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第2章

  • 八十一難經
  • 扁鵲
  • 2632字
  • 2015-11-09 14:49:58

然∶脈來一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病,前大后小,即頭痛、目眩。前小后大,即胸滿、短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脈洪大者,苦煩滿;沉細者,腹中痛;滑者傷熱,澀者中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當困,沉細夜加,浮大晝加,不大不小,雖困可治,其有大小者為難治。一呼六至,一吸六至,為死脈也,沉細夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰損,人雖能行,猶當著床,所以然者,血氣皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰無魂,無魂者,當死也,人雖能行,名曰行尸。

上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無能為害。所以然者,譬如人之有尺,樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生,脈有根本,人有元氣,故知不死。

十五難

十五難曰∶經言春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈石,是王脈耶,將病脈也?然∶弦、鉤、毛、石者。

四時之脈也。春脈弦者,肝,東方木也,萬物始生,未有枝葉,故其脈之來,濡弱而長,故曰弦。夏脈鉤者,心,南方火也,萬物之所茂,垂枝布葉,皆下曲如鉤,故其脈之來疾去遲,故曰鉤。秋脈毛者,肺,西方金也,萬物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨在,若毫毛也,故其脈之來,輕虛以浮,故曰毛。冬脈石者,腎,北方水也,萬物之所藏也,盛冬之時,水凝如石,故其脈之來,沉濡而滑,故曰石。此四時之脈也。如有變奈何?然∶春脈弦,反者為病。何謂反?然∶其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。氣來厭厭聶聶,如循榆葉曰平;益實而滑,如循長竿曰病;急而勁益強,如新張弓弦曰死。

春脈微弦曰平,弦多胃氣少曰病,但弦無胃氣曰死,春以胃氣為本。

夏脈鉤,反者為病。何謂反?然∶其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。其脈來累累如環,如循瑯 曰平?來而益數,如雞舉足者曰病;前曲后居,如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平,鉤多胃氣少曰病,但鉤無胃氣曰死,夏以胃氣為本。

秋脈毛,反者為病。何謂反?然;其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。其脈來藹藹如車蓋,按之益大曰平;不上不下,如循雞羽曰病;按之蕭索,如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平,毛多胃氣少曰病,但毛無胃氣曰死,秋以胃氣為本。

冬脈石,反者為病。何謂反?然∶其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。脈來上大下兌,濡滑如雀之啄曰平∶啄啄連屬,其中微曲曰病;來如解索,去如彈石曰死。冬脈微石曰平,石多胃氣少曰病,但石無胃氣曰死,冬以胃氣為本。

胃者,水谷之海,主稟,四時皆以胃氣為本。是謂四時之變病,死生之要會也。

脾者,中州也,其平和不可得見,衰乃見耳。來如雀之啄,如水之下漏,是脾衰見也。

十六難

十六難曰∶脈有三部九候,有陰陽,有輕重,有六十首,一脈變為四時,離圣久遠,各自是其法,何以別之?然∶是其病,有內外證。

其病為之奈何?然∶假令得肝脈,其外證∶善潔,面青,善怒;其內證∶臍左有動氣,按之牢若痛;其病∶四肢滿,閉淋、溲便難,轉筋。有是者肝也,無是者非也。

假令得心脈,其外證∶面赤,口干,喜笑;其內證∶齊上有動氣,按之牢若痛;其病∶煩心,心痛,掌中熱而 。有是者心也,無是者非也。

假令得脾脈,其外證∶面黃,善噫,善思,善味;其內證∶當臍有動氣,按之牢若痛;其病∶腹脹滿,食不消,體重節痛,怠墮嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。

假令得肺脈,其外證∶面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭;其內證∶臍右有動氣,按之牢若痛;其病∶喘咳,灑淅寒熱。有是者肺也,無是者非也。

假令得腎脈,其外證∶面黑,善恐欠;其內證∶臍下有動氣,按之牢若痛;其病∶逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆。有是者腎也,無是者非也。

十七難

十七難曰;經言病或有死,或有不治自愈,或連年月不已,其死生存亡,可切脈而知之耶?然∶可盡知也。

診病若閉目不欲見人者,脈當得肝脈強急而長。而反得肺脈浮短而澀者,死也。

病若開目而渴,心下牢者,脈當得緊實而數,反得沉澀而微者。死也。

病若吐血,復鼽衄血者,脈當沉細。反浮大而牢者,死也。

病若譫言妄語,身當有熱,脈當洪大,而反手足厥逆,脈沉細而微者,死也。

病若大腹而泄者,脈當微細而澀,反緊大而滑者,死也。

十八難

十八難曰∶脈有三部,部有四經,手有太陰、陽明,足有太陽、少陰,為上下部,何謂也?然∶手太陰、陽明,金也;足少陰、太陽,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰、少陽,木也;生手太陽、少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主、少陽火,生足太陰、陽明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

脈有三部九候,各何主之?然∶三部者,寸關尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈以下至臍之有疾也;下部法地,主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。

人病有沉滯、久積聚,可切脈而知之耶?然∶診在右脅有積氣,得肺脈結,脈結甚則積甚,結微則氣微。

診不得肺脈,而右脅有積氣者何也?然∶肺脈雖不見,右手脈當沉伏。

其外痼疾同法耶?將異也?然∶結者,脈來去時一止,無常數,名曰結也。伏者,脈行筋下也,浮者,脈在肉上行也。左右表里,法皆如此。

假令脈結伏者,內無積聚;脈浮結者,外無痼疾;有積聚脈不結伏,有痼疾脈不浮結。為脈不應病,病不應脈,是為死病也。

十九難

十九難曰∶經言脈有逆順,男女有恒。而反者,何謂也?然∶男子生于寅,寅為木,陽也。女子生于申,申為金,陰也。故男脈在關上,女脈在關下,是以男子尺脈恒弱,女子尺脈恒盛,是其常也。

反者,男得女脈,女得男脈也。其為病何如?然∶男得女脈為不足,病在內;左得之病在左,右得之病在右,隨脈言之也。女得男脈為太過,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,隨脈言之,此之謂也。

二十難

二十難曰∶經言脈有伏匿。伏匿于何臟而言伏匿邪?然∶謂陰陽更相乘、更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者,為陽乘陰也,脈雖時沉澀而短,此謂陽中伏陰也;脈居陽部而反陰脈見者,為陰乘陽也,脈雖時浮滑而長,此謂陰中伏陽也。

重陽者狂,重陰者癲。脫陽者見鬼,脫陰者目盲。

二十一難

二十一難曰∶經言人形病、脈不病曰生,脈病、形不病曰死,何謂也?然∶人形病、脈不病,非有不病者也,謂息數不應脈數也,此大法。

二十二難

二十二難曰∶經言脈有是動,有所生病。一脈變為二病者,何也?然∶經言是動者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動∶邪在血,血為所生病,氣主 之。血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者。為血后病也。故先為是動,后所生也。

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