第30章
- 訂正仲景全書金匱要略注
- 吳謙
- 3148字
- 2015-11-24 17:51:16
婦人之病,因虛、積冷、結(jié)氣,為諸經(jīng)水?dāng)嘟^,至有歷年,血寒積結(jié)胞門。寒傷經(jīng)絡(luò),凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分。在中盤結(jié),繞臍寒疝;或兩脅疼痛,與臟相連;或結(jié)熱中,痛在關(guān)元,脈數(shù)無瘡,肌若魚鱗。時著男子,非止女身。在下來〔未〕多,經(jīng)候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒;或引腰脊,下根氣街,氣沖急痛,膝脛疼痛,奄忽眩冒,狀如厥癲;或有憂慘,悲傷多嗔。
非有鬼神,(此皆帶下)。久則羸瘦,脈虛多寒。三十六病,千變?nèi)f端,審脈陰陽,虛實緊弦,行其針?biāo)帲挝5冒病F潆m同病,脈各異源,子當(dāng)辨記,勿謂不然。
【按】“在下來多”之“來”字,當(dāng)是“未”字。本條皆經(jīng)水?dāng)嘟^之病,若系“來多”,則與上文不合,與下文經(jīng)候不勻亦不合,當(dāng)改之。又本條內(nèi)“此皆帶下”四字,當(dāng)在非有鬼神之下,文義始屬,當(dāng)移之。
婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘草小麥大棗湯主之。
【按】甘草小麥大棗湯方,義未詳,必是訛錯。
問曰:婦人年五十,所病下利〔血〕數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
【按】“所病下利”之“利”字,當(dāng)是“血”字,文義始屬,當(dāng)改之。
帶下經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再〔不〕見者,土瓜根散主之。
【按】“再”字當(dāng)是“不”字,若是“再”字,一月兩來,與上文不利不合,當(dāng)改之。
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤;減則為寒,芤則為虛;寒虛相摶,此名曰革。婦人則半產(chǎn)漏下,(旋復(fù)花湯主之)。
【按】此條詳在《傷寒論·辨脈法篇》,錯簡在此。“旋復(fù)花湯主之”一句,亦必是錯簡,半產(chǎn)漏下,則氣已下陷,焉有再用旋復(fù)花下氣之理?婦人中風(fēng)七八日,續(xù)來寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。
【按】此條注詳見《傷寒論·少陽篇》內(nèi),故不復(fù)釋。
婦人傷寒發(fā)熱;經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁耍簞t譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。
【按】此條注詳見《傷寒論·少陽篇》內(nèi),故不復(fù)釋。
婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除,脈遲,身涼和,胸脅滿,結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門,隨其實而瀉之。
【按】此條注詳見《傷寒論·少陽篇》內(nèi),故不復(fù)釋。
陽明病,下血,譫語者,此為熱入血室,但頭汗出,當(dāng)刺期門,隨其實而瀉之, 然汗出則愈。
【按】此條注詳見《傷寒論·陽明篇》內(nèi),故不復(fù)釋。
胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實也,膏發(fā)煎導(dǎo)之,(長服訶黎勒丸)。
【按】“膏發(fā)煎導(dǎo)之”五字,當(dāng)是衍文。此“谷氣之實也”之下,當(dāng)有“長服訶黎勒丸”之六字。后陰下氣謂之氣利,用訶黎勒散;前陰下氣謂之陰吹,用訶黎勒丸,文義始屬。蓋訶黎勒丸以訶黎勒固下氣之虛,以濃樸、陳皮平谷氣之實,藥病相合,此方錯簡在《雜療篇》內(nèi)。下小兒疳蟲蝕齒一方,殺蟲解毒,或另有小兒門,或列在雜方內(nèi),茲列于婦人雜病之末,亦錯簡也。
正誤存疑篇
正誤
長服訶黎勒丸方。
【按】此方當(dāng)移在前篇“谷氣之實也”之下。
正誤存疑篇
正誤
食躁式〔或〕躁方【按】食躁式躁之“式”字,當(dāng)是“或”字,應(yīng)改之。
正誤存疑篇
存疑
問曰:陽病十八,何謂也?師曰:頭痛,項,腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳,上氣,喘,噦,咽,腸鳴,脹滿,心痛,拘急。五臟病各有十八,合為九十病;人又有六微,微有十八病,合為一百八病。五勞,七傷,六極,婦人三十六病,不在其中。清邪居上,濁邪居下。大邪中表,小邪中里, 之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度:風(fēng)中于前,寒中于暮,濕傷干下,霧傷于上;風(fēng)令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,濕流關(guān)節(jié),食傷脾胃。極寒傷經(jīng),極熱傷絡(luò)。
正誤存疑篇
存疑
論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食,復(fù)不能食,常默默然,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時,或有不用聞食嗅時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤;諸藥不能治,得藥則劇吐、利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。每尿時頭痛者,六十日乃愈;若尿時頭不痛,淅然者,四十日愈;若尿快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預(yù)見,或病四五日而出,或病二十日或一月微見者,各隨證治之。
正誤存疑篇
存疑
男子平人脈,虛弱細(xì)微者,善盜汗也。
正誤存疑篇
存疑
師曰:病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發(fā)得之。
正誤存疑篇
存疑
寒氣厥逆,赤丸主之。
正誤存疑篇
存疑
心中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,不能起,心中饑,食即嘔吐。
正誤存疑篇
存疑
火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
心下悸者,半夏麻黃丸主之。
正誤存疑篇
存疑
咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時復(fù)冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。沖氣即低,而反更咳、胸滿者,用苓桂五味甘草湯,去桂,加干姜、細(xì)辛,以治其咳滿。咳滿即止,而更復(fù)渴,沖氣復(fù)發(fā)者,以細(xì)辛、干姜為熱藥也,服之當(dāng)遂渴。而渴反止者,為支飲也。支飲者,法當(dāng)冒,冒者必嘔,嘔者復(fù)內(nèi)半夏以去其水。水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃,以其人遂痹,故不內(nèi)之;若逆而內(nèi)之者,必厥,所以然者,以其人血虛,麻黃發(fā)其陽故也。若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。
正誤存疑篇
存疑
寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相摶,名曰沉。跗陽脈浮而數(shù),浮脈即熱,數(shù)脈即止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則絡(luò)脈虛,伏則小便難,虛難相摶,水走皮膚,即為水矣。
寸口脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,水不沾流,走于腸間。
問曰:病者苦水,面目、身體、四肢皆腫,小便不利。脈之,不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當(dāng)微咳喘。審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉則為水,緊則為寒;沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元。始時當(dāng)微,年盛不覺,陽衰之后,營衛(wèi)相干,陽損陰盛,結(jié)寒微動,腎氣上沖,咽喉塞噎,脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除;后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當(dāng)時如小瘥,食飲過度,腫復(fù)如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。
當(dāng)先攻擊沖氣,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥,先治新病,病當(dāng)在后。
黃汗之病,兩脛自冷;假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此榮氣也。若汗出已,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯;發(fā)熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身 , 即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃 湯主之。
正誤存疑篇
存疑
諸黃,豬膏發(fā)煎主之。
正誤存疑篇
存疑
下利,肺痛,紫參丸主之。
正誤存疑篇
存疑
師曰:病跗蹶,其人但能前,不能卻。刺 入二寸。此太陽經(jīng)傷也。
病患,常以手指臂腫動,此人身體 者,黎蘆甘草湯主之。
問曰:病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰:腹中痛,其脈當(dāng)沉,若弦,反洪大,故有蛔蟲。
正誤存疑篇
存疑
師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。于法六十日,當(dāng)有此證;設(shè)有醫(yī)治逆者,卻一月;加吐下者,則絕之。
婦人懷娠六七月,脈弦,發(fā)熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子臟開故也,當(dāng)以附子湯溫其臟。
婦人懷妊,腹中 痛,當(dāng)歸芍藥散主之。
妊娠,小便難,飲食如故,當(dāng)歸貝母苦參丸主之。
婦人傷胎,懷身腹?jié)M,不得小便,從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月,太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng),此心氣實,當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元,小便微利則愈。
正誤存疑篇
存疑
婦人乳中虛,煩亂,嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
產(chǎn)后下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。
正誤存疑篇
存疑
婦人陷經(jīng)漏下,黑不解,膠姜湯主之。
正誤存疑篇
存疑
退五臟虛熱,四時加減柴胡飲子。
治傷寒令愈不復(fù),紫石寒食散方。