（諸過者切之，澀者陽氣有余也，為身熱、無汗；滑前人多以此三句連續，殊覺脈證不相屬，而下文諸過者，亦嫌突起而無著也。予以上二句為一段，以下五字連下文“諸過者”讀，屬下滑澀寒熱為義。其義即《通評虛實論》所謂腸下膿血白沫者，身熱則死，寒則生；脈澀則死，滑則生之義也。上二句前人亦未剖析透徹。

夫氣之動于臟也，如弓弩之發。若里脈有病，則氣初發之處，即為之陰滯，而脈之應指必軟弱矣。今其脈迫促而數，搏滑而動，是其氣已涌至于表，因表脈有阻而不得暢達，故有此郁勃之象，而僅偶間一至軟弱而代也。數音促，不音索，舊讀去聲者誤。代之本義為弱，詳《平人氣象論》，后人專釋為止，是不讀《內經》之過也。

折齒

《金匱》備急丸方下，有若口噤亦須折齒灌之之語。后世方書，有謂口噤不得入藥者，打去一齒灌之，其義蓋本諸此。其實《金匱》之意，非謂打去一齒也，只是撬之使開耳！齒根上連于腦，內應 于心，敲之即痛徹心腦。口噤本是心氣閉塞，若再使痛氣入心，不速之斃乎？

或已發熱或未發熱發熱惡寒發于陽無熱惡寒發于陰發于陽者七日愈，發于陰者六日愈

此數語，雖無深義，而有新感與伏氣之殊。前人辨論紛紜，讀之迄不能令人心意朗豁者，空談不切事情也。以己身所未見，天下所必無之事，而大言不怍，強作解人，是何意耶？詳玩語氣，陰陽二字是指表里之部分，非指風寒溫熱之氣化也。何者？其意是專辨傷寒有此兩途，非兩辨傷寒、溫病之異也。凡感于風寒而即病者，皆因發熱，而始惡寒，未見有不熱但惡寒者。即初時爪尖略形厥冷，不過片刻之事，臨診之時必已發熱，豈得謂之無熱、未發熱耶？惟伏氣之病，激于時令之氣而發者，或早惡寒而夜發熱，或夜惡寒而早發熱，更有遲至一日以外者，以寒邪內伏，至春初陽氣當升，邪阻其道，二氣相爭，榮衛不通，遂見惡寒，待里氣奮達于表，始見發熱。故發熱、惡寒，一時并見者，即已發熱之謂也。是新感風寒，病起于表，故曰發于陽；無熱惡寒，久乃發熱者，即未發熱之證也，是伏邪內動，病起于里，故曰發于陰。

凡伏氣之病，發于里者，有寒熱兩途。熱即寒邪入郁而化熱者也。其人若真陰充裕，寒雖久伏，不能化熱；若真陰不足，虛陽亢燥，遂發為春溫、風溫之病矣。其初起皆不即發熱，而治法之寒熱虛實迥異。仲景是專指伏氣寒病也。近人如葉天士、薛生白、王孟英輩，止知有伏氣之溫病，而不知有伏氣之寒病，皆揣理而談，未嘗征之實事也。汪幼純所說汗病之事，即伏氣之寒病也，詳見第四卷證治類中。

兩“愈”字，乃半面之詞，若至期不愈，即不可為矣。如辨脈云∶表有病者，脈當浮大，今反沉遲，故知愈也；里有病者，脈當沉細，今反浮大，故知愈也。《千金方》引此文而申之曰∶若不愈者必死，以其脈與病不相應也。即此義也。愈，非痊愈也，只是邪氣至此，當已盡頭，不能再進，而可漸退也。“六”、“七”兩字，前人見原文有陽數、陰數之語，莫不滑口讀過，未嘗深考其實。夫病之愈也，必藉于氣，六、七數也，何與人身之氣耶？鄙見此當指人身之形層言也。劉河間曰∶天地自太虛至黃泉，有六位；人身自頭至足，有六位；而胸腹之間，自肺至腎，亦有六位。是人身形層之表里，顯有六分也。故發于陰者，自里而表，六日傳至極表，而邪氣散矣；發于陽者，自表而里，六日行至極里，為里分正氣所持，不得久留，越一日而邪氣始從三焦消散，故陽病轉比陰病多一日也。原文陽數七、陰數六者，即以里必行至六，而邪乃衰；表必行至七，而邪乃衰也，不然，陰陽之數，四、五、八、九皆是也，且五、六尤有合于臟腑之數，何獨取六、七耶？

《內經》寸口內外分發臟腑

《脈要精微論》曰∶尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，喉胸中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。此固顯然寸口分發臟腑之診法矣。其內、外之義，有以浮、沉解者；有以前、后名半部解者；有以內、外兩側解者。總之，浮也，前也，外側也，皆屬陽，當以候腑；沉也，后也，內側也，皆屬陰，當以候臟。而經文相反者，何也？嘗思之矣，外以候經絡之行于軀殼者也，內以候氣化之行于胸腹者也。如尺外以候腎，是候腎之經氣外行于身者也；尺里以候腹，則指定腹內矣。左外以候肝，是候肝之經氣外行于身者也；內以候膈，則指定膈內矣。右外以候肺，是候肺之經氣外行于身者也；內以候胸中，則無與軀殼之事矣。左外以候心，是候心之經氣外行于身者也；內以候膻中，則直指心體之處矣。即右外以候胃，內以候脾，亦非以臟腑分也。候胃，候其經氣之行于身者也；候脾，候其氣化功用之行于里者也。又云∶前以候前，謂關前候胸腹也。主陽明、沖、任；后以候后，謂關后候脊背也，主太陽、督脈。是推展上義，以寸、關、尺三部之正位，為脈之中段，以候身之中段矣。上竟上者，喉胸中事；下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也，是更推展于寸之上、尺之下，以分候軀殼之極上極下矣。人之一身，四維包中心，故以內外言之；兩頭包中段，故以上下言之；兩面夾中間，故以前后言之。可知寸口之部位，其分發有三∶一以浮沉候表里也；一以關前關后候身之前后也；一以寸上尺下候身之上下也。李士材以內外為前后各半部，謂臟氣清，故居上；腑氣濁，故居下。此不但自古無人用此診法也，即士材亦豈能據此為診乎？且胸、膻、膈、腹，又何能專指以為腑乎？尺內，謂尺之正部也。兩“旁”字，與下文竟下之“下”字同義，謂兩尺之后也，不在正位，故曰旁也，非兩側之謂。季脅，即賅在少腹、腹、股之中者也。經先提而言之者，蓋古人診脈下指，是先定尺部，再取關、寸，故曰中附上、上附上，非如后世有高骨為關之說，先取關而后定尺、寸也。膻中者，心體四旁之空處，在肺葉所護之內也。胸中者，肺前空大之處皆是也。經意蓋即以膻中為心，胸中為肺，膈為肝，腹為腎矣。六腑各從其臟也，而三焦之空處，亦舉賅于其中。于此征經文措詞之靈而密。

秋傷于濕冬生咳嗽

喻嘉言改秋傷于濕為傷燥，在喻氏不過借證秋燥之義，而擅改經文，則謬矣。夫濕非燥之訛也。《素問》水熱穴論曰∶秋者，金始治，肺將收殺，陰氣初勝，濕氣及體。蓋四時五行之遞嬗也，惟土濕與金清相遞太急，濕令未衰，而清斂之令已至，故其始濕雖盛而氣外散也；及秋而濕乃斂入體中矣，及冬而陽氣又入矣。陽濕相激，故咳嗽也。若是傷燥，秋即當嗽，不待冬矣。其所制清燥救肺湯，亦治秋燥，非治冬咳之燥也。

燥為次寒，其氣屬金，其象為干，為堅，為降，為清析，為鋒利，皆金之正令也。若熱燥，是挾火在內，與寒燥相對待，不專于金也。喻專以熱言燥，則水澤腹堅，又何以說之？

與友條論讀《傷寒論》法

傷寒，非奇病也。《傷寒論》，非奇書也。仲景據其所見，筆之于書，非既有此書，而天下之人根據書而病也。其三陰三陽轉變之處，前人往往詞涉硬派，一似暗有鬼物，指使邪氣，如何傳法，并不得如何傳法。讀者須消去此等臆見，每讀一段，即設一病者于此，以揣其病機、治法，而后借證于書，不得專在文本上安排。