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第5章

  • 扁鵲心書
  • 竇材
  • 4682字
  • 2015-11-10 18:52:53

(先生治肺治腎之法,千古卓見。況咽喉之證,風(fēng)火為患,十有二三,肺腎虛寒,十有八九。喉科不明此理,一味寒涼,即有外邪,亦致冰伏,若元本虧損,未有不閉悶致死者。所以咽喉妙法,第一開豁痰涎,痰涎既涌,自然通快,然后審輕重以施治,姜附、灼艾,誠(chéng)為治本之法,但人多畏之,而不肯用耳。然當(dāng)危急時(shí),亦不可避忌,強(qiáng)為救治,亦可得生也。至于刺法,亦須知之。雍正四年,咽喉證甚行。友人之子沈禮庭亦患喉痹,次日即爛。予診其兩寸無力,兩尺空散,乃陰虛火動(dòng),以七味丸作湯與服一劑,證雖未減而痛勢(shì)少緩。鄰家強(qiáng)其延喉科視之,彼醫(yī)笑予動(dòng)輒用熱藥,不知此乃陽(yáng)明熱甚證,火性急速,故一日而喉即腐潰,豈可用溫補(bǔ)劑耶!乃投白虎二劑,服未半,而神氣改常,語(yǔ)言錯(cuò)亂,甚至顛倒不眠,其家惶急,復(fù)延予。予診其脈亂而八九至,予曰∶果病陽(yáng)明燥火,石膏實(shí)為良劑。今系無根之焰,而妄用白虎,使胃絡(luò)陷下,而不能上通,故心神失守。以歸脾湯加桂飲之,甫一劑而神恬脈靜矣。噫!彼喉科一無學(xué)之人,妄為評(píng)品大方,亂投湯藥,幾至殺人,亦愚矣。)

虛勞

此病由七情六欲,損傷脾腎,早尚易治,遲則難愈,必用火灸,方得回生。若用溫平藥及黃 建中、鱉甲飲之類,皆無益于病,反傷元?dú)?。其證始則困倦少食,額上時(shí)時(shí)汗出,或自盜汗,口干咳嗽,四肢常冷,漸至咳吐鮮血,或咯血多痰,蓋腎脈上貫肝隔,入肺中,腎既虛損,不能上榮于肺,故有是病,治法當(dāng)同陰證治之。先于關(guān)元灸二百壯,以固腎氣,后服保命延壽丹,或鐘乳粉,服三五兩,其病減半,一月全安。若服知、柏、地黃、當(dāng)歸之屬,重傷脾腎,是促其死也,切忌房事。然此病須早灸,遲則無益,丹藥亦不受矣,服之反發(fā)熱煩,乃真脫故也,若童男女得此病,乃胎秉怯弱,宜終身在家,若出嫁犯房事,再發(fā)必死。

治驗(yàn)一人病咳嗽,盜汗,發(fā)熱,困倦,減食,四肢逆冷,六脈弦緊,乃腎氣虛也。先灸關(guān)元五百壯,服保命延壽丹二十丸,鐘乳粉二錢。間日,服金液丹百丸,一月全安。

一人病咳嗽,證脈與上條同,但病患怕灸,止服延壽丹五十粒,金液丹百粒,鐘乳粉二兩,五日減可,十日脈沉緩,乃真氣復(fù)也。仍服前藥,一月全安。蓋此病早治,不灸亦可,遲必加灸,否則難治。

一幼女病咳嗽,發(fā)熱,咯血,減食。先灸臍下百壯,服延壽丹、黃 建中湯而愈。戒其不可出嫁,犯房事必死。過四年而適人,前病復(fù)作。余曰∶此女胎稟素弱,只宜固守終老。不信余言,破損天真,元?dú)鈱⒚?,不可救矣。?qiáng)余丹藥服之,竟死。

一人額上時(shí)時(shí)汗出,乃腎氣虛也,不治則成癆瘵,先灸臍下百壯,服金液丹而愈。

一人夜多虛汗,亦腎氣虛也,服全真丹、黃 建中湯而痊。

一婦人產(chǎn)后虛汗不止,乃脾腎虛也,服金液丹、全真丹、當(dāng)歸建中湯而愈。凡童男女秉氣虛、多汗者,亦同此治。

一人每日四五遍出汗,灸關(guān)元穴亦不止,乃房事后,飲冷傷脾氣,復(fù)灸左命關(guān)百壯而愈。

一婦人傷寒瘥后轉(zhuǎn)成虛勞,乃前醫(yī)下冷藥,損其元?dú)夤室病2』及l(fā)熱咳嗽、吐血少食,為灸關(guān)元二百壯,服金液、保命、四神、鐘乳粉,一月全愈。(脾腎者先后天之本與元也,虛勞之病雖有五臟之殊,其原皆由于脾腎受病,而脾腎之治殊難見效,不知腎之元于生陽(yáng),脾之本于焦火,溫溫不息,元本日充,自然真水流行,津液四布,神精內(nèi)守,煙焰不生,五臟無偏頗之虞,水火有交濟(jì)之益,何難治之有哉!奈何世人不察,習(xí)用寒涼不敗不已。間有知脾腎之當(dāng)保者,不過玉竹、沙參、生脈、六味溫平之劑而已,知先生之法者有幾人哉!但恨起石無真,鐘乳多偽,合丹救濟(jì)亦屬徒然,惟有艾火庶可求全,人又不肯耐疼忍痛,應(yīng)名數(shù) ,此證之獲愈者,所以千百而無一二也。予具熱腸,動(dòng)違庸俗,明知難起之疾,勉投桂附,十中亦起一二,其終不愈者,不免多口之來,予亦無庸置辨,彼蒼者天,諒能默鑒予救世之衷也。因略舉治愈數(shù)人,附記于后,以為吾黨型式,俾知溫補(bǔ)之可以活人,而不為流俗所惑,不因讒毀縮手也。)(友人沈蔭昌兄,因患伏免疽,膿血過多,有傷元本,變?yōu)樘搫冢剃巹┻^多,喘急吐血,飲食少進(jìn)。

予診之脈弦急,有七八至,面色純青,喘咳氣急,臥難著席,身熱汗出,涎沫不收,虛脫之證已悉見矣。又貧乏無力用參,乃予建中,重投 桂,一服而喘定安眠,涎沫與血俱減大半,第病久而脾腎過傷,胃氣難復(fù),投桂附加參錢許,月余而痊。)(王在庭之室,病虛勞十余載,喘促吐沫,嘔血不食,形體骨立,諸醫(yī)束手,延予診視,見其平日之方,皆滋陰潤(rùn)肺,溫平之劑。予曰∶以如是之病,而乃用如是之藥,自然日趨鬼趣,焉望生機(jī),獨(dú)不思仲景云咳者則劇,數(shù)吐涎沫,以脾虛也。又昔賢云∶腎家生陽(yáng),不能上交于肺則喘。又云∶脾虛而肺失生化之原則喘。今脾腎敗脫用藥如此,焉望其生。乃重投參 姜附等二劑而喘定,緣泄瀉更甚再加萸蔻十余劑而病減十七;又灸關(guān)元,因畏痛只灸五十壯,迄今十余年而形體大健矣。)(一中年婦,夜熱咳嗽,本小疾耳,為張李二醫(yī)合用滋陰退熱藥月余,致面青脈急,喘促,吐血嘔沫日數(shù)升,飲食不進(jìn),二醫(yī)束手覆而不治,予為重用參附十余劑而安。此非其本原受虧,乃藥誤所致,故收功易也。)

中風(fēng)

此病皆因房事、六欲、七情所傷。真氣虛,為風(fēng)邪所乘,客于五臟之俞,則為中風(fēng)偏枯等證。若中脾胃之俞,則右手足不用;中心肝之俞,則左手足不用。大抵能任用,但少力麻痹者為輕,能舉而不能用者稍輕,全不能舉動(dòng)者最重。邪氣入臟則廢九竅,甚者卒中而死。入腑則壞四肢,或有可愈者。

治法∶先灸關(guān)元五百壯,五日便安。次服保元丹一二斤,以壯元?dú)?;再服八仙丹、八風(fēng)湯則終身不發(fā)。若不灸臍下,不服丹藥,雖愈不過三五年,再作必死。然此證最忌汗、吐、下,損其元?dú)獗厮馈4蠓诧L(fēng)脈,浮而遲緩者生,急疾者重,一息八九至者死。(中風(fēng)之證,古方書雖有中臟、中腑、中經(jīng)脈之別,然其要不過閉證與脫證而已。閉證雖屬實(shí),而虛者不少,或可用開關(guān)通竅行痰疏氣之劑。關(guān)竅一開,痰氣稍順,急當(dāng)審其形藏,察其氣血,而調(diào)治之。更視其兼證之有無,虛實(shí)之孰勝,或補(bǔ)或?yàn)a;再佐以先生之法,庶幾為效速,而無痿廢難起之患矣。至若脫證,唯一于虛,重劑參附或可保全,然不若先生之丹艾為萬(wàn)全也。予見近時(shí)醫(yī)家,脫證已具三四,而猶云有風(fēng)有痰,雖用參附而必佐以秦艽、天麻、膽星、竹瀝冰陷疏散。是誠(chéng)不知緩急者也,烏足與論醫(yī)道哉。)治驗(yàn)一人病半身不遂,先灸關(guān)元五百壯,一日二服八仙丹,五日一服換骨丹,其夜覺患處汗出,來日病減四分,一月痊愈。再服延壽丹半斤,保元丹一斤,五十年病不作。千金等方,不灸關(guān)元,不服丹藥,惟以尋常藥治之,雖愈難久。

一人患左半身不遂,六脈沉細(xì)無力。余曰∶此必服峻利之藥,損其真氣,故脈沉細(xì)。病者云∶前月服捉虎丹,吐涎二升,此后稍輕,但未全愈耳。余嘆曰∶中風(fēng)本因元?dú)馓摀p,今服吐劑,反傷元?dú)?,目下雖減,不數(shù)日再作,不復(fù)救矣,不十日果大反復(fù),求治于余,雖服丹藥竟不能起。

癘風(fēng)

此證皆因暑月仰臥濕地,或房勞后,入水冒風(fēng)而中其氣。令人兩目壅腫,云頭斑起,或肉中如針刺,或麻痹不仁,腫則如癰疽,潰爛筋骨而死。若中肺俞、心俞,名曰肺癩易治,若中脾、肝、腎俞。名曰脾肝腎癩難治。世傳醫(yī)法,皆無效驗(yàn)。

黃帝正法∶先灸肺俞二穴,各五十壯,次灸心俞,次脾俞,次肝俞,次腎俞,如此周而復(fù)始,全愈為度。內(nèi)服胡麻散,換骨丹各一料。然平人止灸亦愈,若爛見筋骨者難治。(《經(jīng)》云∶脈風(fēng)成為 ,蓋風(fēng)之中人,善行而數(shù)變,今風(fēng)邪留于脈中,淹纏不去,而瘍風(fēng)成矣。其間有傷營(yíng)、傷衛(wèi)之別。傷營(yíng)者,營(yíng)氣熱 ,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。傷衛(wèi)者,風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入行于脈俞,散于分肉之間,與衛(wèi)氣相犯,其道不利,故使肌肉 而有瘍。此證感天地毒癘濁惡之氣,或大醉房勞,或山嵐瘴氣而成。毒在氣分則上體先見,毒在血分則下體先見,氣血俱受則上下齊見。更須分五臟之毒,肺則皮生白屑,眉毛先落,肝則面發(fā)紫泡,腎則腳底先痛,或穿脾則遍身如癬,心則雙目受損。此五臟之毒,病之重者也。又當(dāng)知五死之證,皮死麻木不仁,肉死割刺不痛,血死潰爛目癱,筋死指甲脫落,骨死鼻柱崩壞。此五臟之傷,病之至重者,難治。若至音啞目盲更無及矣。)治驗(yàn)一人面上黑腫,左耳下起云紫如盤蛇,肌肉中如刀刺,手足不知痛。詢其所以,因同僚邀游醉臥三日,覺左臂黑腫如蛇形,服風(fēng)藥漸減,今又發(fā)。余曰∶非風(fēng)也,乃濕氣客五臟之俞穴。前服風(fēng)藥,乃風(fēng)勝濕,故當(dāng)暫好,然毒根未去。令灸腎俞二穴各百壯,服換骨丹一料,全愈,面色光潤(rùn)如故。

一人遍身赤腫如錐刺,余曰∶汝病易治。令灸心俞、肺俞四穴各一百壯,服胡麻散二料而愈。但手足微不隨,復(fù)灸前穴五十壯,又服胡麻散二料全愈。

一人病癘證,須眉盡落,面目赤腫,手足悉成瘡痍。令灸肺俞、心俞四穴各十壯,服換骨丹一料,二月全愈,須眉更生。

風(fēng)狂

此病由于心血不足,又七情六欲損傷包絡(luò),或風(fēng)邪客之,故發(fā)風(fēng)狂,言語(yǔ)無倫,持刀上屋。

治法∶先灌睡圣散,灸巨闕二三十壯,又灸心俞二穴各五壯,內(nèi)服鎮(zhèn)心丹、定志丸。(此證有陽(yáng)明脈盛而為熱狂者,清涼可愈也;有暴折而難決為怒狂者,奪其食則已,治之以生鐵落飲,二證皆狂之實(shí)者也。然虛證常多,不可誤治,設(shè)一差訛,害人反掌。有心血不足而病者,有腎水虧損而病者,有神志俱不足而病者,有因驚恐而病者,有因妄想而病者,是皆虛證,體察而治,斯無悖矣。)治驗(yàn)一人得風(fēng)狂已五年,時(shí)發(fā)時(shí)止,百法不效。余為灌睡圣散三錢,先灸巨闕五十壯,醒時(shí)再服;又灸心俞五十壯,服鎮(zhèn)心丹一料。余曰∶病患已久,須大發(fā)一回方愈。后果大發(fā)一日,全好。

一婦人產(chǎn)后得此證,亦如前灸服姜附湯而愈。

口眼斜

此因賊風(fēng)入舍于陽(yáng)明之經(jīng),其脈挾口環(huán)唇,遇風(fēng)氣則經(jīng)脈牽急,又風(fēng)入手太陽(yáng)經(jīng)亦有此證。

治法∶當(dāng)灸地倉(cāng)穴二十壯,艾炷如小麥粒大。左 灸左,右 灸右,后服八風(fēng)散,三五七散,一月全安。

(此證非中風(fēng)兼證之口眼 斜,乃身無他苦而單現(xiàn)此者,是賊風(fēng)之客也,然有筋脈之異,傷筋則痛,傷脈則無痛,稍有差別,治法相同。)

破傷風(fēng)

凡瘡口或金刃破處,宜先貼膏藥以御風(fēng),不然致風(fēng)氣入內(nèi),則成破傷風(fēng)。此證最急,須早治,遲則不救。

若初得此時(shí),風(fēng)客太陽(yáng)經(jīng),令人牙關(guān)緊急,四肢反張,項(xiàng)背強(qiáng)直,急服金華散,連進(jìn)二三服,汗出即愈。若救遲則危篤,額上自汗,速灸關(guān)元三百壯可保,若真氣脫,雖灸無用矣。(此證所患甚微,為害甚大,雖一毛孔之傷,有關(guān)性命之急,一人因拔髭一莖,忽然腫起不食,有友人詢余,余曰∶此破傷風(fēng)也,速灸為妙。瘍醫(yī)認(rèn)作髭疔,治以寒涼,不數(shù)日發(fā)痙而死。)

洗頭風(fēng)

凡人沐頭后,或犯房事,或當(dāng)風(fēng)取涼,致賊風(fēng)客入太陽(yáng)經(jīng),或風(fēng)府穴,令人卒仆,口牙皆緊,四肢反張。

急服姜附湯,甚者灸石門穴三十壯。(此證若無房事之傷,焉至于此,慎之!慎之?。?

牙槽風(fēng)

凡牙齒以刀針挑之,致牙根空露,為風(fēng)邪所乘,令人齒齲。急者潰爛于頃刻,急服姜附湯,甚者灸石門穴。

(腎主骨,齒乃骨之余,破傷宣露,風(fēng)邪直襲腎經(jīng),致潰爛于俄頃,舍姜附而用寒涼為變,可勝道哉。)

水腫

此證由脾胃素弱,為飲食冷物所傷,或因病服攻克涼藥,損傷脾氣,致不能通行水道,故流入四肢百骸,令人遍身浮腫,小便反澀,大便反泄,此病最重,世醫(yī)皆用利水消腫之藥,乃速其斃也。

治法∶先灸命關(guān)二百壯,服延壽丹、金液丹,或草神丹,甚者姜附湯,五七日病減,小便長(zhǎng),大便實(shí)或潤(rùn),能飲食為效。唯吃白粥,一月后,吃餅面無妨,須常服金液丹,來復(fù)丹,永瘥。若曾服芫花、大戟通利之藥,損其元?dú)饣蛟獨(dú)庖衙搫t不可治,雖灸亦無用矣。若灸后瘡中出水或雖服丹藥而小便不通,皆真元已脫,不可治也,脈弦大者易治,沉細(xì)者難痊。

治驗(yàn)一人四肢皆腫,氣促,食則脹悶,只吃稀粥,余令日服金液丹百粒,至四日覺大便滑,再二日,乃令吃面食亦不妨,蓋治之早也。

一婦人病面腳皆腫,飲食減少,世醫(yī)皆作血虛治之,不效。余曰非血病,乃脾胃虛也,令日服延壽丹十粒、全真丹五十粒,至十日覺大便滑病愈。

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