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第13章

  • 痹門
  • (清)陳夢雷
  • 2941字
  • 2015-11-09 17:51:50

通評虛實論

帝曰:寒氣暴上,脈滿而實,何如?岐伯曰:實而滑則生,實而逆則死。

【注 腎臟主水,在氣為寒。寒氣暴上者,水寒之氣暴上而滿于脈也。實而滑者,得陽明之氣相和,故生。逆者,少陰之生氣已絕,故死。】

逆調論

帝曰:人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?岐伯曰:是人多痹氣也。陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。

【注 身非衣寒,表無寒也。中非有寒氣,里無寒也。寒從中生者,謂寒從陰中而生也。陽氣少而陰氣多者,因是人多痹氣故也。病在陰者名曰痹。寒濕之氣,閉于里陽,則火熱不得下交于陰而陰氣盛,陰氣盛,則陽氣少而陰寒之氣過多,故身寒如從水中出。蓋寒出于陰水,故如從水中出。】

氣廠 朔論

腎移寒于肝腎移寒于肝 《素問 氣厥論》新校正云:按金元起本云,腎移寒于脾。《甲乙經》同,當是。,癰腫少氣。【肝當作脾。】

【注 脾主肌肉,寒氣化熱,則腐肉而為癰膿。脾統攝元真之氣,脾臟受邪,故少氣也。】

脾移寒于肝,癰腫筋攣。

【注 肝主血,寒,則血凝注。經曰:榮氣不行,乃發為癰。肝主筋,故筋攣也。】

肝移寒于心,狂,隔中。

【注 肝為陽臟,而木火主氣,陽并于陽故狂。心居膈上,肝處膈下,母子之氣上下相通,肝邪上移于心,留于心下,故為隔中。】

心移寒于肺,肺消。肺消者,飲一溲二,死不治。

【注 肺受心邪,則不能通調水液而惟下泄矣。肺為金水之原,寒隨心火,消爍肺精,是以飲一溲二者,肺液并消,故為不治之死證。】

肺移寒于腎,為涌水。涌水者,按腹不堅,水氣客于大腸,疾行則嗚濯濯,如囊里漿,水之病也。

【注 腎為水臟,肺主生原。是以肺之寒邪移于腎下,則腎之水氣上涌于肺。水氣客于大腸,疾行則鳴,濯濯有聲,如以囊裹漿者,水不沾濡,流走腸間也。】

舉痛論

岐伯曰:寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,則外引小絡,故卒然而痛。得炅則痛立止。因重中于寒,則痛久矣。

【注 寒則血凝泣,故脈縮蜷,縮蜷則絀急而外引小絡,外內引急,故卒然而痛。脈寒而得陽熱之氣,則縮絀即舒,故其痛立止。若復感于寒,則陽氣受傷,故痛久而不止。】

寒氣客于經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣后上,則脈充大而氣血亂,故痛甚不可按也。

【注 寒邪在脈,與陽氣相搏,則血氣淖澤而脈滿矣。脈滿,故痛而不可按也。寒氣稽留于脈中,陽氣惟升而從上,血氣不能相將而循行,則亂矣。】

寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引,故痛。按之則血氣散,故按之痛止。

【注 寒氣客于腸胃膜原之間,則內引小絡,故痛者。夫痛也,陰也。氣為陽,經絡為陰。邪在膜原之氣分,牽引小絡而痛,故按之即止。】

寒氣客于俠脊之脈則深,按之不能及,故按之無益也。

【注 俠脊之脈,伏沖之脈也。伏沖之脈,上循背里,邪客之則深,按之不能及,故按之無益也。】

寒氣客于沖脈。沖脈起于關元,隨腹直上。寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣。

【注 沖脈之循于背者注于經,其浮而外循于腹者,至胸中而散于脈外之氣分。故脈不通,則氣因之而喘動應手。謂脈逆于胸之下,而氣因病于胸之上。喘動應手者,人迎氣囗喘急應手也。】

寒氣客于背俞之脈則脈濇,脈濇則血虛,血虛則痛。其俞注于心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。

【注 背俞之脈者,足太陽之脈也。臟俯之血氣皆注于俞,故寒客之則脈濇而血虛,血虛則痛矣。夫心主血脈,五臟六腑之俞,皆注于心,故相引心而痛。心為陽中之太陽,蓋與太陽之氣,標本相合,是以按之則熱氣至而痛止矣。】

寒氣客于厥陰之脈。厥陰之脈者,絡陰器,系于肝。寒氣客于脈中,則血濇脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。

【注 肝主血,故寒氣客于厥陰之脈,則血濇脈急。肝脈布胸肋,循陰器,故胸肋與少腹相引而痛。】

厥陰客于陰股,寒氣上及少腹,血濇在下相引,故腹痛引陰股。

【注 厥陰之脈,上抵少腹,下循陰股,故腹痛引陰股。蓋經氣上下相通,故邪正相引而為痛。】

寒氣客于小腸膜原之間,絡血之中,血濇不得注于大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。

【注 邪在外內之絡脈者,必轉入于大經,而后乃代謝。如血氣稽留于絡脈,則宿昔而成積矣。】

寒氣客于五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛,死不知人。氣復反則生矣。

【注 寒氣客于五臟,臟陰之氣厥逆于上而從上泄,則陰氣內竭矣。陽熱之氣未入于內,則里氣虛傷,故卒然痛死。得陰陽之氣復反于內,則生矣。】

寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。

【注 寒氣客于腸胃之間,從胃上出,故痛而嘔。】

寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣。

【注 寒氣客于小腸之間,轉入于腸內,故不成積聚,而為后泄腹痛也。】

氣穴論

積寒留舍,榮衛不居,蜷肉縮筋,肋肘不能伸,內為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒流于溪谷也。

【注 積寒留舍,致榮衛不能居其間,寒邪凝滯,又不得正氣以和之,以致肉卷而筋縮也。肋肘乃筋骨之機關,故不得伸舒。邪閉于外,故內為骨痹。榮衛內逆,故外為不仁。命曰不足,蓋熱邪淫溢,是屬有余;寒性凝濇,故為不足。此大寒之邪,流于豀谷之間,以致筋骨皆為病也。】

調經論

帝曰:陰盛生內寒奈何?岐伯曰:厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以濇,故中寒。

【注 厥氣上逆,下焦之陰氣厥逆于上也。陰寒之氣積于胸中而不瀉,則中上二焦之陽氣消,而寒氣獨留于上,寒則血凝泣而脈不通矣。陰盛則脈大,血凝泣故脈濇也。陽熱去而寒獨留,故中寒也。】

標本病傳論

先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本。

【注 先寒者,寒淫所勝也。以吾身感之而生病者,是當治其寒邪。如先病而后生寒者,當治其身之本病,而寒氣自解矣。】

氣交變大論

歲水太過,寒氣流行,邪害心火。民病身熱,煩心躁悸,陰厥,上下中寒,譫妄,心痛,寒氣早至。

【注 六丙歲水運太過,寒氣流行,故邪害心火。寒氣上乘,迫其火氣外炎,故身熱。心煩心悸者,水氣上凌于心也。躁者,火氣不交于陰也。陰氣寒甚,故厥逆于上。上下中寒者,三焦之火衰也。心神不寧,故譫妄也。寒主冬令,此歲氣流行,故寒氣早至。】

歲火不及,寒乃大行。復則病鶩溏腹滿,食飲不下,寒中腸鳴,泄注腹痛,暴攣痿痹,足不任身。上應鎮星、辰星。

【注 六癸歲,歲火不及,水反乘之,故寒乃大行。鶩溏腹滿,足不任身,皆寒濕之證。蓋水寒太甚,而又濕土復之,故為此諸病也。】

六元正紀大論

太陽司天之政,三之氣,寒氣行。民病寒反熱中,癰疽,注下,心熱瞀悶,不治者死。

【注 司天寒水之氣,加臨于三氣而寒氣行。夏時應熱而反為寒氣加臨,故民病寒而內反熱。癰疽瞀悶,皆火郁之病,不治將自焚矣。】

太陰司天之政,終之氣,寒大舉。感于寒則病人關節禁固,腰脽痛。

【注 終之主客,乃在泉寒水之氣,故寒大舉。腎為冬藏而主骨,關節禁固,骨節不利也。】

厥陰司天之政,初之氣,寒始肅。民病寒于右之下。

【注 初之氣,乃陽明清金司令,故寒始肅。民病寒于右之下,謂陽明之間氣,在在泉少陽之右也。】

水郁之發,陽氣乃辟,陰氣暴舉,大寒乃至。民病寒客心痛,腰脽痛,大關節不利,屈伸不便,善厥逆,痞堅腹滿。

【注 關節屈伸,乃筋骨之病,腎主骨而筋屬于節也。厥逆痞堅腹滿者,陽氣下藏,中氣塞也。】

至真要大論

太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,民病厥心痛,嘔血,血泄,鼽衄,善悲,時眩仆,胸腹滿,手熱肘攣,掖腫,心淡淡大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌干,甚則色炲,渴而欲飲,病本于心,神門絕,死不治。

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