第29章
- 訂正仲景全書金匱要略注
- 吳謙
- 3133字
- 2015-11-24 17:51:16
病者脈伏,其人欲自利,利反快,此為留飲欲去故也。雖利,心下續堅滿,甘遂半夏湯主之。
【按】“心下續堅滿”句下,“此為留飲欲去故也”八字,當在“利反快”之下,此傳寫之訛,當移之。
水在心,心下堅筑,短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心〔臍〕下悸。
【按】“心下悸”之“心”字,當是“臍”字,當改之。
支飲胸〔腹〕滿者,濃樸大黃湯主之。
【按】“支飲胸滿”之“胸”字,當是“腹”字,若是“胸”字,無用承氣湯之理,當改之。
脈弦數〔遲〕,有寒飲,冬夏難治。
【按】“脈弦數”之“數”字,當是“遲”字,始與寒飲之理合,當改之。
咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。青龍湯下〔汗〕已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。
【按】按“小青龍湯下已”之“下”字,當是“汗”字,蓋大、小青龍湯,皆汗劑也,當改之。
正誤存疑篇
正誤
厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。
【按】此條是《傷寒論》厥陰經正病,與雜病消渴之義不同,必是錯簡。
寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞,虛則衛氣不足,勞則榮氣竭。
【按】此條當在《虛勞篇》中,錯簡在此。
跗陽脈浮而數,浮即為氣,數即消谷而大〔便〕堅,氣盛則溲數,溲數即堅,堅數相摶,即為消渴。
【按】“而大堅”句不成文,大字下,當有“便”字,當補之。
正誤存疑篇
正誤
少陰脈,緊而沉,沉則為水,小便即難,脈得諸沉者,當責有水,身體腫重。
【按】“脈得諸沉者”一條,乃始論水氣病之脈,當列于篇首。但古本“脈得諸沉”之上,有“少陰脈緊而沉……”四句,文義不屬,并有脫簡,不釋,且刪之。
夫水病患,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。
【按】“其人消渴”之下。古本有“病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之”四句,與上文義不屬,當另分為一條,在本門五條之次,始合里水脈證。
里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加術湯主之。
【按】“越婢加術湯主之”七字,當在后“太陽病脈浮而緊”條內,“發汗即愈”之下,文義始屬,必是錯簡在此,觀其里有水之之文,豈有用越婢加術湯發表之藥,自可知也。
心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫。
【按】“其人陰腫”四字,當在腎水條內,錯簡在此,當移之。
腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得尿,陰下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦,(其人陰腫)。
【按】“面反瘦”之下,當補上條“其人陰腫”四字。
師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足;跗陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷,則榮衛不利;榮衛不利,則腹滿腸鳴相逐,氣轉膀胱;榮衛俱勞,陽氣不通即身冷;陰氣不通即骨疼;陽氣前通則惡寒,陰氣前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散、實則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。
(桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之)。
【按】“名曰氣分”之下,當補入下條“桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之”十五字。
氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥,加麻黃附子細辛湯主之。
【按】“氣分心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作”之十六字,當是衍文,觀心下堅之本條自知。“桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之”之十五字,當在上條氣分之下,文氣始屬,正是氣分之治法,必是錯簡在此,當移之。
脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣。風氣相摶,風強則為隱疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩;氣強則為水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪〔浮〕腫,汗出乃愈。惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。
【按】“身體洪腫”之“洪”字,當是“浮”字,改之,“此為黃汗”四字,當是衍文。
太陽病脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此“為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗,痛在骨節。咳而喘,不渴者,此為脾〔肺〕脹,其狀如腫,發汗即愈,(越婢加術湯主之)。然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
【按】“脾脹”之“脾”字,當是“肺”字,改之,發汗即愈之下,當補入前條之“越婢加術湯主之”七字。
里〔皮〕水越婢加術湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
【按】“里水”,之“里”字,當是“皮”字,豈有里水,而用麻黃之理,當改之。
〔厥而〕皮水者,蒲灰散主之。
【按】“厥而”二字,當是衍文。
水之為病,其脈沉小,屬少陰。浮者為風,無水虛脹者為氣〔風〕水。發其汗即已。
脈沉者宜麻黃附子湯,浮者宜杏子湯。
【按】“為氣水”之“氣”字,當是“風”字,若是“氣”字,則無發汗之理,且通篇并無氣水之病,當改之。
正誤存疑篇
正誤
腹滿,舌〔身〕痿黃,躁不得睡,屬黃家。
【按】“舌痿黃”之“舌”字,當是“身”字,當改之。
黃膽病,(小便不利者),茵陳五苓散主之。
【按】“黃膽病”之下,當有“小便不利者”五字,茵陳五苓散方有著落,當補之。
正誤存疑篇
正誤
吐后渴欲飲水而貪飲者,兼主微風,脈緊頭痛,(文蛤湯主之)。
【按】“文蛤湯主之”五字,當在頭痛之下,文義始屬,當移之。兼主之“主”字,衍文也。
問曰:病患脈數,數為熱,當消谷引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消谷,胃中虛冷故也。脈弦者虛也,胃氣無余,朝食暮吐,變為胃反,寒在于上,醫反下之。今脈反弦,故名曰虛。
【按】“問曰:病患脈數”,至“胃中虛冷故也”等句,已詳《傷寒論·陽明篇》內,錯簡在此,且與“脈弦者虛也”,文義不屬。
跗陽脈浮而澀,浮則為虛,虛〔澀〕則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脈緊而澀,其病難治。
【按】“虛則傷脾”之“虛”字,應是“澀”字,當改之。
下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負跗陽者,為順也。
【按】此條“反微喘者死”之下,有“少陰負跗陽者,為順也”一句,文義不屬,其注已詳見《傷寒論·辨脈篇》內,故不復釋。
下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。
【按】此條注詳見《傷寒論·太陰篇》內,故不復釋。
下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。
【按】此條注詳見《傷寒論·厥陰篇》內,故不復釋。
下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯;攻表宜桂枝湯。
【按】此條注詳見《傷寒論·太陰篇》內,故不復釋。
下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。
【按】此條注詳見《傷寒論·太陽中篇》,故不復釋。
正誤存疑篇
正誤
蛔厥者,當吐蛔,今病者靜而復時煩,此〔非〕為臟寒,蛔上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。
【按】“此為臟寒”之“此”字,當是“非”字,若是“此”字,何以辨寒厥,當改之。
正誤存疑篇
正誤
產后七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,(熱在里,結在膀胱也)。不大便煩躁發熱,切脈微實,再倍發熱,日晡時煩躁者不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。
【按】“熱在里,結在膀胱也”之八字,當在本條上文“惡露不盡”之下,未有大承氣湯下膀胱血之理,當移之。“再倍”二字,當是衍文。
產后中風,(病痙者),發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。
【按】“產后中風”之下,當有“病痙者”三字,始與方合。若無此三字,則人參。附子施之于中風發熱可乎?而又以竹葉命名者何所謂也?且方內有“頸項強用大附子”之文,本篇有證尤方,則可知必有脫簡,當補之。
正誤存疑篇
正誤