正誤存疑篇

《金匱要略》一書，其世遠而就闕誤也，與《傷寒論》等。如 長“ ”字，與緩中補虛用大黃 蟲丸主之之類，俱不可以為法。爰加斟酌其改移刪補諸式，與夫存疑之二十八條，悉仿《傷寒論》敘次云。

正誤存疑篇

正誤

師曰：病患語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭〔腹〕中病。

【按】“頭中病”之“頭”字，當是“腹”字。經中從無頭中病之文，且文義不屬，當改之。

師曰：吸而微數，其病在中焦。實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促〔遠〕；在下焦者，其吸遠〔促〕。此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。

【按】“吸促”之“促”字，當是“遠”字，“吸遠”之“遠”字，當是“促”字，方合病義，當移之。

問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相摶，血〔厥〕氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥。何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟，即死；如身和，汗自出，為入腑，即愈。

【按】“寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相摶”之十八字，文理不順，衍文也，當刪之。血氣入臟之“血”字，當是“厥”字，始與卒厥相合，當改之。

問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳，上氣，喘，噦，咽，腸鳴，脹滿，心痛，拘急。五臟病各有十八，合為九十病；人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞、七傷、六極，婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下。大邪中表，小邪中里。 〔 〕 之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度：風中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上；風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃。極寒傷經，極熱傷絡。

【按】字典無“ ”字，當是“ ”字。 音傾，側水也。后之積聚門， 氣之“”字，亦誤。

問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自調者，急當救表也。

【按】此條注，詳見《傷寒論·太陰篇》內，故不復釋。

夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者（小便不利），與豬苓湯。余皆仿此。

【按】“如渴者”之下，當有“小便不利”四字。必是遺失，當補之。

正誤存疑篇

正誤

病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相摶，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。

【按】“痙病也”之下諸句，與上文義不屬。與后條之“為欲解，脈如故”諸句，文義相屬，宜分于彼。

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。

【按】“反惡寒”之“反”字，衍文也。玩痙病之條自知，當惡寒也。宜刪之。

（若發其汗者，寒濕相摶，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇）。暴腹脹大者，為欲解；脈如故，反伏弦者，痙。

【按】“暴腹脹大者”五字，衍文也，當刪之。

正誤存疑篇

正誤

師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小〔沉〕緊者下之瘥，弦遲者可溫之，弦（浮）緊者，可發汗針灸也，弦浮〔滑〕大者，可吐之，弦數者，風發也，以飲食消息止之。

【按】“弦小緊者”之“小”字，當是“沉”字，則有可下之理。弦緊者，當是“弦浮緊”，則有可發汗之理。弦浮大者，當是“弦滑大”，則有可吐之理。且不遺本文瘧脈自弦之意，當改之補之。

師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣、煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧；若但熱不寒者，邪氣內藏于心，外舍分肉之間，令人消鑠肌肉。

【按】此言癉瘧，其文脫簡，《內經》已詳，不復釋。

溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。

【按】此言溫瘧，其文脫筒，《內經》已詳，不復釋。

瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。

【按】此言牝瘧，其文脫簡，《內經》已詳，不復釋。

正誤存疑篇

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（寸口脈遲〔浮〕而緩，遲〔浮〕則為寒〔風〕，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經，）浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪， 僻不遂。邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。

【按】“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚”，此五句原文在本條之首，當在后條之首。“寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經”，此六句原文在后條，當在此條之首，文氣始各得相屬，必系錯簡，當移之。其中有“浮者血虛”一句，必是衍文，當刪之。寸口脈遲而緩，遲則為寒，二“遲”字當是“浮”字，“寒”字當是“風”字，始得文義了然，且遲緩二脈不能并見，當改之。

（寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛〔風〕，寒虛〔風〕相摶，邪在皮膚，）則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。

【按】“浮則為虛，寒虛相摶”二“虛”字，應是“風”字，當改之。

味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相摶，名曰斷泄〔絕〕，榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦。獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節也。

病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

【按】“名曰斷泄”之“泄”字，當是“絕”字，始與下文相屬，當改之。

諸肢節疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫（ ）欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

【按】溫溫應是“ ”，當改之。

正誤存疑篇

正誤

人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，若腸鳴，馬刀，俠癭〔瘰〕者，皆為勞得之。

【按】“若腸鳴”三字，與上下文不屬，必是錯簡，當刪之。俠癭之“癭”字。當是“瘰”字，且先勞后瘰，先瘰后勞者有之，從未見勞癭先后病也，當改之。

勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒〔虛〕精自出，酸削不能行。

【按】“陰寒精自出”之“寒”字，應是“虛”字，當改之。

男子面色白者，主渴及亡血，卒喘悸。脈浮者，里虛也。

【按】“脈浮者，里虛也”句，當是衍文。

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發洛，脈極虛、芤、遲，為清谷亡血失精。脈得諸芤，動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。

【按】此條“脈得諸芤……”五句，與上文義不屬，衍文也。另分一條，在本門十二條之次。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

【按】此條注詳見《傷寒論·辨脈篇》內，故不復釋。

五勞極虛，羸瘦，腹滿，不能飲食，（緩中補虛）。食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，大黃 蟲丸主之。

【按】“兩目黯黑”句下“緩中補虛”四字，當在不能飲食之下，必是傳寫之訛，當移之。

正誤存疑篇

正誤

問曰：病咳逆，脈之，何以知此為（肺痿）肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微〔浮〕而數，微〔浮〕則為風，數則為熱，微〔浮〕則汗出，數則惡寒。

風中于衛，呼氣不入；熱過于榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍于肺，其人則咳，口干，喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

【按】“肺癰”之上，當有“肺痿”二字，不然本文論肺痿之義，則無著落，必是脫簡，當補之。“脈微”之三“微”字，當是三“浮”字，始與文氣相屬，當改之。

大火〔逆〕上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

【按】“大逆上氣”之“大”字，當是“火”字，文義病藥始相屬，當改之。

正誤存疑篇

正誤

腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。（宜濃樸生姜甘草半夏人參湯主之）。

【按】此篇無治虛寒腹滿之方。當與溫藥之下，當有“宜濃樸生姜甘草半夏人參湯主之”十四字，必是脫簡。閱《傷寒論·太陰篇》自知，當補之。

病者痿黃，躁〔燥〕而不渴，胸〔胃〕中寒實而利不止者，死。

【按】“躁而不渴”當是“燥而不渴”，文氣通順。“胸中寒實”當是“胃中寒實”，若是胸中寒實，如何曰下利不止者死，當改之。

其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈數弦者。脈緊大而遲者，必心下堅，（當下其寒）。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。

【按】“其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈數弦者”之十九字，當是衍文，閱《傷寒論·辨脈法》自知，刪之。“當下其寒”四字，當在“必心下堅”之下，文義始屬，當移之。

脅下偏〔滿〕痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

【按】“脅下偏痛”之“偏”字，當是“滿”字，當改之。

按之心下滿痛、（有潮熱）者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。

【按】“按之心下滿痛”之下，當有“有潮熱”三字，若無此三字，則不當與大柴胡湯，當補之。

腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相摶，即為寒疝。繞臍痛苦，發則白〔自〕汗出，手足厥冷其脈沉緊者，大烏頭煎主之。

【按】此條脈重出，下條有證無脈，“其脈沉緊者”五字，當在下條“里急”之下。然脈弦而緊，是勁急之甚，當屬寒疝之重者。其白汗之“白”字，當是“自”字，改之。下條“其脈沉緊者”，是里痛之脈，當屬寒疝之輕者，當移之。

寒疝，腹中痛，及脅痛里急，（其脈沉緊者），當歸生姜羊肉湯主之。

【按】“脅痛里急”之下，當有上條“其脈沉緊者”五字。

寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。

【按】“抵當”二字，衍文也。

問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微〔大〕而澀，故知有縮食，大承氣湯主之。

【按】“尺中亦微而澀”之“微”字，當按《傷寒論》作“大”是字，當改之。

正誤存疑篇

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肺中風者，口燥而喘，身〔頭〕運而重，冒〔風〕而腫脹。

【按】“身運而重”當是“頭運而身重”，“冒而腫脹”當是“冒風而腫脹”，乃與文義始為相屬，當改之補之。

肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。

【按】“兩臂不舉，舌本燥”二句，“而汗出”三字，文義不屬，必是錯簡，不可為后世法，不釋。

肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋復花湯主之。

【按】“旋復花湯主之”六字，與肝著之病不合，當是衍文。

心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦〔沉〕，此為心臟傷所致也。

【按】“其脈弦”之“弦”字，當是“沉”字，沉為腎脈，文義相屬，當改之。

邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者，屬于心。心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲〔狂〕，陽氣衰者為狂〔癲〕。

【按】“陰氣衰者為癲”之“癲”字，當是“狂”字；“陽氣衰者為狂”之“狂”字，當是“癲”字。《內經》曰：重陰者癲，重陽者狂。當改之。

跗陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相摶，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。

【按】此條注詳見《傷寒論·陽明篇》內，故不復釋。

問曰：病有積，有聚，有 〔 〕氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。 〔 〕氣者，脅下痛，按之則愈，復發為〔〕氣。諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。

關上，積在臍傍；上關上，積在心下；微下關，積在少腹。尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。

【按】 作 解，見首篇。

正誤存疑篇

正誤

病患面無血色，無寒熱，脈沉〔浮〕弦者，衄；脈浮〔沉〕弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。

【按】脈沉當是“脈浮”，脈浮當是“脈沉”，文義始屬，當改之。

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛。寒虛相摶，此名曰革。婦人則半產漏下，男子則亡血。

【按】此條注詳見《傷寒·辨脈篇》內，故不復釋。

心氣不足〔有余〕，吐血衄血，瀉心湯主之。

【按】心氣“不足”二字，當是“有余”二字，若是不足，如何用此方治之，當改之。

正誤存疑篇

正誤

夫病患飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。（脈雙弦者，寒也。皆大下里虛。脈偏弦者，飲也。）【按】“微者短氣”句下，古本有“脈雙弦者寒也……”諸句，文義不屬，另分一條，在本門二十七條之次。

假令瘦〔病〕人臍下有悸，吐涎沫而癲〔巔〕眩，此水也，五苓散主之。

【按】瘦人之“瘦”字，當是“病”字。癲眩之“癲”字，當是“巔”字；巔者頭也。

文義始屬，當改之。

夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。胸中有留飲，其人短氣而渴〔喘〕。四肢歷節痛，脈沉者，有留飲。

【按】此條古本于四肢歷節痛之下，有“脈沉者，有留飲”一句，當另為一條，始合論脈之義。短氣而渴之“渴”字，當是“喘”字，四肢上，當有缺文。