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第3章

  • 痹門
  • (清)陳夢雷
  • 3201字
  • 2015-11-09 17:51:50

儒門事親 【元 張從政】

論痹

夫痹之為狀,麻木不仁,以風寒濕三氣合而成之。故《內經》曰風氣勝者為行痹。風則陽受之,故其痹行,旦劇而夜靜。世俗莫知,反呼為走注疼痛虎咬之疾。寒氣勝者為痛痹,寒則陰受之,故其痹痛,旦靜而夜劇。世俗不知,反呼為鬼忤。濕氣勝者為著痹,濕勝則筋脈皮肉受之,故其痹著而不去,肌肉削而著骨。世俗不知,反呼為偏枯。此疾之作,多在四時陰雨之時,及三月九月,太陽寒水用事之月,故草枯水寒為甚?;驗l水之地,勞力之人,辛苦失度,觸冒風雨,寢處津濕,痹從外入。況五方七地,寒暑殊氣,剛柔異稟,飲食起居,莫不相戾。故所受之邪各有淺深,或痛或不痛,或仁或不仁,或筋屈而不能伸,或引而不縮,寒則蟲行,熱則縮緩,不相亂也。皮痹不已而成肉痹,肉痹不已而成脈痹,脈痹不已而成筋痹,筋痹不已而成骨痹。久而不已,內舍其合。若臟俯俱病,雖有智者,不能善圖也。凡病痹之人,其脈沉濇。今人論方者見諸痹證,遽作腳氣治之。豈知《內經》中本無腳氣之說?;蛟唬褐T方亦有腳氣統論,又有腳氣方藥,若止取《素問》,則諸方皆非耶?曰:痹病以濕熱為源,風寒為兼,三氣合而為痹。奈何治此者不問經絡、不分臟俯、不辨表里,便作寒濕腳氣,烏頭、附子、乳香、沒藥,種種燥熱攻之,中脘、臍下、三里灸之,蒸熨湯炕以治之,以至便漩濇滯,前后俱閉,虛燥轉甚,肌膚日削,食飲不入,邪氣外侵,雖遇扁華,亦難措手。何哉?胸膈間有寒痰故也。痹病本不死,死者皆醫之誤。雖有用蒸之法,必先涌去其寒痰,然后諸法皆效。經曰:五臟有俞,六俯有合。循脈之本分,各有所發之源,以砭石補之,則痹病瘳。仆常用傷寒汗、下、吐三法治風痹,愈者多矣。

大人小兒,風寒濕三氣合而為痹,及手足麻木不仁者,可用郁金散吐之;吐訖,以導水丸、通經散泄之;泄訖,以辛溫之劑發散。汗出,則可服當歸、芍藥,乳、沒行經和血等藥。如不愈,則便不宜服此等藥。

東垣十書 【元 李杲】

痛風論

氣行脈外,血行脈內,晝行陽二十五度,夜行陰二十五度,此平人之造化也。得寒則行遲而不及,得熱則行速而太過。內傷于七情,外傷于六氣,則血氣之運或遲或速而病作矣。彼痛風者,大率因血受熱已自沸騰,其后或涉冷水,或立濕地,或扇取涼,或臥當風,寒涼外搏,熱血得寒,污濁凝濇,所以作痛。夜則痛甚,行于陰也。治法以辛熱之劑,流散寒濕,開發腠理,其血得行,與氣相和,其病自安。然亦有數種治法稍異?!局畏ㄒ娽t案中?!?或曰:此見鄰人用草藥研酒,飲數貼,亦有安者。如子經久取效,無乃太迂緩乎?曰:此劫病草藥。石上采石絲為之君,過山龍等佐之,皆性熱而燥者,不能養陰,卻能燥濕。病之淺者,濕痰得燥則開,熱血得熱則行,亦取效。彼病深血少者,愈劫愈虛愈深也。

臂痛有六道經絡,以行本經藥行其氣血者,以兩手伸直,其臂貼身垂下,大指居前,小指居后而定,則臂臑之前廉痛者,屬陽明經,以升麻、白芷、干葛行之;后廉痛者,屬太陽經,以槁本、羌活行之;外廉痛者,屬少陽,以柴胡行之;內廉痛者,屬厥陰,以柴胡、青皮行之;內前廉痛者,屬太陰,以升麻、白芷、蔥白行之;內后廉痛者,屬少陰,以細辛、獨活行之。仍視何經而用針灸。

丹溪心法 【元 朱震亨】

痛風

痛風者,四肢百節走痛,方書謂之白虎歷節風證是也。大率有痰、風熱、風濕、血虛。因于風者,小續命湯;因于濕者,蒼朮、白朮之類,佐以竹瀝;因于痰者,二陳湯加酒炒黃芩、羌活、蒼朮;因于血虛者,用芎歸之類,佐以紅花、桃仁。大法之方,蒼朮、川芎、白芷、南星、當歸、酒黃芩,在上者加羌活、威靈仙、桂枝,在下者加牛膝、防己、木通、黃蘗。若血虛宜多用川芎、當歸,佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙。凡治痛風,取薄桂味淡者,獨此能橫行手臂,領南星、蒼朮等藥至痛處。

遍身骨節疼痛,晝靜夜劇,如虎嚙之狀,名曰白虎歷節風。并宜加減地仙丹,或青龍丸、乳香丸等服之。又有痛風而痛有常處,其痛處赤腫灼熱,或渾身壯熱,此欲成風毒,宜敗毒散。

凡治臂痛,以二陳湯加酒炒黃芩、蒼朮、羌活。如肢節痛,須用羌活;去風濕亦宜用之。如肥人肢節痛,多是風濕與痰飲流注經絡而痛,宜南星、半夏。如瘦人肢節痛,是血虛,宜四物加防風、羌活;如瘦人性急燥而肢節痛發熱,宜四物湯加黃芩酒炒、黃蘗。如肢節腫痛脈滑者,當燥濕,宜蒼朮、南星,兼行氣藥木香、枳殼、檳榔,在下者加防己。若肢節腫痛脈濇數者,此是瘀血,宜桃仁、紅花、當歸、川芎及大黃微利之。如倦怠無力而肢節痛,此是氣虛,有痰飲流注,宜參、朮、星、半。

有濕郁而周身走痛,或關節間痛,遇陰寒即發,當作濕郁治。或用白朮一味酒煎服之,其痛立愈。

手足麻者屬氣虛,手足木者有濕痰死血,十指麻木是胃中有濕痰死血。

醫學正傳 【明 虞摶】

丹溪曰:因濕痰濁血流注為病,以其在下焦,道路遠,非烏附氣壯不能行,故用為引經。若以為主治,非惟無益而有殺人之毒。此病必行氣流濕舒風,導滯血補新血,降陽升陰。治有先后,須分腫與不腫可也。不可食肉,肉屬陽,大能助火。素有火氣盛者,小水不能制,若食肉厚味,下有遺溺,上有痞悶,須將魚腥面醬酒酢皆斷去之。先以二陳湯加酒浸白芍藥,少佐以黃連降心火??醋骱螒?,又為區處也。

《內經》曰:風寒濕三氣合而為痹,故寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。河間曰:流著不去,四肢麻木拘攣也。經又曰:痛者寒氣多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行濇,經絡時疏,故不痛;皮膚不榮,故為不仁。夫所謂不仁者,或周身,或四肢,唧唧然麻木不知痛癢,如繩扎縛初解之狀,古方名為麻痹者是也。丹溪曰:麻是氣虛,木是濕痰死血。然則曰麻曰木者,以不仁中而分為二也。雖然亦有氣血俱虛,但麻而不木者;亦有虛而感濕,麻木兼作者;又有因虛而風寒濕三氣乘之,故周身掣痛,麻木并作者,古方謂之周痹,治法宜先汗而后補也。

證治要訣 【明 戴思恭】

痛痹

傷濕兼風寒者,汗出身重,惡風喘滿,骨節煩疼,狀如歷節風,臍下連腳冷痹,不能屈伸,所謂風寒濕合而成痹,宜防己黃芪湯、五痹湯。詳五痹用藥,于風濕最宜。若因浴未解裙衫,身上未干,忽爾熟睡,致濕干腎經,外腎腫痛,腰背攣曲。以五苓散一貼入真坯少許,下青木香丸,三服,臟腑才通,腫消腰直,其痛自止。

筋骨疼者,俗呼為痛風;或痛而游走無定,俗呼為走注風。并宜烏藥順氣散,和煎復元通氣散,咽地仙丹或青龍丸。未效,用大防風湯,或五積散調乳香末。

遍身骨節疼痛,晝靜夜劇,如虎之嚙,名曰白虎歷節風。并宜加減地仙丹,或青龍丸、乳香丸等。

有于窻牖間梳洗,卒然如中風,呼為檐風。五積散加防風一錢。有痛風而痛有常處,其痛處赤腫灼熱,或渾身壯熱,此欲成風毒,宜敗毒散。

醫學綱目 【明 樓英】

白虎飛尸歷節辨

有附骨疽,與白虎、飛尸、歷節皆相類。歷節痛,則走注不定;白虎、飛尸痛淺,按之則便止;附骨疽痛深,按之亦無益。又二說:白虎、飛尸亦能作膿,著骨而生,及其腐潰,碎骨出盡方愈。如是則附骨與白虎飛戶同是一病,但淺深不同耳。

痹分陰陽

病在陽者命曰風。東垣云:此病在陽,因十二經各受風邪,以高言之氣分也,故身半以上風之中也,用針當引而去之也。又曰:散而去之,用藥以辛溫發散,通因通用,又熱因熱用是也。

病在陰者命曰痹。東垣云:身半已下濕之中也,命曰痹。飲食自倍,腸胃乃傷,得之勞倦,脾胃氣虛而下陷,運氣營氣不得升浮,經營心肺也。

陰陽俱病命曰風痹,尺膚濇者風痹也?!鹅`樞》云:風痹淫濼病不可已,足如履冰,時如入湯中,股脛淫濼而煩心頭痛,此傷腎也;時嘔時悗,眩已汗出,此傷心也;久則目眩,此傷肝也;悲以善恐,短氣不樂,此傷肺也,不出三年死也。

醫學入門 【明 李梴】

痛風

形怯瘦者,多內因血虛有火;形肥勇者,多外因風濕生痰。以其循歷遍身曰歷節風,甚如虎咬曰白虎風。痛必夜甚者,血行于陰也。

痛多痰火,腫多風濕。然痰火雖內因七情六欲,或病后亡津,血熱已自沸騰,亦必略感外邪而后發動,骨節痛極,久則手足蜷攣。風濕雖外因涉冷坐濕,當風取涼,然亦必血熱而后凝滯污濁,所以作痛,甚則身體塊瘰。痰火風濕全者,古龍虎丹主之。

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