糖尿病的診斷標準和分類

一 糖尿病的診斷標準

美國糖尿病協會提出的糖尿病診斷標準有以下三個。

（1）有糖尿病癥狀，并且任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1毫摩爾/升。

（2）空腹血漿葡萄糖水平≥7.0毫摩爾/升。

（3）在OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）中，2小時血糖值≥11.1毫摩爾/升。

符合上述標準之一的人，在另一天重復上述檢查，若仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。值得注意的有兩點，任意時間指的是一天內的任何時間，空腹則指的是至少8～10個小時未進食任何食物（飲水除外）。

二 糖尿病的分類

（一）Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病原來被稱為胰島素依賴型糖尿病，遺傳和自身免疫系統缺陷是Ⅰ型糖尿病的致病因素，谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體等異常抗體的存在會損傷人體胰島分泌胰島素的β細胞，使其不能正常分泌胰島素。而遺傳則是Ⅰ型糖尿病的發病基礎，與家族無人患有Ⅰ型糖尿病的人相比，父母患有此病的，子女更易患上Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病患者在我國糖尿病患者中比例并不高，約占5%。

（二）Ⅱ型糖尿病

這種糖尿病多發生在中老年人群中，約占我國糖尿病患者的90%～95%。Ⅱ型糖尿病與遺傳、年齡、肥胖、生活習慣有關。遺傳因素對Ⅱ型糖尿病的影響比Ⅰ型糖尿病更明顯；不健康的生活習慣也是造成Ⅱ型糖尿病的一大因素，經常吃高糖、高熱量、高脂肪的食物以及缺乏運動和鍛煉都可能引發Ⅱ型糖尿病；隨著年齡的增長，Ⅱ型糖尿病患者也逐漸增加，統計表明，50%的Ⅱ型糖尿病患者在55歲之后才發病；肥胖同樣會誘發Ⅱ型糖尿病，脂肪大多堆積在腹部者更容易患上Ⅱ型糖尿病。

（三）妊娠期糖尿病

這種類型的糖尿病多發于妊娠中后期，絕大部分患者在分娩后即可恢復正常，但是日后患上糖尿病的概率卻大大增加。肥胖不僅可以引發Ⅱ型糖尿病，也是導致妊娠期糖尿病的一大因素。引發妊娠期糖尿病的另一因素是激素異常。妊娠時胎盤會產生多種供胎兒發育生長的激素，但是這些激素對母體卻有所傷害，可以抵抗母親體內的胰島素作用，因此誘發糖尿病。這也解釋了為什么妊娠中后期是妊娠期糖尿病的高發時期，因為妊娠第24周到28周是這些激素分泌的高峰時期。

（四）其他類型糖尿病

其他類型糖尿病包括一系列病因比較明確或繼發性的糖尿病，相對來說比較少見，像由某些內分泌疾病、藥物或者化學物品、感染以及其他少見的遺傳、免疫綜合征所導致的糖尿病。