻也。心:統(tǒng)攝于心。腎:施泄于腎。肝:歸藏于肝。脾:生長于脾。

吐血有煎厥、搏厥之分。煎厥者,從陰虛火動,煎灼既久,血絡漸傷,旋至吐血,其勢雖緩,其病已深。搏厥者,多挾肝火,經(jīng)云:火怒則形氣絕而血苑于上,使人搏厥。搏即雷風相搏之搏。心熱為火,肝熱為風,風火相搏,厥逆上沖。風來如潮涌之勢,渤渤 若有聲,其血直沖而出,其勢甚急。故治煎厥,當養(yǎng)陰清火為主,新起未虛,或兼降火消痰。

搏厥勢急,其暴起而體實者,宜直折之,如大黃、桃仁、赤芍、丹皮之屬。若病久體虛,血來暴出不止,又當止之,如十灰散(大薊 小薊 柏葉 荷葉 茅根 茜根 大黃 山梔丹皮 棕櫚炭 上藥燒灰存性,研細,紙包碗蓋地上一夕。用時先以白藕打碎絞汁,或蘿卜汁亦可,磨京墨半碗調(diào)灰五錢)、花蕊石散(花蕊石燒過存性,研末,用童便一盞,煎醋調(diào)末三錢,極甚者五錢,食后服。如男子病,則和酒一半;婦人病,則和酒醋一半,同調(diào)藥,其瘀血化為黃水。服此藥后其人必解,其病體卻用后藥而補之。花蕊散治氣虛血凝瘀積壅聚,胸膈作痛,宜用重劑)。若內(nèi)損吐血,出如涌泉,口鼻皆流,不急止之立死,方用側(cè)柏葉散側(cè)柏葉(蒸焙一兩五錢) 荊芥穗(燒灰) 人參(各一兩) 入飛羅面(一錢) 新汲水調(diào)如稀糊,不拘時啜服。若有形之血,不能速生,無形之氣,所宜急固,無形能生有形也。若不察其虛實,誤以寒涼止血之品,有死而已。

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