經曰：膀胱不利為癃，候其鼻頭色黃者，小便必難。腎主水，畜于膀胱，泄于小腸，實相通也。然腎應于心，心火盛則小腸熱結。熱微則小便難而僅有，熱甚則小便閉而絕無。宜清熱生津為主，單（石卜）硝散、五苓散。臍下脹者加琥珀；或單號珀為末蜜丸，人參茯苓煎湯下；或搗生車前子自然汁，入蜜一匙調服。有利大便行后而小便不利者，八正散加木香。熱盛莖中濇痛者，導赤散加山梔、大黃，或麻子仁丸、冷熱熨法。
虛損久病自汗，五內枯燥，及諸瘡失血過多，人參養榮湯。有精竭不痛莖癢，八味丸。有胃弱不能通調水道，下輸膀胱及氣虛，四君子湯加黃芪、升麻。有脾枯亡血，及勞傷血虛，四物湯。氣血俱虛，八物湯。
痰涎阻滯，氣道不通者，導痰湯加升麻。
忿怒氣結，閉遏不通者，二陳湯加木香、香附、木通，俱先服一盞；后煎滓探吐以提其氣，氣升則水自降矣。實熱，砂糖調牽牛末一二錢探吐。
上熱者，導赤散加黃連燈心。下虛者，滋腎丸。上盛下虛者，清心蓮子飲。
小便不禁
實熱乃膀胱火動，四苓散合三黃湯加五味子、山茱萸少許。血虛，四苓散合四物湯加山梔、升麻。
虛乃腎與膀胱氣虛，十全大補湯加益智仁，或縮泉丸、大菟絲子丸、二苓丸。遇夜陰盛愈多，內虛自汗者，秘元丹。內虛濕熱者，腎氣丸，八味丸減澤瀉、附子，加五味子、杜仲、故紙，倍山茱萸。虛寒冷者，古桂湯，大菟絲子丸加肉桂。
勞心不禁者，妙香散、桑螵蛸散。勞役傷脾者，補中益氣湯。
下虛內損，則膀胱不約，便溺自遺，或尿后余瀝，皆火盛水不得寧。治宜補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以山茱萸、牡蠣、五味子之類，不可溫藥。古方補陰丸最妙。婦人產后傷胞，小兒胞冷，雞（月坒）胵散主之。
醫宗必讀【明李中梓】
大便不通
玩《內經》之言，則知大便秘結，專責之少陰一經。證狀雖殊，總之津液枯干，一言以蔽之也。分而言之，則有胃實、胃虛、熱秘、冷秘、風秘、氣秘之分。胃實而秘者，善飲食，小便赤，麻仁丸、十宣丸之類。胃虛而秘者，不能飲食，小便清利，厚樸湯。熱秘者，面赤見熱，六脈數實，腸胃脹悶，時欲得冷，或口舌生瘡，四順清涼飲、潤腸丸、木香檳榔丸。實者，承氣湯。冷秘者，面白或黑，六脈沉遲，小便清白，喜熱惡冷，藿香正氣散加官桂、枳殼，吞半硫丸。氣秘者，氣不升降，谷氣不行，其人多噫，蘇子降氣湯加枳殼，吞養正丹；未效，佐以木香檳榔丸。風秘者，風搏肺臟，傳于大腸，小續命湯去附子倍芍藥加竹瀝，吞潤腸丸或活血潤腸丸。更有老年津液干枯，婦人產后亡血，及發汗利小便，病后血氣未復，皆能秘結。法當補養氣血，使津液生則自通。誤用硝黃利藥，多致不救，而巴豆牽牛，其害更速。八珍湯加蘇子、橘紅、杏仁、蓯蓉，倍用當歸。若病證雖屬陰寒，而脈實微躁，宜溫暖藥中略加苦寒，以去熱躁，躁止勿加。如陰躁欲坐井中者，兩尺按之必虛，或沉細而遲，但煎理中湯，待極冷方服；或服藥不應，不敢用峻猛之藥者，宜蜜煎導之。用鹽五分，皂角末五分，入蜜煎中，其功更捷。冷秘者，醬生姜導之，或于蜜煎中加草烏頭末。有熱者，豬膽汁導之。久虛者，如常飲食法煮豬血臟湯，加酥食之。血仍潤血，臟仍潤臟，此妙法也。每見江湖方士，輕用硝黃者十傷四五，用巴丑者十傷七八，不可不謹也。或久而愈結，或變為肺痿吐膿血，或飲食不進而死。
小便閉癃
閉與癃，二證也。新病為溺閉，蓋點滴難通也。久病為溺癃，蓋屢出而短少也。閉癃之病，《內經》分肝與督脈、三焦與膀胱四經。然太陽膀胱但主藏溺，其主出溺者皆肝經及督脈及三焦也。又考膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。夫主氣化者，太陰肺經也。若使肺燥不能生水，則氣化不及州都，法當清金潤肺，車前、紫菀、麥冬、茯苓、桑皮之類。如脾濕不運而精不上升，故肺不能生水，法當燥脾健胃，蒼朮、白朮、茯苓、半夏之類。如腎水燥熱，膀胱不利，法當滋腎滌熱，黃蘗、知母、茯苓、澤瀉、通草之類。夫滋腎瀉膀胱，名為正治。清金潤燥，名為隔二之治。健胃燥脾，名為隔三之治。又或有水液只滲大腸，小腸因而燥竭，宜以淡滲之品，茯苓、豬苓、通草、澤瀉之類，分利而已。或有氣滯不能通調水道，下輸膀胱者，順氣為急，根殼、木通、橘紅之類。有實熱者，非與純陰之劑，則陽無以化。上焦熱者，梔子、黃芩；中焦熱者，黃連、芍藥；下焦熱者，黃蘗、知母。有大虛者，非與溫補之劑，則水不能行，如金匱腎氣丸，及補中益氣湯是也。丹溪嘗曰：吾以吐法通小便，譬如滴水之器，上竅閉則下竅無以自通，必上竅開而下竅之水出焉。氣虛者，補中益氣湯，先服后吐。血虛者，芎歸湯，先服后吐。痰多者，二陳湯，先服后吐。氣閉者，香附、木通探吐。更有瘀血而小便閉者，牛膝、桃仁為要藥。《別錄》云：小便不利，審是氣虛，獨參湯如神。由是觀之，則受病之源，自非一途。若不從望聞問切，察之明，審之當，而浪投藥劑，幾何不以人命為戲耶！
小便不禁
世俗之治小便不禁者，但知補濇而已。不知《內經》論肝、腎、膀胱之病，不指為何邪所干，則知七情六氣，皆能為病也。又言手太陰虛者，為子母相關之病，則知所生、所勝、所不勝之五邪，皆足以為病也。總其大要而言，肺者主氣，以下降生水，則下輸膀胱者，津液藏焉，氣化則能出。水泉不止者，膀胱不藏也。此兩經者，實為總司。肺虛者為上虛，當補氣，補中益氣湯；不愈，當以黃蘗、生地、麥門冬清其熱。膀胱虛者，為下虛，當濇脫，桑螵蛸、雞（月坒）胵之類。挾寒者，家韭子丸、固脬丸、白茯苓散、菟絲子散之類。滑脫者，牡蠣丸。挾熱者，白薇散或雞腸散。更有睡則遺尿，皆責之虛，所以嬰兒脬氣未固，老人下元不足，多有此證。在嬰兒挾熱者，十居七八；在老人挾寒者，十居七八，此又不可不辨也。宜大菟絲子丸，豬脬炙研碎，煎湯送下。更須審寒熱而為之活法。
傷寒小便不通
已汗復下，小便不利，心煩，小柴胡湯。太陽汗后，脈浮，小便不利，微熱而渴，五苓散。身黃，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯。小便不利，大便乍難乍易，微熱，有燥屎也，承氣湯。潮熱，大便泄，小便不利，柴苓湯。風濕，自汗，身重，小便不利，甘草附子湯。熱郁不通，田螺搗（石卜）硝，少加麝，貼臍上。寒郁不通，炒鹽熨臍下。
傷寒小便數
小便數，頻來而短少也。太陽汗吐后，小便數，譫語，調胃承氣湯。太陽自汗，四肢拘急，心煩，微惡寒，小便數，甘草干姜湯、芍藥甘草湯。
薛己醫案【明薛己】
小便證治
經曰：膀胱不約為遺溺，小便不禁，常常出而不覺也。人之溲溺，賴心腎二氣之所傳送，蓋心與小腸為表里，腎與膀胱為表里。若心腎氣虧，傳送失道，故有此證。治宜溫暖下元，清心寡欲。又有產育不順，致傷膀胱。若內虛寒者，秘元丹、韭子丸之類。若內虛濕熱者，六味地黃丸，或加五味、杜仲、補骨脂。年老者，八味丸。產育收生不謹，損破尿胞者，參朮補胞湯，如豬羊胞煎之。竊謂肝主小便，若肝經血虛，用四物、山梔。若小便濇滯，或莖中作痛，屬肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若小便頻數，或勞而益甚，屬脾氣虛，用補中益氣湯加山藥、五味。若小便無度，或淋瀝不禁，乃陰挺痿痹也，用六味地黃丸。若小便濇滯，或補而益甚，乃膀胱熱結也，用五淋散。其脾肺燥不能化生者，黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽無所生者，滋腎丸。膀胱陽虛，陰無所化者，六味丸。若陰痿思色，精不出，莖道濇痛如淋，或加減八味丸料，加車前、牛膝。若老人精竭復耗，大小便牽痛如淋，亦用前藥；不應，急加附子，多有生者。
肝火不能約制，而小便自遺或不利證，若服燥劑而頻數或不利，用四物、麥門、五味、甘草。若數而黃，用四物加山茱萸、黃蘗、知母、五味、麥門。若脾虛而短少，用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺痿痹而頻數，用地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五苓散。若脾肺燥不能化生，用黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽無以生而淋瀝，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無以化而淋濇，用六味丸。若轉筋小便不通，或喘急欲死，不問男女孕婦急用八味丸，緩則不救。若老人陰痿思色，精不出而內敗，小便道濇痛如淋，用加減八味丸料加車前、牛膝。若老人精已竭而復耗之，大小便道牽痛，愈痛愈欲便，愈便則愈痛，亦治以前藥；不應，急加附子。若喘嗽吐痰，腿足冷腫，腰骨大痛，面目浮腫，太陽作痛，亦治以前藥。若痛愈而小便仍濇，宜用加減八味以緩治之。