又少君水火失濟之證
水火之道，宜交而不宜分。水上火下，名曰交。交為既濟，不交為未濟。由是觀之，水火之切于人身者大矣。據脈與證，處由腎元下虧，水火失濟，以致魄汗淋漓，玉關滑泄。腰為腎腑，腎虛則腰膂多疼。心為神舍，心虛則夜臥欠逸，面赤頸熱，虛陽上炎；體倦頭傾，髓海不足，且金乃生水之源，肺腎為子母之臟，子虛盜竅母氣，此喘咳之所由。腎開竅于二陰，心與小腸相表里，心熱移于小腸，此血淋之所自。昔肥今瘦，虛里跳動，種種見證，虛象奚疑。不知持滿御神，日啖草木無益，積精自剛，積氣自衛，積神自旺。酸以收之，介以潛之，濃味以填之，水火交，精神治矣。
安波按∶廣成子云，無勞爾形，無搖爾精之言，誠為養身吃緊良方。而世人一至有疾，徒以草木從事，其先天不自攝，恣意斫伐，忍心克剝，可歡可悲。
胡觀察疝證
經云∶任脈為病，男子內結七疝，督脈為病，不得前后為沖疝。是疝病雖屬于肝，而實沖任督三脈所生。據證睪腫，少腹形堅痛甚，攻沖腰俞，病根深遠，愈發愈劇?？既蚊}起于中極之下，上毛際循腹里，沖脈起于氣街，督脈統督諸脈，而為奇經之長。葉氏云∶大凡沖氣從背而上者，系督脈主病，治在少陰，從腹而上者，系沖任主病，治在厥陰。揣諸病情，確為奇經受病無疑。醫不中肯，是以藥治無功。
郭松崖郡侯瘧疾
瘧雖小病，而內經論之最詳。首稱夏傷于暑，藏于皮膚之內，腸胃之外，因得秋氣，汗出遇風，內外相搏，是以日作。可知瘧病由于暑風相搏而成。然暑必兼濕，若無濕但為干熱，非暑也。即此推之，瘧病雖屬暑風相搏而成，又必挾有濕邪醞釀之所致矣。特六淫分發四時，暑之與濕氣雖異，而因則同。有可分不可分之義也。今歲太陰司天，濕土主事，其變驟注，其災霖潰，人在氣交之中，感而即病者，為霍亂、吐瀉，腫滿諸候，其不即病，邪伏膜原，內趨大腸則為痢，外走少陽則為瘧。故瘧之寒熱往來，亦猶痢之赤白膠粘耳。恙逾匝旬，瘧經五發，胸腹飽悶，嘔惡不渴，脈沉弦緩，顯系濕郁中焦，腑陽失運，幸得從樞外達，不至滯下疸滿，邪凈自瘳，無煩過慮。
鮑蒔春部曹尊堂血枯久傷奇經
產育多胎，沖任受虧，兼之自乳，陰血更耗。恙經年遠，腰膂刺痛，轉側維艱，小便血淋，痛引少腹。揣摩其故，非特血氣之傷，而且奇經亦損。故歸地養陰，參 益氣，均無靈效。
沖脈起于氣街，任脈起于中極之下，淋痛諸候，必有所關，即寒熱一端，亦陽維為病耳。病由血海空虛，損及奇經八脈，尋常藥餌，諒難奏功，宗《內經》血枯，治以四烏 骨慮茹丸。
安波按∶古言病久入八脈。
周司馬痱風病后足膝軟弱
前患痱風，調治小愈。案牘勞形，元虛未復，腰膂雖能轉側，足膝尚覺軟弱，肝腎真元下虧，八脈不司約束。參 歸地，僅可益其氣血，未能通及八脈。古人治奇經精髓之傷，僉用血肉有情，豈諸草木根 ，可同日而語。推之腰為腎府，膝為筋府，轉搖不能，行則振掉，不求自強功夫，恐難彌縫其闕。恬澹虛無，御神持滿。庶幾松柏之姿，老而益勁也。
擬河車、鹿茸、虎脛骨、虎膝骨、牛骨髓、豬骨髓、羊骨髓、阿膠、海參之屬。
王明府夫人積聚久痛
脈弱質虧，操持多勞，昔年產后少腹起有痞塊，不時作痛，邇來痛于早晨，日日如是。
經云∶任脈起于中極之下，循腹里。任之為病，其內若結，男子七疝，女子瘕聚。再考古人論積聚，分 瘕兩端。 者征也，有塊可征，其病在血。瘕者假也。聚則有形，散則無跡，其病在氣。良由新產之后，或因寒侵，或因氣滯，以致循經之血，凝結成形，膠粘牢固，長大則易，鏟削則難。須待本身元氣充旺，始能消磨。倘務急攻，非但積不可消，反傷正氣。內經有大積大聚，其可犯也之戒。旨可見矣?，F在痛勢攻沖較甚，滋膩之補，似非所宜。思久痛在絡，沖為血海，先商煎劑，調和沖任，使其脈絡流通，氣機條暢，痛勢稍緩，再議丸藥，圖刈病根。
安波按∶煎劑議通瘀煎法丸，以回生丹攻補兼用。
沈虹橋廣文疫證
時疫十朝，正虛挾邪，證見神卷耳聾，熱發不退，脈息沉細無力。憑脈用藥，理應壯中溫托，閱方曾服理陰煎三劑，病樣日增，前法似難再進。夫陽證陰脈，原屬不宜，方書有時疫，邪伏于里，脈多沉細，不同傷寒邪自外來，脈多浮大，語屬可參。仿趙氏六味湯加柴胡一法。復診脈仍虛細，神形倦怠，唇齒干枯，舌苔黃燥變黑。夫邪熱最為真陰之賊，高年腎陰本虧，熱甚津液更耗。《己任編》所謂感證始終以存津液為第一義，蓋陽明燥土，全賴少陰腎水以滋養之。如旱田側有井泉，猶可供其灌溉之資，倘并井泉干涸，燥土炎蒸，則苗槁矣，宗甘露飲。
洪廣文少君損過脾胃
書云∶衛虛則惡寒，營虛則發熱。證見日晡寒熱往來，已經數月，洵為營衛二氣之虛，斷非客邪外感也。病既屬虛，虛則當補，昨服補劑，胸鬲反增滯悶，此中消息，頗難窺測。蓋非藥不能應病，乃胃氣不行藥力耳。夫上損過胃，下損過脾，越人且畏，姑遵經旨，虛癆不足，當與甘藥。兩進甘藥，寒熱依然，惟粥食稍增，咳嗽略緩藥病尚覺相符。稽古補虛方法，千蹊萬徑，而其關鍵，總以脾胃為之主腦。夫人之一身，內而五臟六腑，外而皮肉經脈，何一非藉谷氣長養之功。茍土母傾頹，既難輸化飲食之精微，焉能傳送藥力，宜乎虛不納補也。難經發明五損，勿過脾胃，仲景治虛癆諸不足，出活人手眼，其所立建中方法，亦皆稼穡作甘。此古圣賢明訓，內傷大病，可不以脾胃為首重耶？然病真藥假，終難圖功。
鮑覺生宮詹精氣內虧，詳敘證治次第
恙經半載，脈證合參，究屬質虧煩勞，以致坎離不交，水火失濟，五液內涸，虛陽不藏。誤服苦寒，重伐胃氣，諸證蜂生，糾纏不已。揆之古訓，以虛能受補者可治，虛火可補，參之類，實火可瀉，芩連之類。勞傷之火，虛乎實乎，瀉之可乎。趙氏謂陰虛之火，如盞中油干，燈焰自熾，須以膏油養之，專主補陰。其說是已。然陰生于陽，血生于氣，顧此食少欲嘔，脘悶不快，又難強投滋膩。反復推詳，計惟培養脾胃，默運坤元，以為先著，脾為土母，安谷則昌。《金匱》治虛勞，首用建中。越人言損其脾者，調其飲食。脾元日健，飲食日增，變化精微，滋榮臟腑，不治火而火自熄，不潤燥而燥自濡，充膚熱肉之功，可漸見矣。然內傷之病，宜內觀靜養，所謂大病須服大藥。大藥者，天時春夏，吾心寂然秋冬也。參透此關，以佐草木之不逮，為妙。服藥旬余，脈象稍轉，寢食略安，惟足膝酸軟，項脊時疼，形神疲倦?？贾挝迮K之虛，難經言之甚悉，曰損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者，調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，闡發精微，了無遺蘊。再考《金匱》云∶男子脈大為勞，極虛亦為勞。夫脈大為真氣泄越，心脾耗傷，此歸脾、建中、養營、四君等湯之所宜。極虛亦為勞，乃精血內奪，肝腎下衰，此六味、八味、天真、大造等丸之所宜也。但病證多端，治須次第。
首先稼穡作甘，培補中宮，專崇其土，次當榮養心脾。蓋心為離陽，補心陽以生胃土，虛則補母之義。至于皮枯肉瘠，肢懈形羸，精髓內竭，筋骨廢弛，明屬本實先撥，舍填納固攝，則解 何由而振？枯槁何由而回？特草木無情，須假物類之脂膏，益人身之血液，煎丸并服，脾腎分施。煉石補天，而收桑榆之效矣。調治兩旬，雖未大效，然處境煩劇，猶能支撐，未始非賴藥餌扶持之力。七年之病，三年之艾，原無速功。春三月此謂發陳，恪服煎丸，春氣得生，夏可得長。一陰來復，自可霍然。病機前案已詳，其中奧義難測者，尚有數端，請再陳之。凡人病若勞動，反覺精神強健者，此陰火沸騰，扶助于內，不覺其元氣之衰，若靜養調適，反覺神疲氣弱者，此陰火退，本相露故也。病情有類乎此者一也。解 一證，由于肝腎二經之虛。肝虛則筋軟無力以束周身，肌肉皆渙散而若解，腎虛則骨痿不能自強，遍體骨節皆松懈而多 ，故懨懨悒悒。若不知所以為人，病情有類乎此者，二也。男子精未滿而早搖其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之病。病情有類乎此者，三也。衛氣晝行于陽主寤，夜行于陰主寐。平人夜臥，則陽升陰降，陰陽交合，然后漸入睡鄉。若營弱衛強，坎離失媾，神明之地，擾亂不安，萬慮紛云，卻之不去，衛氣剛入于陰，契合淺而脫離快，升者復升，降者復降，是以欲寐之時，忽驚而寤矣。病情有類乎此者，四也。至若飲食雖能強餐，腹中常覺不暢者，胃得受納之司，脾失健運之職也。大便燥結，數日始一更衣者，腸脂枯澀，傳導艱難也。脘中時痛者，木失水涵，肝吐怒張而迫鬲也。心乍怔忡，營虛之故。臂多青脈，血脫之征。更有皮肉之間，時如冰水滴溜，證狀之奇，方書未載。曾治一婦患此疾，數年投補藥百劑而愈。豈非血氣空虛，失其溫分肉、實腠理之司耶。
安波按∶先生闡發經義，善發古人之意。
殷仲周先生筋攣便濁
據諭病原始末，考諸經云∶肝主筋。身之所束者，筋也。所以榮筋者血也，病本血不榮筋，而跗筋之血，又耗于足瘤之滲漏，加之時疫熱邪，深入經絡，足跗之大筋，得熱而短。經又云∶肝氣熱，膽泄口苦，筋膜干，則筋急而攣者是矣。然治攣固難，而治濁亦不易。雖津液藏于膀胱，氣化能出，但肺為生水之源，金燥則水不生。諸病水液混濁，皆屬于熱，義可知矣。進而求之筋攣血涸，使非養血榮筋不可也。然徒知榮養，而不明夫輔金制木之法，亦不可也。茍以金制木而木反榮，筋反舒矣。且金清則水生而熱降，此榮筋即可以治濁也。水足則木暢而筋柔，此治濁即可以榮筋也。明見諒以為然。
安波按∶金清則水生而熱降，此榮筋即可以治濁。擬《準繩》人參清肺法，冀其治節之令行，則膀胱氣化出矣。所謂不治濁而治濁也。復以朱氏虎潛法，以濡養營衛，壯陰潛陽，所謂水足則水暢，不榮筋而筋自榮也。
張佩韋先生肝腎兩虧證治
兩尺細澀，肝腎下虧，必得之醉而使內也。壯時血氣方剛，故無所苦。自強仕以來，漸覺目盲不能遠視，耳如蟬吟蛙鼓，虛里其動應衣，闔目轉盼，則身非己有，腰膝酸楚，行步不正，種種病狀，就衰之征。經云∶肝開竅于目，腎開竅于耳，目得血而能視，耳得血而能聽，血氣衰耗，不能上充，故視聽失其常度。心為君主之官，血虛心無所養，故掣動不安。腦為髓海，下通命門，上氣不足，頭為之苦傾。腰者腎之府，腎憊則憚于轉側。膝者筋之府，筋憊則艱于屈伸。方用人參為君，形不足溫之以氣；地黃河車龜鹿膠為佐，精不足補之以味，更用山萸五味，攝納腎氣歸元，氣旺精充，百骸司職，收視而視明，返聽而聽聰矣。
安波按∶方議皆精妙入化。
家近陶翁肝陽逆肺咳嗽加感風溫標本異治
兩寸關脈候俱大，左關尤急。據述前冬因情志抑郁，先見此脈。后覺心煩不安，舊春心煩稍定，咳嗽至今不止，舌苔時黃時退，此肝為受病之源，腎為傳病之所。夫肝之傷脾，人所易知，肝之傷腎，人所不識。譬如折花枝安插瓶中，花枝日茂，瓶水日為吸干，肝陽吸引腎陰，此之謂也。且肺為腎母，子虛必盜母氣，不特金不制木，而木反得侮金。肝陽上升，沖心為煩，沖肺為咳，脈大不斂，舌見黃苔，要皆陽亢陰虧之所使然。所幸寢食如常，別無兼證。議以滋腎生肝，保金化液，辛溫剛愎，似非所宜。復診脈急依然，連日嗽甚，于前夜臥欠安，頭額手心俱熱，是屬挾有風溫外因。若云陰血之熱，當發于日晡，不應發在午前，且其來也漸，何驟若此。質虛恙久，固不能正從標治，然亦未可過補。仿汪廣期前輩風溫湯方法。
安波按∶卓識名論。非熔經鑄史者不能。
汪舜賡翁令愛水腫
色白膚嫩，腎氣不充，數月病魔，脾元又困，諸醫調治，病勢日增，請求其本而論治焉。經言諸濕腫滿，皆屬于脾。曩服五苓、五皮，非無所據，但腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類。仲師主用腎氣丸，即此意也。若謂童年精氣未泄，補之不宜，然治標不應，理應求本，所謂有者求之，無者求之是已。夫水流濕，火就燥，二陽結，謂之消。三陰結，謂之水。
消者患其有火，水者患其無火。且水病雖出三陰，而其權尤重于腎。腎居水臟而火寓焉，此火者，真火也，天非此火不能生物，人非此水不能有生。即膀胱津液藏焉，亦必由命門氣化而出。華元化曰∶腎氣壯則水還于腎，腎氣虛則水散于皮。前服腎氣丸頗應，日來飲食不節，病復再投不效?？贾T《己任編》云∶此病單用腎氣丸不效，單用補中益氣湯亦不效，須用補中益氣湯，吞《金匱》腎氣丸。謹宗其旨。
安波按∶于庚長秋，行醫于杭筧橋，一士子患水腫，面目無縫，陰大如栲，小水點滴不爽，切脈沉細模糊，苔膩白滑，不渴。閱前醫有開鬼門者，有潔凈府者，有用五子五皮者，有需《金匱》腎氣法者，服之如石投海。余意腎氣虛則水泛為腫，以腎氣丸為旗鼓之劑，何反不應。追憶《己任編》有益氣陽，送腎氣丸之法，翻書令彼視之，伊芳以為然。服之竟驗。視此與先生暗合也。