傷寒通身節痛，乃風寒侵入肌骨；雜病周身痛，乃風痰壅滯。二陳湯加南星、羌活、蒼朮、白芷、酒芩、竹瀝、姜汁；挾瘀血者，再加桃仁、紅花。濕痰瘀血，周身兩脅走痛，控涎丹加桃仁泥為丸，或小胃丹下之。如半身不遂，及左右手足蜷攣者，烏頭湯微汗之，虛者地仙丹。

上體痛者，宜祛風熱豁痰，二陳湯主之。痰熱客太陽，頸項強，動則微痛者，加酒芩、羌活、紅花。濕痰鉆注，肢節痛者，加二朮、威靈仙、干姜、黃蘗、羌活、白芍；結陽肢腫者，倍加黃芩；濕痰橫行手臂痛，加南星、蒼朮、酒芩、香附、威靈仙；臂重難舉者，加二朮、羌活、桂枝、威靈仙、黃芩；臂軟難舉者，加南星、枳實、木香、姜黃。如臂痛不能舉，或連指掌腫痛者，舒經湯。肩忽痛者，小柴胡湯去半夏，加防風、當歸、生地、大黃、黃連、滑石。肩背痛因食積者，單龜板為丸，姜湯下。肩腿痛者，甩龜板一兩，側柏葉、香附各五錢，白芥子、凌霄花各一錢五分為末，酒糊丸，四物湯加甘草、陳皮煎湯下。背心常一片冰冷者，導痰湯合蘇子降氣湯。

下體痛者，宜流濕行氣，四物湯主之。陰虛臀尖痛者，膀胱有火，加知母、黃蘗及桂少許。有痰合二陳湯加澤瀉、前胡、木香為引；痛甚，加乳香沒藥；熱者合大承氣湯下之。兩腿痛者，加牛膝、陳皮，吞加味三妙丸。兩腿痛甚，素虛性急，或痢后血流經絡作痛者，加桃仁、牛膝、陳皮、甘草、姜汁煎熟，調潛行散。如兩腿間忽一二點痛入骨，不可忍者，用芫花根為末，酢調敷痛處，以帕緊扎。產后有此疾者，亦宜。兩足痛，當歸拈痛湯。凡痛風丸散佐使，在上加羌活、威靈仙，在下加牛膝、防己、木通、黃蘗，在手臂加桂枝引至痛處。如遍身痛者，則問所起處加之。

痛風，百節酸痛無定處，久則變成風毒，痛入骨髓，不移其處，虎骨散、麝香丸；如赤腫灼熱者，敗毒散；肢節腫痛挾濕熱者，麻黃赤芍湯主之。

外因濕證腫滿身痛如脫者，除濕湯；寒濕者附子六物湯、捉虎丸；濕熱者，五苓散加蒼朮、防風、羌活、白芷、黃蘗、竹瀝、姜汁。走注者四妙散；肢節腫脈滑者，如南星、木香、檳榔、蒼朮、黃蘗、防己。

濕氣背傴僂足攣成廢者，用甘遂一錢為末，入豬腰內煨食之，上吐下瀉。

風證黃汗出，面微紅掣痛熱者，防風通圣散，或小續命湯去附子加羌活、黃芩；虛者烏藥順氣散、獨活寄生湯；上體，金棗丹；下體，換腿丸。

風中肩背，太陽氣郁，不可回顧，或肺氣郁熱，小便數而欠伸，宜通氣防風湯、羌活勝濕湯。

風濕相搏痛者，甜瓜子丸、神仙飛步丹、龍虎丹、活絡丹、乳香黑虎丹、活血應痛丸。

風濕毒生瘡者，單蒼耳加羌活、防風十分之二為末，蜜丸如梧子大，每百丸，酒下。或單豨薟丸一斤加四物湯料各五錢，防風、羌活各三錢，川烏一錢五分為末，蜜丸，空心茶酒任下。

風寒濕熱成痹，臂髀腰腳骨熱腫痛，行步艱難者，二妙蒼蘗散等分，加虎脛骨減半為末，水調服。

暑濕相搏，面赤尿赤者，五苓散合敗毒散加當歸、赤芍，或復元通圣散。

結陽肢腫，熱毒流注，大便閉者，犀角湯。

寒證肢節掣痛，小筋急痹，五積散合順元散，加麝一厘。鶴膝痛，五積散加松節、杉節。骨髓痛，虎骨散。

內因七情，肢節胸脅刺痛，初必眩運自汗，二陳湯加香附、枳殼、木香。如腰背氣動發痛者，枳甘散、流氣飲子，俱加蔥白，服后臥少時。如思慮憂心痛從背起至胸脅者，人參四分、木通二分煎湯，吞當歸龍薈丸。

飲食積痛風，初必胸滿嘔吐，二陳湯加烏藥、枳殼，或單蒼耳丸。因食厚味積痰脾胃，髀樞左右發痛一點延及膝骭腫大惡寒，夜劇者，潛行散為主，如甘草梢、蒼朮、犀角、川芎、陳皮、牛膝、木通、白芍，入姜汁煎服。病稍減，去犀角加牛膝、龜板、歸身尾。冬月加桂，夏加黃芩。又有遍身游走癢痛，狀如蟲嚙，遇癢而進飲食，則蟲亦饜飫其間，庶不致頻頻嚙也，宜麝香丸。

留飲四肢歷節，氣短脈沉，久則令人骨節蹉跌，恐為癲癎，宜導痰湯加減。痰飲者，古半硝丸；氣短倦怠者，六君子湯加南星。

酒濕痛者，用黃蘗、威靈仙各五分，蒼朮二錢，陳皮芍藥各一錢，甘草三分，羌活二分，水煎服。

血虛，四物湯加龜板、秦艽；有火者，調潛行散；有瘀血者，加大黃、桃仁、紅花微利之；性急發熱者，加酒芩、黃蘗；肢節腫痛脈濇者，加桃仁；歷年不愈者，倍加木通，出汗或發紅丹即愈；若不愈者，痛風丸、二妙蒼蘗散、三妙丸。

氣虛歷節痛如錘鍛者，四君子湯加桂、附、白芍。

血氣俱虛挾痰火者，八物湯加羌活、防風、黃蘗、龜板。勞傷者，趁痛散、血風丸，劫勞散。除虛，虎潛丸、補陰丸。痛風因是風熱風濕得者，初起與傷寒相似，宜分表里治之：表證，九味羌活湯；氣虛表實骨節痛者，六一散加香附、黃芩水煎，或姜汁糊丸服。

里證，五積交加散加大黃；痰濕熱者，導水丸；病愈后大便閉，稍虛者，麻子仁丸；驟痛不可忍者，用楓寄生焙干，浸酒常服，微醉。通用史國公浸酒方、萬應膏。

屬內因者，宜消瘀血，養新血，兼理痰火，則血活氣和，痛無不止。又不愈者，間用升降之劑，或專養血補脾。如久病及亡血，產后病此者，俱不宜純用風藥燥血。

痹證

痹者氣閉塞不通流也，或痛癢，或麻痹，或手足緩弱，與痿相類。但痿屬內因，血虛火盛，肺焦而成；痹屬風寒濕三氣侵入而成。然外邪非氣血虛則不入，此所以痹久亦能成痿。又痹為中風之一，但純乎中風，則陽受之；痹兼風寒濕三氣，則陰受之，所以為病更重。觀宋明醫錢仲陽自患周痹偏廢不能全愈可見。

經言春為筋痹、夏為脈痹、仲夏為肌肉痹、秋為皮痹、冬為骨痹，言皮脈肌筋骨各以時而受風寒濕之邪也。大概風濕多侵乎上，肩背麻木，手腕硬痛；寒濕多侵乎下，腳腿木重；若上下俱得，身如板夾，腳如石墜。須分風寒濕多少治之。風多痛走不定；寒多掣痛，周身拘急，手足冷痹，與痛風同；濕多浮腫，重著一處不移。風多，烏藥順氣散、三痹湯、越婢湯、單豨薟丸；寒多，五積散加天麻、附子，或蠲痹湯；寒濕，五積交加散；濕多，川芎茯苓湯、當歸拈痛湯、防己黃芪湯、羌活勝濕湯、續斷丸。冷痹身寒不熱，腰腳沉冷，即寒痹之甚者，三痹湯合三五七散，或舒經湯、附子理中湯。熱痹或濕生熱，或風寒郁熱，身上如鼠走，唇囗反縱，肌肉變色，宣明升麻湯。風寒濕熱痹，二妙蒼蘗散等分，加虎脛骨，防風減半，水煎服。

風寒濕三邪交侵，在皮則頑不自覺，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其證氣喘煩滿；在脈則血滯，六脈濇而緊，面無色，應乎心，其證心煩上氣，嗌干善噫；在肌肉則四肢不仁，應乎脾，其證怠惰嘔吐；在筋則屈而不伸，應乎肝，其證夜臥多驚，溺濇小腹痛；在骨則重不能舉，尻以代踵，脊以代頭，應乎腎，其證心腹脹滿。初入皮膚血脈，邪輕易治；留連筋骨，久而不痛不仁者難治。久久不愈，五痹復感三邪，漸入五臟，臥不起床，瀉多食少，亦如中風入臟者，死。

初起強硬作痛者，宜疏風豁痰；沉重者，宜流濕行氣；久病須分氣血虛實，痰瘀多少治之。氣虛痹者，關節不充，一身如從水中出，陽虛陰盛也，四君子湯加肉桂、生附，或川附丸。血虛痹者，皮膚不仁，濟生防風湯，或黃芪建中湯去飴加桂枝。挾瘀血者，四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁。挾痰者，手足麻痹，多睡眩運，濟生茯苓湯，或二陳湯加竹瀝、姜汁。腎脂枯涸不行，髓少筋弱，凍栗攣急者，十全大補湯、地仙丹，通用五痹擦痹法。初病驟用參芪歸地，則氣血滯而邪郁經絡不散，虛者烏頭粥、行濕流氣散主之。

麻屬氣虛，木屬痰凝，此概言耳。有因虛而風寒濕三氣乘之，麻木并作者；有氣血俱虛，但麻不木者。蓋麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行。在手多兼風濕，在足多兼寒濕。木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行。常木為血礙氣，間木為濕痰，皆經絡凝滯，血脈不貫，謂之不仁。或兼虛火，則肌肉瞤動，不可誤作風治。

周身掣痛麻者，謂之周痹，乃肝氣不行也。宜先汗后補，黃芪湯。開目麻木暫退，閉目甚者，升陽和中湯。皮膚麻木者，補氣湯。手足麻氣虛者，補中益氣湯去當歸、陳皮，加五味子、白芍、生甘草。虛甚挾風者，補中益氣湯正料，加烏藥、附子、羌活、防風、天麻。十指麻木，胃有濕痰死血者，二陳湯加二朮、紅花、桃仁，少加附子以行經。左手腳腿偏麻疼痛，右囗角并眼牽引側視者，表有風也，宜天麻黃芪湯。兩腿麻者，導氣湯。兩腳麻木如火熱者，三妙丸。

凡味酸傷筋則緩，味咸傷骨則痿，令人發熱變為痛痹麻木等證。慎疾者須戒魚腥、面醬、酒酢。肉屬陽助火，但可量吃；若厚味過多，下必遺溺，上必痞悶，先用二陳湯加芍藥、黃連降火，然后用本證藥。