一難

一難曰∶十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？然∶寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。

人一呼，脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。故五十度復會于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。

二難

二難曰∶脈有尺寸，何謂也？然∶尺寸者，脈之大要會也。從關至尺，是尺內，陰之所治也∶從關至魚際，是寸口內，陽之所治也。

故分寸為尺，分尺為寸。

故陰得尺內一寸，陽得寸內九分。

尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。

三難

三難曰∶脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然∶關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。過者，法曰太過；減者，法曰不及。

遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。

關以后者，陰之動也，脈當見一寸而沉。過者，法曰太過；減者，法曰不及。

遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。

故曰覆溢。

是其真臟之脈，人不病而死也。

四難

四難曰∶脈有陰陽之法，何謂也？然∶呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間∶脾受谷味也，其脈在中。

浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。

心肺俱浮，何以別之？然∶浮而大散者心也；浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然∶牢而長者肝也；按之濡，舉指來實者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也。

脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此之言，寸口有六脈俱動邪？然∶此言者，非有六脈俱動也，謂浮沉長短滑澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所謂一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，名病逆順也。

五難

五難曰∶脈有輕重，何謂也？然∶初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，與血脈相得者，心部也，如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也，故曰輕重也。

六難

六難曰∶脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？然∶浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛；沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。

七難

七難曰∶經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈邪？將病脈邪？然∶皆王脈也。

其氣以何月，各王幾日？然∶冬至之后，得甲子少陽王。復得甲子陽明王。復得甲子太陽王。

復得甲子太陰王。復得甲子少陰王。復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。

此三陽三陰之王時日大要也。

八難

八難曰∶寸口脈平而死者，何謂也？然∶諸十二經脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經脈之根。呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕于內也。

九難

九難曰∶何以別知臟腑之病耶？然∶數者腑也，遲者臟也。數則為熱，遲則為寒。諸陽為熱，諸陰為寒，故以別知臟腑之病也。

十難

十難曰∶一脈為十變者，何謂也？然∶五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也∶心脈大甚者，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。

十一難

十一難曰∶經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然∶人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。

十二難

十二難曰∶經言五臟脈已絕于內，用針者反實其外∶五臟脈已絕于外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？然∶五臟脈已絕于內者，腎肝氣已絕于內也，而醫反補其心肺；五臟脈已絕于外者，其心肺脈已絕于外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足益有余，如此死者，醫殺之耳。

十三難

十三難曰∶經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死；得相生之脈者，病即自已。色之與脈當參相應，為之奈何？然∶五臟有五色，皆見于面，亦當與寸口尺內相應。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈，當參相應也。

脈數，尺之皮膚亦數；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩。尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀，脈滑，尺之皮膚亦滑。

五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不應者病也，假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。

經言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。此之謂也。

十四難

十四難曰∶脈者損至，何謂也？然∶至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。

損脈之為病奈何？然∶一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。

反此者，至于收病也。從上下者，骨痿不能起于床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。

治損之法奈何？然∶損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。

脈有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脈來如此，何以別知其病也。