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第5章

  • 八十一難經
  • 扁鵲
  • 2751字
  • 2015-11-09 14:49:58

四十八難

四十八難曰∶人有三虛三實,何謂也?然∶有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實也。脈之虛實者,濡者為虛,緊牢者為實。病之虛實者,出者為虛,入者為實;言者為虛,不言者為實;緩者為虛,急者為實。診之虛實者,濡者為虛,牢者為實;癢者為虛,痛者為實;外痛內快,為外實內虛;內痛外快,為內實外虛,故曰虛實也。

四十九難

四十九難曰∶有正經自病,有五邪所傷,何以別之?然∶憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆上而不下則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐濕地,強力入水則傷腎。是正經之自病也。

何謂五邪?然∶有中風,有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中濕。此之謂五邪。

假令心病,何以知中風得之?然∶其色當赤。何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。肝為心邪,故知當赤色。其病身熱、脅下滿痛。其脈浮大而弦。

何以知傷暑得之?然∶當惡臭。何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭。故知心病傷暑得之,當惡臭,其病身熱而煩,心痛。其脈浮大而散。

何以知飲食勞倦得之?然∶當喜苦味也。虛為不欲食,實為欲食。何以言之?脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸,自入為甘。故知脾邪入心,為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥,四肢不收。其脈浮大而緩。

何以知傷寒得之?然∶當譫言妄語。何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭,故知肺邪入心,為譫言妄語也。其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳。其脈浮大而澀。

何以知中濕得之?然∶當喜汗出不可止。何以言之?腎主濕,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛,足脛寒而逆。其脈沉濡而大。此五邪之法也。

五十難

五十難曰∶病有虛邪,有實邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之?然∶從后來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。

何以言之?假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。

五十一難

五十一難曰∶病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,病在何臟腑也?然∶病欲得寒,而欲見人者,病在腑也;病欲得溫,而不欲見人者,病在臟也。何以言之?腑者陽也,陽病欲得寒,又欲見人;臟者陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。

五十二難

五十二難曰∶腑臟發(fā)病,根本等不?然∶不等也。其不等奈何?然∶臟病者,止而不移,其病不離其處;腑病者,仿佛賁向,上下行流,居處無常。故以此知臟腑根本不同也。

五十三難

五十三難曰∶經言七傳者死,間臟者生,何謂也?然∶七傳者,傳其所勝也。間臟者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一臟不再傷,故言七傳者死也。

假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是子母相傳,竟而復始,如環(huán)無端,故曰生也。

五十四難

五十四難曰∶臟病難治,腑病易治,何謂也?然∶臟病所以難治者,傳其所勝也∶腑病易治者,傳其子也。與七傳,間臟同法也。

五十五難

五十五難曰∶病有積、有聚,何以別之?然∶積者、陰氣也;聚者、陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚。故積者,五臟所生;聚者、六腑所成也。積者、陰氣也,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者、陽氣也,其始發(fā)無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。故以是別知積聚也。

五十六難

五十六難曰∶五臟之積,各有名乎?以何月何日得之?然∶肝之積名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足。久不愈,令人發(fā)咳逆, 瘧,連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳于肝,肝當傳脾,脾季夏適王。王者不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。

心之積,名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病煩心。以秋庚辛日得之。

何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心欲復還腎,腎不肯受,故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃膽,飲食不為肌膚。

以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾復欲還肝,肝不肯受,故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。

肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發(fā)肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。

腎之積,名曰賁豚,發(fā)于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。久不已,令人喘逆,骨痿,少氣。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

五十七難

五十七難曰∶泄凡有幾,皆有名不?然∶泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰后重。

胃泄者,飲食不化,色黃。

脾泄者,腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆。

大腸泄者,食巳窘迫。大便色白,腸鳴切痛。

小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。

大瘕泄者,里急后重,數至圊而不能便,莖中痛,此五泄之要法也。

五十八難

五十八難曰,傷寒有幾?其脈有變不?然∶傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。

中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱∶濕溫之脈,陽浮而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽俱盛而緊澀;熱病之脈,陰陽俱浮,浮之而滑,沉之散澀;溫病之脈,行在諸經,不知何經之動也,各隨其經所在而取之。

傷寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然∶陽虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽盛陰虛,汗出而死,下之而愈。

寒熱之病,候之如何也?然∶皮寒熱者,皮不可近席,毛發(fā)焦,鼻槁、不得汗;肌寒熱者,皮膚痛,唇舌槁,無汗;骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒本槁痛

五十九難

五十九難曰∶狂癲之病,何以別之?然∶狂疾之始發(fā),少臥而不饑,自高賢也,自辨智也,自倨貴也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。癲疾始發(fā),意不樂,僵仆直視,其脈三部陰陽俱盛是也。

六十難

六十難曰∶頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也?然∶手三陽之脈,受風寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。其五臟氣相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。

六十一難

六十一難曰∶經言望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧,何謂也?然∶望而知之者,望見其五色以知其病。

聞而知之者,聞其五音以別其病。

問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。

切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何臟腑也。

經言以外知之曰圣,以內知之曰神,此之謂也。

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