石室秘錄 【清 陳士鐸】
產后宜補論
產從之病不可枚舉，終以補氣補血為主，余未嘗不可定方而概治之也。產后往往血運頭痛，身熱腹疼，或手足逆而轉筋，或七脅滿而嘔吐，風邪入而變為陰寒，或涼氣侵而直為厥逆，皆死亡定于旦夕，而危急亂于須臾也。此時若作外證治之，藥下喉即死，可不慎歟！方用人參五錢，白朮五錢，熟地一兩，當歸二兩，川芎一兩，荊芥末炒黑二錢。此方為主，有風感之加柴胡六分，有寒入之加附子一錢、肉桂一錢。其余諸證，俱不可亂加，以此方服之，無不神效，但可減分兩，而不可去取藥味。蓋產婦一身之血，盡行崩下，皮毛腠理，如紙之薄，邪原易入，然亦易出也。故以大劑補正之中，略加袪邪之藥，少粘氣味，邪則走出于軀殼之外，烏可照平常無病之人，慮其邪之難散，而重用逐邪之方也？方中妙在純是補氣補血之品，全不顧邪，盡于輔正，正氣既多，邪氣自遁。況方中原有荊芥之妙劑，不特引氣血各歸經絡，亦引邪氣各出皮毛，此方之所以奇而妙，妙而神也。唯有兒枕作痛，手按之少痛者，加入山渣十粒、桃仁五個可也，一劑即去之，余藥萬不可輕用增入也。問：熟地三日內可服否？曰：一日何嘗不可服也。
產后諸證，以補氣血為主，方用人參三錢，當歸一兩，川芎五錢，荊芥炒黑一錢，益母草一錢，水煎服。有風加柴胡五分，有寒加肉桂一錢，血不凈加山楂十粒，血運加炒黑姜片五分，鼻中衄血加麥冬二錢，夜熱加地骨皮五分，有食加山楂五粒、谷芽一錢，有痰少加白芥子五分。余斷斷不可輕入。此方純補氣血而不治表，所以為妙，余親治產后，無不神效。
血運
產后血燥而運，不省人事，此呼吸危亡時也。蓋因亡血過多，舊血既出，新血不能驟生，陰陽不能接續，以致如此。方用救運至圣丹，人參一兩，當歸二兩，川芎一兩，白朮一兩，熟地一兩，炒黑干姜一錢，水煎服。人參以救脫，歸、芎以逐瘀生新，熟地、白朮利腰臍而補脾腎，黑姜引血歸經以止運。一劑便可獲效，奪死為生，真返魂之妙方也。
感受風寒
產后感太陽風邪，大喘大吐大嘔，不治之證也。喘則元陽將絕，況大喘乎？吐則胃氣將亡，況大吐乎？嘔則脾氣將脫，況大嘔乎？產后血氣大弱，如何禁此三者？自是死證無疑。君欲于死里求生，將用何方以救之？仍然大補氣血而少加止吐止嘔止喘之藥，而太陽風邪，反作末治而已矣。方用轉氣救產湯，人參三兩，麥冬三兩，白朮一兩，當歸一兩，川芎三錢，荊芥一錢，桂枝三分，水煎服。一劑而喘轉嘔吐止，便有生機，否則仍死也。人參奪元氣于欲絕未絕之間，麥冬安肺氣于將亡未亡之候，白朮救脾胃之氣于將崩未崩之時，當歸、川芎不過生血而已，荊芥仍引血歸經而兼散邪，助桂枝袪風而同入膀胱，下行而不上逆也。方中酌量，實有深意，非漫然或多或少而輕用之。大約此方救此證七八人生者，總不可惜人參而少用之耳。
產后感冒風邪，是太陽之證?？谕履撗?。頭痛欲破，心煩不止，腹痛如死，或作結胸者，皆在不救。以產后氣血大虧，不可袪邪，而病又犯甚，拙不能直治其傷故耳。如口吐膿血者，血不下行而上行也。頭痛欲破者，血不能養陽而陽欲與陰絕也。心煩不止者，心血已盡，腎水不上滋也。腹痛如死者，腹中寒極，腎有寒侵，命門火欲外遁也?；蜃鹘Y胸，胃中停食不化，胃氣將絕也。諸證少見一證，已是難救，況一齊共見乎？必死無疑矣。余欲以一方救之，何也？蓋產后感邪，原不必深計，惟補其正而邪自退。余用佛手散，多加人參而佐之肉桂、荊芥，不去治諸證，而諸證自必皆去。當歸二兩，川芎一兩，人參三兩，荊芥二錢，肉桂一錢，一劑即見功，再劑而全愈。蓋佛手散原是治產后圣方，加之人參則功力更大，生新去舊，散邪歸經，止痛安心，開胃消食，所以奏效皆神也。
產后感少陽風邪，讝語不止，煩躁不已，更加驚悸者死。蓋少陽膽經也，膽中無汁則不能潤心，心中無血則不能養心，是以心中恍惚，讝語生矣。而煩躁驚悸，相因而至，總皆無血之故。無血補血，如何即是死證？不知膽木受邪，不發表則血無以生，然徒發表則血更耗散，顧此失彼，所以難救。然而非真不可救也，吾用佛手散加減治之、便可生全。方用當歸二兩，川芎一兩，人參一兩，炒棗仁一兩，麥冬三錢，竹茹一團，丹砂一錢，熟地五錢，水煎服。此方歸、芎生血以養心，又加人參、棗仁、麥冬、竹茹、丹砂，無非安心之藥，而熟地又是補腎之妙劑，上下相需，乃腎兩濟，又何煩躁之不除，驚悸之不定，而讝語之不止者乎？
產后感中陽明之風邪，大喘大汗者，亦不治。蓋風邪入于陽明，寒變為熱，故大喘大汗。平人得此病，原該用白虎湯，而產婦血氣虧損，如何可用乎？雖然，大補產婦之血氣，而兼治陽明之邪，火未必不降，而大喘大汗未必不除也。方用補虛降火湯，麥冬一兩，人參五錢，元參五錢，桑葉十四片，蘇子五分，煎服。此方人參、麥冬補氣，元參降火，桑葉止汗，蘇子定喘，助正而不攻邪，退邪而不損正，實有奇功也。
產后感陽明之邪，發狂亡陽者，不救之證也?？褡C多是實熱，產后發狂，又是虛熱矣。實熱可瀉火而狂定，虛熱豈可瀉火以定狂哉？然吾以為可救者，正以其亡陽也。亡陽多是氣虛，雖實熱而氣仍虛也，故瀉實熱之火，不可不兼用人參，況產后原是虛證乎？大約亡陽之證，用藥一止汗，便有生機。吾今不去定狂，先去止汗，方用收陽湯，人參三兩，桑葉三十片，麥冬二兩，元參一兩，青蒿五錢，水煎服。一劑而汗止，再劑而狂定，不可用三劑也。二劑后，即單用人參、麥門冬、北五味、當歸、川芎調理，自然安也。此方止可救亡陽之急證，而不可據之為治產之神方。蓋青蒿雖補，未免散多于補，不過借其散中有補，以袪胃中之火，一時權宜之計，倘多服又恐損產婦氣血矣。所以二劑后，必須改用他方。
產婦臨月，忽感少陰證者，急以人參、白朮大劑溫之，不應則死。此仲景之文也。似乎舍人參、白朮，無可救之藥矣。吾以為單用人參、白朮，尚非萬全。茍用人參、白朮不應，急加入附子、肉桂、干姜，未必不應如響。吾今酌定一方，名全生救難湯，人參一兩，白朮一兩，附子一錢，甘草五分，水煎服可治。凡感少陰經之邪者，神效。
產婦三四日至六七日，忽然手足蜷臥，息高氣喘，惡心腹痛者，不救。此證蓋感少陰之寒邪，而在內之真陽，逼越于上焦，上假熱而下真寒也。倘治之不得法，有死而已。急用平喘袪寒散：人參二兩，麥冬五錢，肉桂二錢，白朮三兩，吳茱萸五分，水煎服。一劑喘止，二劑痛止。此方亦補氣反逆之圣藥，袪寒定喘之神方。但服之不如法，往往僨事，必須將藥煎好，俟其微寒而頓服之。蓋藥性熱而病大寒，所謂宜順其性也。
產婦半月后，將至滿月，亦患前證，又不可用前方矣。當改用護產湯：人參五錢，茯苓五錢，附子一錢，白朮五錢，當歸一兩，熟地一兩，山茱萸五錢，麥冬五錢，牛膝一錢，水煎服。蓋產婦已產至半月以后，與將滿月，不比新產血氣之大虧也，故參可少用。而補陽之中，又可用補陰之劑，有附子以袪寒，何患陰滯而不行哉？
產婦產后手足青一身黑，不救。此陰寒之最重，而毒氣之最酷者也。原無方法可以回生，然見其未死而不救，毋寧備一方救之而不生。吾今酌定一方，名開青散黑湯：人參四兩，白朮四兩，附子一錢，當歸一兩，肉桂三錢，水煎服。此方服下，手足之青少退，身不黑，便有生機，否則仍死也。蓋毒深而不可解，寒結而不可開耳。
產婦足純青，心下痛，雖較上證少輕，而寒毒之攻心則一，故亦主死。以前方投之，往往多效，不比一身盡黑者之難救也。蓋此證由下而上，一散其下寒，而上寒即解，所以易于奏效。
產后少陰感邪，腎水上泛，嘔吐下利，真陽飛越者，亦死證也。蓋產婦腎水原枯，如何上泛而至嘔吐？不知腎水之泛濫，因腎火之衰微也?；馂楹牐嚯S寒而趨。此證犯在平人，尚然難救，況產婦乎？而吾以為可救者，有腎水之存耳。急用補陽之藥，入于補陰之中，引火歸原，水自然下行而不致上泛。方用補火引水湯，人參五錢，白朮一兩，熟地、山茱萸五錢，茯苓一兩，附子一錢，肉桂二錢，車前子一錢，水煎服，一劑而腎水不泛濫矣。此方大補命門之火，仍于水中補之，故水得火而有歸途，火得水而有生氣，兩相合而兩相成也。
產后四五日，忽感風邪發厥者，死證也。厥證多是熱，而產后發厥，豈有熱之理？是熱亦虛熱也。欲治厥而身虛不可散邪，欲清熱而身虛不可用涼，所以往往難治，謂是死證，而實非盡是死證也。我今定一方，名轉厥安產方，當歸、人參各一兩，附子一錢，水煎服，一劑即厥定而人生矣。蓋產后發厥，乃陽氣既虛，而陰血又耗，復感寒邪以成之者也。我用人參以回元氣于無何有之鄉，用當歸以生血于敗瘀未復之后，用附子以袪除外來之邪，故正回而邪散，血生而厥除也。
產后患厥陰證，嘔吐，兩脅脹滿者，必便血，不治之證也。蓋傷肝而血乃下行，本無血而又傷血，豈有不死之理？而吾必欲救之，將恃何法乎？正因其便血耳。倘肝受風邪而不下行，則邪留兩脅，反是腹心之病。今血盡趨大便而出，是肝中之邪散。吾清其大腸之火，似可奏功矣。但產婦宜溫補，不宜清理，用涼藥以消其火，非所以救產后之婦也。不知火之有余，乃水之不足，大補其水，則火自消歸無有矣。方用平肝救血湯。當歸一兩，川芎五錢，麥冬一兩，三七根末一錢，水煎服，一劑而血止，兩脅之脹滿亦除矣，又何至上嘔食而下便血哉？
產后下利厥逆，躁不得臥，或厥不得止，俱是死證。蓋下利則亡陰，厥逆則亡陽，已是難救；況躁不得臥是血無以養心矣。而厥更不止則汗出又無已也，欲不死得乎？我欲于死中求生，舍人參、當歸無別藥也。方名參歸湯，人參、當歸各二兩，荊芥一錢，水煎服。用參、歸補氣血以生新，則舊血可止，舊血止而新血益生，自然有血以養心，厥可定而心可安、躁可釋也。
感中風邪皆作末治
產婦感中風邪，皆作末治者，產婦舊血盡去，新血未生，大虛軀殼，原易中邪，風寒襲之，一散邪必有厥逆寒證之變，死亡頃刻矣。方用當歸、人參各一兩，川芎五錢，荊芥、肉桂、益母草各一錢治之。此方妙在用參、歸各一兩，參以固氣，歸以生血，氣血既生，而風邪易去。大虛之人，略帶怯邪之藥，則邪原易出，乃腠理實疏關門不鎖故耳。方中荊芥一品最妙，不特易于袪邪，而且引舊血以歸經，佐新血以復正，故兩用之而成功也。益母草更是產科最利之品，安有他虞哉？此又固氣血為先，散邪為末，又一法也。
中暑
產后忽感中暑，霍亂吐瀉，法在不救，然而亦有用藥救之而能生者，總不可用香薷也。方用消暑活產丹，人參一兩，當歸二兩，川芎一兩，肉桂二錢，青蒿一錢，水煎服，一劑即愈。蓋產婦止補氣血，氣血既回，暑氣自散，況方中又有袪寒解暑之味乎？所以奏功獨神?；蛞筛惺钍菬幔鸀榉从萌夤?？不知產婦氣血大虛，遍身是寒，一感暑氣，便覺相拂，非有大熱之氣，深入腹中也，不過略聞暑氣，與本身之寒，兩相攻擊，以致霍亂，今仍用肉桂以溫其虛寒，以青蒿而解其微暑，用之于大劑補氣補血之中，是以駕御而不敢有變亂之形，此立方之妙，而建功之神也，又何必疑焉！
水腫
產婦感水腫，以致面浮手足浮心脹者，不治之證也。然而此浮非水氣也，乃虛氣作浮耳。若作水濕治之必死矣。吾今不治水濕，單去健脾，反有生意。方用助氣分水湯，白朮二兩，人參三兩，茯苓五錢，薏仁一兩，陳皮五分，蘿卜子三分，水煎服。此方茯苓、薏苡、人參、白朮，皆健脾之圣藥。陳皮，蘿卜子些微以消其脹，脾氣健而水濕自行，水濕行而脹自去，脹去而浮亦漸消矣。但此方須多食見效，不可一劑而即責其近功也。
痢疾
產后痢疾而加之嘔逆者，必死之證也。蓋痢疾亡陰，平人尚非所宜，何況產婦氣血之大虛乎？今又加嘔逆，則胃中有火，遏抑拂亂，而氣血更虛，必至胃氣之絕，不死何待乎？然而胃氣有一線未絕，即可救援，吾有一方，不必服藥，止須將田螺一個搗碎，入麝香一厘，吳茱萸一分為細末，掩在臍上，即不嘔吐，便慶再生。蓋田螺最利水去火，痢疾本是熱證而又加濕也，產婦痢疾因氣血之虛，不可竟用袪熱散火之藥，以虛其虛，今用田螺外治，法至巧也。嘔逆一回，速以當歸一兩，白芍三錢，甘草一錢，枳殼三分，檳榔三分，水煎服。三劑而痢自除，后用獨參湯調理可也。
發黃
產婦一身發黃者，濕熱壅滯而不散，欲治黃而血氣更消，欲補虛而濕黃更甚，此方法之窮，而醫人束手，亦聽其死亡而已矣。雖然，濕熱之成，原本于虛，補虛以治黃病，未為不可，但宜兼治之為得法耳。吾有一方，治因虛而發黃者神效，不獨治產婦也。方名補虛散黃湯，白朮一兩，薏仁二兩，車前子五錢。茯苓五錢，荊芥一錢，茵陳五分，水煎服。常人非產婦者，茵陳用三錢。此方之妙，健脾以利水而不耗氣，既補虛，又去濕，濕去而黃不退者，未之有也。
受濕陰腫小便不通
產婦濕氣感中胞絡，下陰腫脹，小水點滴不出，死證也。蓋水入腹中，必趨膀胱而出之，小便今不由膀胱，而盡入于胞胎之絡，是相反不相順也，如何不死乎？然則余將何法以救之？亦仍利膀胱而已。夫膀胱之能化水者，得腎以化之也。產婦氣血大虛，則腎氣亦虛，腎氣虛則膀胱之氣亦虛，膀胱氣虛，故不化水而水乃入于胞胎而不散，故初急而后腫，腫極而水點滴不出也。吾今不獨治膀胱而先治腎，腎氣足而膀胱之氣自行，水道自順也。方用通水散，白朮、薏仁、人參、熟地各一兩，茯苓、車前子各三錢，山茱萸五錢，肉桂五分，水煎服。此方補腎而兼補心，蓋胞胎上連心，下連腎，吾補其心腎，則胞胎之氣通，自不受水而轉輸于膀胱矣。況膀胱又因腎氣之通，自能化水，而分消于大小腸，下趨于便門而出，此實有妙用，非泛然以立方也。
喘促
產婦水氣凌肺，作喘不已者，亦是死證。然治之得法，正不死也。產婦因虛以受水氣，原不可全治夫水也。雖作喘不已，似為水氣所犯，然徒治其水。則喘且益甚，而治之之法，將若何？亦助其脾氣之旺，使之無畏乎水，則水自不能凌脾，脾不受凌，喘將何生乎？方用補士寧喘丹，人參一兩，白朮二兩，麥冬一兩，茯苓三錢，蘇子一錢，水煎服。此方人參補氣以健脾，白朮利腰以健脾，麥冬養肺以健脾；茯苓、蘇子，不過借其佐使，以行水止喘而已。然而治喘實有神功也。脾健則土旺，土旺則水不敢泛濫，何至有脹喘之生哉？
大汗煩渴
產婦產半月，忽然大汗如雨，口渴舌干，發熱而躁，有似傷寒證者，死證也。若作傷寒治之，無不死矣。此乃內水干枯、無血以養心，陽氣無陰不化，乃發汗亡陽而身熱耳。故口雖渴而不欲飲水，舌雖干而胎又滑，甚則心躁而不至發狂，此所以異于傷寒也。此時急用人參、當歸、黃芪各二兩，桑葉三十片，北五味一錢，麥冬五錢，水煎服。方名收汗丹，參、歸、黃芪大補其氣血，麥冬、五味清中有濇，佐桑葉止汗，實有神功。蓋此等虛汗，非補不止，而非濇亦不收也。故一劑而汗止，二劑而汗收，起死回生，非此方之謂乎？
吐蚘
產后吐蛔蟲者，不治之證也，以胃氣將絕，蟲不能安身耳?；紫x在人之胃中，大寒不居，大熱亦不居。今產后吐蛔，必在發厥之后。其吐蛔也，必然盡情吐出，非偶然吐一條也。更有成團逐塊而吐出者，真是惡證。吾欲生之，何也？正因其吐蛔而尚可生也。蓋人臟既絕，蟲亦寂然，今紛然上吐，是胃中尚有氣以逼迫之。吾安其胃氣，則蟲自定而人可生。方用安蛔救產湯，人參、白朮、榧子仁各一兩，白薇三錢，肉桂一錢，神曲五分，水煎服，一劑而蛔定矣。此方參、朮以生胃氣，榧子、白薇、肉桂以殺蟲，所以奏功獨神耳。
吐膿血發斑
產后口吐膿血，又復發斑，此千人中偶一有之，本是不救。然治之得法，亦有不死者。此證蓋因夏月感受暑熱之氣，未及發出，一至生產而火毒大彰，又因身虛而火勢猶不能一時盡發，故口吐膿血以妄行，而身生斑點以拂亂也。論理產后不宜用涼藥化斑，然此等證，又不得不用涼藥為權宜之計。吾今酌定一方。名為化火救產湯，當歸、元參各一兩，川芎、人參、麥冬五錢，荊芥三錢，升麻一錢，水煎服。一劑而膿血止，再劑而斑稀，三劑而斑化矣，不可用四劑也。三劑后，當改用佛手散，大劑多飲，自無后患，否則恐有變寒之患。吾方原不大寒，即變寒而可救，倘從前一見斑，即用黃連解毒之藥，以救一時之急，及至熱退寒生，往往有寒戰而死者，涼藥可輕用乎？故寧可服吾方，以漸退斑而緩降血，不可用霸藥以取快于一時也。