傷寒

傷寒六脈浮緊，呻吟不絕，足指溫者，陽也；忌服涼藥，恐變為陰，害人性命。至六日發煩躁，乃陰陽換氣，欲作汗也，服當歸茯苓散，汗出而愈。

六脈緊大，或弦細，不呻吟，多睡耳聾，足指冷，肢節痛，發黃，身生赤黑靨，時發噫氣，皆陰也，灸關元三百壯，服金液丹、姜附湯，過十日半月，出汗而愈。若不早灸，反與涼藥者，死。（辨別陰陽不止于此，然熟體此二條則治傷寒證誤謬亦少。其灸法雖不能遍行，若貧家無力而遇難起之病，不能備參藥，勉告以灸能活命，倘肯根據從，未必非仁術之一端。予每見時疫盛行之際，鄉陬死者比戶，心切憐之，倘盡心力并合丹藥以濟之，不特己身蒙福，子孫亦必昌大。）若吐逆而心下痞，灸中脘五十壯。若微微發顫者，欲作汗，服姜附湯而愈。若少年壯實之人，傷寒至五六日，發狂逾垣上屋，胃中有積熱也，服大通散，輕者知母散亦愈。

傷寒四經見證

傷寒只有四經，無少陽、厥陰二經。夫寒之中人，如太陽主皮毛，故寒邪先客此經；陽明主胃，凡形寒飲冷則傷之；太陰主脾，凡飲食失節，過食寒物則傷之；少陰主腎，寒水喜歸本經也。故傷寒止有四經，若少陽、厥陰主肝膽，如憂思喜怒方得傷之，寒病最少。如耳聾囊縮者，少陰也，寒熱口苦，乃陽病也，此四證俱不宜用寒涼藥也。（言無少陽厥陰二經，非通論也，時醫見寒熱口苦，耳聾脅痛，干嘔吐逆，不辨陰陽，不審虛實，動云少陽，首尾小柴胡和解以為穩妥，不知虛陽提越，內陰愈甚，變為躁擾不安，胸膈痞悶，口渴譫妄，脈體弦急；更云內熱已深，輕則瀉心、白虎，重則陷胸、承氣，不至冰脫不已。至若厥陰，標陰本風，中見火化，證來錯雜，人多不識，誤死者多矣。）

太陽見證

太陽寒水，內屬膀胱，故脈來浮緊，外證頭疼發熱，腰脊強，惟服平胃散，至六七日，出汗而愈。蓋胃氣不虛，傳遍經絡自愈也。仲景以為陽證，乃與涼藥隨經而解，反攻出他病，甚者變為陰證，六脈沉細，發厥而死，急灸關元，乃可復生。如本經至六七日發戰者，欲作解而陽氣少也，服姜附湯出汗而愈。（仲景圓機活法，論中救誤者甚多，何嘗能誤人哉！其誤人者，乃后人誤用仲景法而誤之耳，于仲景何尤。）

陽明見證

陽明燥金內屬于胃，六脈浮緊而長，外證目痛發熱，手足溫，呻吟不絕，服當歸柴胡湯、平胃散。仲景反言熱深厥亦深，此誤也。若果發昏厥，兩目枯陷不能升者，急灸中脘五十壯，漸漸省人事，手足溫者生，否則死。（仲景厥陰證中，有厥熱多寡之論，不過驗邪正之進退，察陰陽之消長，示人為治之活法，無偏無倚，何誤之有。）

太陰見證

太陰濕土內屬于脾，其脈弦緊，外證不呻吟，四肢不痛，身不甚熱，時自汗自利，手足冷多痰唾，服保元丹、姜附湯，十日后汗出而愈。（此證溫治若早，愈亦甚速，稍不審察，害人亦易。）又一證發黃生紫斑，咽干燥噫氣者，此名陰燥、陰黃，服鐘乳粉，十日后汗出而愈。庸醫或誤認陽證，涼之即死。

少陰見證

少陰君火內屬于腎，其脈弦大，外證肢節不痛，不呻吟，但好睡，足指冷，耳聾、口干、多痰唾，身生赤黑靨，時發噫氣，身重如山，煩躁不止。急灸關元三百壯，內服保元丹、姜附湯，過十日汗出而愈。若作陽證，誤服涼藥，以致發昏譫語，循衣摸床，吐血脈細，乃真氣虛，腎水欲涸也。仲景反曰∶急下之，以救腎水，此誤也。真氣既虛，反用涼藥，以攻其里，是促其死也。急灸關元三百壯，可保無虞。（少陰本熱標寒而又中見太陽，本熱之證，固不易治，況標陰為病，千頭萬緒，變態百出，令人接應不暇。然只在初時體察真切，用灸用溫，亦非難事。良由初著一錯，貽誤到底，害人不少。至若無本熱，而又無中見之太陽，一派陰寒，必死無疑。或速灸關元，重投丹附，亦在于覺之早，庶望其生。少陰誤治而變諸敗逆證，誠為費手。先生之論，專屬形臟，故尚溫補；仲景之論，惟言氣化，故主承制。然論中用溫者多，下者不過數條而已，況標本氣化，今古難明，非神于仲景之法者不能，倘于急下證而誤溫，殺人反掌；急溫證而誤下，冤沉海底。嗟！嗟！醫之為道誠難矣。）

傷風傷寒

脈浮為風，脈緊為寒，仲景分為兩涂，故有麻黃、桂枝之說，此誤也。然傷寒乃太陽本氣受傷，不可大汗，但服姜附湯自愈，不必穿鑿他求，以為精也。（浮風緊寒，古人通論，解肌發表，定法難磨，仲景不可訾也。

至若緊而勁急，或微，或沉，神志稍失其常，形氣不能振作，則先生之法，斷不可緩。傷風輕淺之證，初起咽疼喉痛，鼻中火出，此風邪外傷毛腠，抑遏陽氣，故現此耳。醫者不明，誤用寒涼，馴致重大。）

挾食冷物

脈沉為胃氣寒，緊為冷氣盛，滑則食不消。其證頭痛、發熱、嘔吐、心下痞，時或腹痛，服丁香丸、來復丹；若冷物不消，蓽澄茄散；胃虛者，平胃散、理中丸。

中濕

三四月間，人感潮濕之氣，名曰濕病；或六七月，大雨時行，恣飲冰水冷物，亦名中濕，則令人寒熱自汗。

陽則脈緊，肢節痛，足指溫，服術附湯；陰則脈沉而緊，肢節不痛，身涼自利，足指冷，服姜附湯。不可發汗，汗則必發煩躁，虛汗不止，或發黃腫。若服涼藥，則泄瀉而死。（先生于此證雖分陰陽，而用附子則一，今人于六七月之交，不辨是寒、是濕，或陰、或陽，動輒云暑，專用寒涼，及至發腫瀉泄，而猶云暑毒未清，又行攻下，不至醫殺不止，實可痛心。）

陰毒

或腎虛人，或房事后，或胃發冷氣，即腹痛煩躁，甚者囊縮，昏悶而死。急灸關元一百壯，內服姜附湯、保元丹可救一二。若遲則氣脫，雖灸亦無益矣。（審證的確，即當速救，不可因循，致歸絕路。）

老人傷寒

切忌發汗及吐下，蓋元氣盛，則邪不能為害，傳遍經絡自愈。仲景不敢補，反攻邪氣，致正氣受傷，誤人多矣。凡遇此證，只用姜附湯多服，自然解散。（元虛而受攻傷正，何必老人，仲景醫之圣者，寧不知此。）

陰陽換氣

凡傷寒陽證欲作汗，陰證已加灸，真元欲復，與邪氣分爭，必發寒戰，鼻衄昏迷，牙關微緊，四肢微厥，乃陰陽換氣也。一二時辰，自然腋下汗出而愈。（陰陽換氣，即今之所謂戰汗，須預告病家，令其不必驚駭，否則闔室蒼惶，讒言蜂起，彼時一劑誤投，遂有生死之判。）

傷寒譫語

凡傷寒譫語，屬少陰，仲景屬陽明誤也。陽明內熱必發狂，今止譫語，故為少陰。（仲景皆指神虛，未嘗不屬少陰也。）急灸關元三百壯，若灸后，仍不止者死。

傷寒衄血

凡鼻衄不過一二盞者，氣欲和也，不汗而愈。若衄至升斗者，乃真氣脫也，針關元入三寸，留二十呼，血立止；再灸關元二百壯，服金液丹。不然恐成虛勞中滿。

（當解、當清、當溫、當補，審證施治，庶幾無誤。）

勞復

傷寒瘥后，飲食起居勞動則復發熱。其候頭痛、身熱、煩躁，或腹疼，脈浮而緊，此勞復也。服平胃散、分氣丸，汗出而愈。若連服三四次不除者，此元氣大虛故也，灸中脘五十壯。（勞復證仲景數方，用須斟酌，第一須審邪氣之有無，辨寒熱之多寡，以施治則無誤矣。）

汗后大便下赤水或膿血

此乃胃中積熱未除，或服丹附而致，宜服黃連當歸芍藥湯，下膿者，如圣餅化積而愈。《經》云∶熱雖甚不死。若陰氣盛則殺人于頃刻，戒之。（熱藥之過，一涼可解，涼藥之誤，十熱難瘳。又積熱易解而易治，沉陰難愈而難明，臨證之工大宜體認。）

汗后發噫

由于脾腎虛弱，冷氣上奔也，服姜附湯、來復丹。（此癥當是發呃，若噫證無死人之理，觀后二案可見。）治驗一人傷寒至八日，脈大而緊，發黃，生紫斑，噫氣，足指冷至腳面，此太陰證也，最重難治。為灸命關五十壯、關元二百壯，服金液丹、鐘乳粉，四日汗出而愈。

一人患傷寒至六日，脈弦緊，身發黃，自汗，亦太陰證也。先服金液丹，點命關穴。病患不肯灸，傷寒唯太陰、少陰二證死人最速，若不早灸，雖服藥無效。不信，至九日瀉血而死。（不聽良言，往往至此，及至證變而下血，俗醫猶謂硫黃熱迫，痛為排擠，反用寒涼，以下石，至死眾口呶呶，總咎熱藥之害，婆心遭謗，不一而足，然有天道，何恤人言。）一人病傷寒至六日，微發黃，一醫與茵陳湯。次日，更深黃色，遍身如梔子，此太陰證誤服涼藥而致肝木侮脾。余為灸命關五十壯，服金液丹而愈。（傷寒發黃，雖有陰陽之異，然脾家陰濕而為陰黃者多，不可不知。）一人患傷寒，初起即厥逆，脈一息八九至，諸醫以為必死，余曰∶乃陰毒也，與姜附湯一盞，至半夜，汗出而愈。若以脈數為熱，下涼藥，必死無疑。（俗醫視此，必以為痧證，禁服官料藥，專行 刺，縱飲冷水，不致冰脫不已。）

肺傷寒

肺傷寒一證，方書多不載，誤人甚多，與少陰證同，但不出汗而愈，每發于正二臘月間，亦頭疼，肢節痛，發熱惡寒，咳嗽脈緊，與傷寒略同，但多咳嗽耳。不宜汗，服姜附湯，三日而愈。若素虛之人，邪氣深入則昏睡譫語，足指冷，脈浮緊，乃死證也。急灸關元三百壯，可生，不灸必死，服涼藥亦死，蓋非藥可療也。（肺傷寒之證，今人多認為重傷風，非溫平誤事，即寒涼殺人。予于此證略有分曉，然不免因人檢點，茍遇知己用之無疑，應酬通治，不過姜甘桂辛而已。設概用姜附，往往遭人謗毀。）治驗一人患肺傷寒，頭痛發熱，惡寒咳嗽，肢節疼，脈沉緊，服華蓋散、黃 建中湯，略解。至五日，昏睡譫語，四肢微厥，乃腎氣虛也。灸關元百壯，服姜附湯，始汗出愈。

（此證與雍正六年自春徂夏時氣大同，時俗皆禁服藥，藥則有誤，不知非藥誤人，乃庸人不明此理，妄投涼藥之誤耳。茍具只眼，焉得有誤。）

疽瘡

有腰疽、背疽、腦疽、腿疽，雖因處以立名、而其根則同。方書多用苦寒敗毒之藥，多致剝削元氣，變為陰疽，侵肌蝕骨，潰爛而亡。不知《內經》云∶脾腎氣虛，寒氣客于經絡，血氣不通，著而成疾。若真氣不甚虛，邪氣不得內陷，則成癰。蓋癰者，壅也。血氣壅滯，故大而高起，屬陽易治。若真氣虛甚，則毒邪內攻，附貼筋骨，則成疽。蓋疽者，阻也。邪氣深而內爛，阻人筋骨，屬陰難治。其始發也，必憎寒、壯熱，急服救生湯五錢，再服全好。甚者，即于痛處，灸三五壯。（陰疽即三五十壯，亦不為過。）如痛者屬陽，易治。若不痛，乃疽瘡也，急服保元丹，以固腎氣。若用涼轉藥，則陽變為陰，或不進飲食而死，急灸關元可生。

（近世瘍醫，只記一十三味方，不問邪之深淺，感之重輕，頂之起不起，色之紅不紅，不辨五美，不審七惡，概用此方，更加涼解。即見純陰冷毒，而猶云半陰半陽，總以發散解毒為良法，及至寒涼冰伏，尚云毒盛內攻。或見神情躁擾，終認火熱未清。小證變大，淺證變深，若遇大證，未有不受其害者。世謂外柯拉折腿，醫亦不盡然。人之無良，亦或有之，其余實由學問未精，識證不確，陰陽錯亂，虛實混淆，變證之來，全然不曉，有似故意害人，其實非本心也。）治驗一人病腦疽六日，危篤不進飲食，余曰∶年高腎虛，邪氣滯經也。令服救生湯，即刻減半，夜間再進一服全安。

一人忽患遍身拘急，來日陰囊連莖腫大如斗，六脈沉緊。余曰∶此陰疽也，幸未服解毒涼藥，若服之，則莖與睪丸必皆爛去而死。急令服救生湯五錢，又一服全安。

一老婦腦后作痛，憎寒拘急。余曰∶此欲發腦疽也。急服救生湯三服全愈。（余治一婦，新產深居密室，頭面遍體生札馬疔，外科與清火敗毒藥二劑，立時消去，其家甚喜。次日胸中氣悶，渴燥不已，神氣異常。至晚腹痛泄瀉，身熱體倦，嘔惡不食。瘍醫云暑毒內攻，更與連梔涼劑，煎訖將進。適余至，診其脈空散無根，一息七八至，乃里虛毒陷也，即以異功加姜附飲之。次日，瀉止，神清，食粥不嘔。又一劑，而札馬疔仍復發出，亦不如前之痛苦矣。夫札馬疔小疾耳，涼解一誤，尚變脫陷，況大毒乎！記此以為瘍醫寒涼之戒，精方脈者，亦不可不明此理。）凡一切癰疽發背，疔瘡乳癰癤毒，無非寒邪滯經，只以救生湯服之，重者減半，輕者全安，百發百中。

喉痹

此病由肺腎氣虛，風寒客之，令人頤頷粗腫，咽喉閉塞，湯藥不下，死在須臾者，急灌黃藥子散，吐出惡涎而愈。此病輕者治肺，服姜附湯，灸天突穴五十壯亦好；重者服鐘乳粉，灸關元穴，亦服姜附湯。

治驗一人患喉痹，痰氣上攻，咽喉閉塞，灸天突穴五十壯，即可進粥，服姜附湯，一劑即愈，此治肺也。

一人患喉痹，頤頷粗腫，粥藥不下，四肢逆冷，六脈沉細。急灸關元穴二百壯，四肢方暖，六脈漸生，但咽喉尚腫，仍令服黃藥子散，吐出稠痰一合乃愈，此治腎也。

一人患喉痹，六脈細，余為灸關元二百壯，六脈漸生。一醫曰∶此乃熱證，復以火攻，是抱薪救火也。遂進涼藥一劑，六脈復沉，咽中更腫。醫計窮，用尖刀于腫處刺之，出血一升而愈。蓋此證忌用涼藥，痰見寒則凝，故用刀出其肺血，而腫亦隨消也。