四十八難

四十八難曰∶人有三虛三實，何謂也？然∶有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實；外痛內快，為外實內虛；內痛外快，為內實外虛，故曰虛實也。

四十九難

四十九難曰∶有正經自病，有五邪所傷，何以別之？然∶憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆上而不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強力入水則傷腎。是正經之自病也。

何謂五邪？然∶有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕。此之謂五邪。

假令心病，何以知中風得之？然∶其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色。其病身熱、脅下滿痛。其脈浮大而弦。

何以知傷暑得之？然∶當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病傷暑得之，當惡臭，其病身熱而煩，心痛。其脈浮大而散。

何以知飲食勞倦得之？然∶當喜苦味也。虛為不欲食，實為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收。其脈浮大而緩。

何以知傷寒得之？然∶當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳。其脈浮大而澀。

何以知中濕得之？然∶當喜汗出不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛，足脛寒而逆。其脈沉濡而大。此五邪之法也。

五十難

五十難曰∶病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然∶從后來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。

何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。

五十一難

五十一難曰∶病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？然∶病欲得寒，而欲見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。

五十二難

五十二難曰∶腑臟發病，根本等不？然∶不等也。其不等奈何？然∶臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，仿佛賁向，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。

五十三難

五十三難曰∶經言七傳者死，間臟者生，何謂也？然∶七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。

假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，竟而復始，如環無端，故曰生也。

五十四難

五十四難曰∶臟病難治，腑病易治，何謂也？然∶臟病所以難治者，傳其所勝也∶腑病易治者，傳其子也。與七傳，間臟同法也。

五十五難

五十五難曰∶病有積、有聚，何以別之？然∶積者、陰氣也；聚者、陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者，五臟所生；聚者、六腑所成也。積者、陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者、陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。

五十六難

五十六難曰∶五臟之積，各有名乎？以何月何日得之？然∶肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發咳逆， 瘧，連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳于肝，肝當傳脾，脾季夏適王。王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。

心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。以秋庚辛日得之。

何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心欲復還腎，腎不肯受，故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發黃膽，飲食不為肌膚。

以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。

肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺壅。以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。

腎之積，名曰賁豚，發于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

五十七難

五十七難曰∶泄凡有幾，皆有名不？然∶泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰后重。

胃泄者，飲食不化，色黃。

脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。

大腸泄者，食巳窘迫。大便色白，腸鳴切痛。

小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。

大瘕泄者，里急后重，數至圊而不能便，莖中痛，此五泄之要法也。

五十八難

五十八難曰，傷寒有幾？其脈有變不？然∶傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。

中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱∶濕溫之脈，陽浮而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。

傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然∶陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。

寒熱之病，候之如何也？然∶皮寒熱者，皮不可近席，毛發焦，鼻槁、不得汗；肌寒熱者，皮膚痛，唇舌槁，無汗；骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槁痛

五十九難

五十九難曰∶狂癲之病，何以別之？然∶狂疾之始發，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。

六十難

六十難曰∶頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？然∶手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。其五臟氣相干，名厥心痛，其痛甚，但在心，手足青者即名真心痛。其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。

六十一難

六十一難曰∶經言望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然∶望而知之者，望見其五色以知其病。

聞而知之者，聞其五音以別其病。

問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。

切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。

經言以外知之曰圣，以內知之曰神，此之謂也。