病于無知，死于無知

為了搬一摞書，竟成了植物人。

現在影響我們身體健康的主要是什么病呢？心血管病是第一位。2001年全世界死于心血管病的有1530萬人，是危險性最大的疾病。什么原因呢？

特別提醒

1992年，前世界衛生組織總干事中島宏博士指出：“許多人不是死于疾病，而是死于無知。不要死于愚昧，不要死于無知。”這句話如暮鼓晨鐘，發人深省。

很多病本可以不讓它發生，本可以避免死亡。

有位同志，患有冠心病，本來應該避免著急和突然用力。有一回他搬書，書很重。其實一回抱兩本、三本一點兒事也沒有，他卻一下搬一摞書，一使勁憋氣，當即心跳停了。經過全力搶救以后，心跳恢復了，可腦子死亡了，變成植物人了。一個人4年醫藥費花了150萬。如果他受過健康教育，知道老年人不能憋氣、突然用力，搬書一回搬兩三本就行了，不去搬這一摞書，就不會變成植物人了。

“身體最好”，死得最早

他在全車間身體最棒；他為6塊錢的白菜花了6萬醫藥費。

20世紀70年代，在北京東郊某車間，醫生為一位38歲的頭圓、頸短、腰圍大的肥胖高血壓病人做體檢，勸他戒煙，按時服藥，病人卻若無其事地說：“能吃能睡就是沒病，力氣大就是身體棒。”并當場舉起身邊一個100多斤的機床部件，毫不費力。在場的工人都喝彩：“哥兒們，好樣的，全車間數你的身體最棒。”三個月后，在一次過度飲酒后的外出途中，他猝倒于路上，經全力搶救無效身亡。尸檢發現：心臟冠狀動脈高度狹窄，5處陳舊性的心肌梗死。一個年輕的生命就這樣悄悄走了，人們惋惜而又詫異：“怎么全車間身體最好的倒是死得最早的？”聽起來似乎有些矛盾，其實不，因為他的真正死因是無知。

有位同志冬天買了一些儲存大白菜，回家放在墻根晾著。兩天后下了一場雪，他怕白菜凍壞了，于是從三樓下來搬白菜。白菜一棵好幾斤，第一次搬了三棵，從樓下搬到三樓陽臺，感覺氣喘；第二次又堅持搬了兩棵，更喘；第三次又搬了兩棵。三次共搬了七棵白菜，50斤重。可是呢，因為他平常不怎么干活，一下子上下三樓好幾次，累得心跳氣喘，越喘越厲害，咳嗽、吐痰、吐血。他知道不行，上醫院吧！到醫院一看不得了，急性心肌梗死，趕緊搶救。打了一針，一針藥O.1克1.5萬元錢。同志們，金子1克100塊錢，0.1克才10塊錢，這一針0.1克就要1.5萬元錢哪！藥還挺好，打了之后很快就好轉了，到出院時一算花了6萬塊錢。病雖然治好了，可一想，當時100斤白菜12塊錢，50斤白菜才6塊錢。為了“搶救”6塊錢的白菜花了6萬元醫藥費，命差一點兒就沒了，值嗎？

貼心關照

心血管病的四大殺手是：悄悄的殺手一一高血壓；無聲的殺手一一高血脂；微笑的殺手一一吸煙；甜蜜的殺手一一糖尿病。

知識與文明能夠減少疾病

高血壓、冠心病、糖尿病其實是“不文明病”。

英國哲學家培根有一句名言：“知識就是力量。”現在看來，知識不僅是力量，知識還可以帶來健康文明，文明可以減少疾病，文明可以改變命運。

為什么呢？不少人認為：心血管病、腫瘤、糖尿病等屬于“現代病”“文明病”，是現代社會的必然現象或者是文明社會進步的必要代價。這種說法表面看來貌似有理，實則大謬不然。

20世紀70年代，美國的冠心病發病率比50年代少，90年代又比70年代少，這是美國健康教育普及、文明進步的表現。

在美國，白人跟黑人相比，白人錢多，物質生活好，但是白人高血壓、冠心病、腫瘤明顯比黑人少，壽命要更長；白領和藍領相比，白領地位高，知識多，收人多，受到良好的健康教育，自我保健意識強，他們的高血壓、冠心病、糖尿病發病率比藍領低，總死亡率也低。

我們國家現在得病越來越多，并不是因為物質文明好了，而是精神文明不足。如果我們提高了衛生保健知識，那么我們就可以在經濟發達的同時更健康，而不是疾病更多。這充分說明知識和文明能減少疾病。

特別提醒

高血壓、冠心病、糖尿病等并非是文明社會帶來的，而恰恰是由膳食不合理、吸煙酗酒、運動過少和心理失衡等不文明生活方式造成的。因此，正確的稱呼應該是“不文明病”。

預防為主一一亞特蘭大的啟示

好的醫生是不讓人得病的醫生。

2001年，我國花在衛生資源上的消耗占國內生產總值的6.4％，約6140多億元人民幣；因為傷殘、過早死亡造成的損失占國內生產總值的8.2％，7800多億元，加起來，中國因為健康問題損失14000億元人民幣。這是什么概念呢？長江三峽建設15年總投資才2000個億。我們的衛生開銷這么大，可我們的發病死亡率年年上升。美國20年來冠心病死亡率下降了52％，腦卒中減少59％。我們中國呢？冠心病成倍成倍地上升，糖尿病越來越多，高血壓越來越多，腦卒中過去每年發病150萬例，最近統計一年發病300萬例。

為什么美國的發病率年年下降，中國卻年年上升呢？最關鍵的是觀念不同。國家“九五”攻關一項研究表明：把1元錢花在預防上，可以節省8.59元錢藥費，相應地節省大約100元錢的搶救費、誤工勞動損失、陪護費等。我們呢，1元錢預防不花，花了8.59元錢治療，再花100元錢搶救，病人受了罪，還痛苦。

亞特蘭大是1996年第26屆奧運會的舉辦城市，是美國的歷史名城。1999年11月，在亞特蘭大召開了第72屆美國心臟學會年會，規模盛大，有3萬名世界各地的代表參加，收到論文13509篇。但真正使人難忘的是大會主席的開幕詞及會議強調的精神：

“等病人得病后找醫生，醫生能給予病人的幫助已經很有限了。即使治好了，病人也不能恢復到和病前完全一樣‘天衣無縫’。”

好的醫生是不讓人得病的醫生。會上提出了“超越二級預防”的概念，即不是坐著等病人發病后進行治療和二級預防，而是要主動找出具有危險因素的高危病人，認真進行一級預防，使他們不發病。比如，早期篩查高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病，以預防冠心病、心、肌梗死、腦卒中等合并癥，或更早地預防上述危險因素的發生，使預防的觀念更積極、更有力，成為真正的“上醫治未病”(即高明的醫生在人未生病時就預防，使人不得病)，造福人類。

貼心關照

一兩預防勝過一磅治療。

大會展廳里有足球、籃球、網球，還有各式健康食品及食物仿真模型，各種科學烹飪手冊，食譜配方。更令人感動的是，開會當天，全市有無數家庭舉家走上街頭，參加群眾性跑步健身運動，萬人空巷，熱鬧非常。企業熱心贊助，媒介大造輿論，人人興高采烈，舉辦者還給每位參加跑步的人發T恤衫和飲料、食品作為獎勵。

學術會議不再是少數人冷冷清清的交流，科研成果也不單是幻燈片上的數字羅列，它開成了一次全市性的“群眾健身運動會”。

健康藥方

提倡科學的生活方式，不光是寫在紙上、掛在嘴邊的口號，而且要變成廣大群眾實實在在的行動，走進千家萬戶，成為千千萬萬人的自覺行為，這才是真正意義上的醫學。

明智之舉一一一次免費的午餐會

美國公司總裁花錢獎勵健康員工，自己實際上早已賺了一大筆錢。

一次，一位在美國獲最高醫學科研成就獎的專家邀請我參加了由公司總裁舉辦的午餐會。會上氣氛輕松活躍，人人精神飽滿。總經理表彰了一些即將退休的員工，都是近十年身體健康、年年全勤、成績突出者，并給每人一副網球拍、一件T恤衫及一個信封，內有支票一張(獎金)。全場鼓掌，紛紛表示祝賀。該公司設有健身房、游泳池，平時一貫鼓勵員工積極鍛煉身體，公司員工參加體育活動蔚然成風，員工身體素質普遍很好，還常做健康檢查。

這位公司總裁有前瞻眼光，預防為主，并且付諸實踐，確是明智之舉。比起我們許多地方寧可花數千元、數萬元醫治一個終末期病人，而不愿花一分錢去預防，真有天壤之別。

高科技治療手段遠遠不如預防好

一小瓶藥5000塊，冠心病手術十幾萬，透析10年花了90萬……

有人說，現代科學發達了，治病用高科技手段，怕什么？高科技好是好，可是代價太高了，不是所有的病人都能承受的。就拿心臟移植來說吧，一個14歲的女孩，心臟移植以后活了214天，花了20多萬元，打一針就1500多元；口服藥一小瓶100毫升5000塊，太貴了。

現在治冠心病，可以用導管，再放個支架，確是高科技。好倒是好，也解決了不少問題，但多少錢呢？2.5萬元一個支架，一次放兩個、三個；一根導管1萬多元錢，用一次就得扔了，加上其他費用，做一回五萬、七萬甚至十幾萬。而且，高科技不可能使病人恢復到原來沒有病的狀態。所以，還是不得病、少得病好。

我們控制高血壓的方法很簡單，一天一片藥就能減少腦溢血。真正得了腦溢血要開顱、打洞、抽血，就是存活了也是半身不遂。你還不如不得腦溢血多好啊！有個女同志高血壓12年。她的血壓很奇怪，高壓200不難受，可一吃降壓藥倒很難受，她老不吃藥。打聽了兩個醫生，一個說，你必須吃藥；一個說，你既然吃藥難受，就別吃藥吧。她就不吃了。12年下來，腎動脈硬化、尿毒癥，這可不得了，需要透析，一個星期透析三次，一年9萬元錢。就這樣過了10年，花了90萬元錢，她愛人為她請了1O年的假。她整天坐在輪椅上，十分痛苦，吃不下飯，浮腫、貧血，最后去世了。其實呢，一天一片降壓藥，不到一元錢就控制住了，但她沒有按照科學的辦法，結果就花了90萬元。

預防很簡單，能減少很多病人，減少很多人的意外。從這方面來講，高科技治療手段遠遠不如預防好。

健康的人就不用關心嗎

春節慰問老病號是慣例，不得病的誰理你？

1981年我去美國芝加哥做訪問學者。我看到美國的公司非常重視員工日常的健康檢查，這樣既省了醫藥費，又創造了更多的財富。可我回到北京一看，我們的工會主席、支部書記一到過年過節，看的是老病號，病越重越去看他。我并不是說老病號不用關心，不是這個意思，有病的人應當關心，但健康的人也要有人關心。在我們這里，你10年不得病，那你干活去，誰理你？美國公司所提倡和關心的是健康，讓大家健康，大家不得病。在我們這里，健康的人反而沒有人關心。你病越重，倒越有人看望，長期請病假，每到春節總有人去看望。

我指的是觀念問題。我們以前的觀念是重視醫療，醫療費花去5萬、10萬沒問題一一一個干部一住院就得花幾萬元。醫療費花100萬沒問題，但預防費卻一分錢也沒有。實際上，預防才是最明智的上策。

我在北京農村搞過一個調查，有戶農民一年收入20多萬。他很有錢，光過年給小孩買爆竹一花就2000多塊錢。我到這么有錢的人家里一調查，發現全家7口人竟用一把牙刷，他認為刷牙是多余的。結果這家7口人有4個得高血壓。實際上，口腔的健康可以減少很多病，如動脈硬化、心臟病。在國外，口腔健康被認為是第一重要的，世界衛生組織也非常重視口腔衛生健康。

所以我們的觀念要轉變，從治病轉變到預防上，不然就永遠又花錢，又受罪。當然，要改變一個人的不良生活習慣、生活行為絕非易事，要花大力氣來做才行。

特別提醒

列寧同志說過：“千百萬人的習慣勢力是最可怕的勢力。”

違背健康規律就倒霉

一位大款病人的血抽出來，放了8小時，上面厚厚一層油。

你遵循健康規律，一生平安；你違背健康規律，肯定碰得頭破血流。你就是國王、皇帝，一樣死得比老百姓還快，因為你違背健康規律。健康面前人人平等，不以財富、地位而發生變化。

一位大款病人，億萬富翁，是8個公司的董事長，38歲。來醫院時廣泛的心肌梗死，救活了。心臟很薄，正常人1O毫米，他才兩個多毫米，跟牛皮紙一樣。因此心臟很危險，不能咳嗽，一咳嗽心臟就會破，大便一使勁心臟就會破，所以他不敢咳嗽，大便不能使勁，整天拄著拐棍，如履薄冰。一天他找我：

“洪教授，我想問您一個問題，我百思不解。”我間：“你有什么問題百思不解呢？”

他說：“為什么上帝對我這么不公平。我是老總，在單位不得了。人家38歲不得病，78歲都沒得病，怎么我38歲輪到這么個要命的病，怎么我這樣倒霉！”

我說：“據我所知，‘上帝’是最公平的，我講的上帝是指自然規律。自然規律是一樣的，人世間很多事不公平，但上帝是公平的。你為什么得病，很簡單，你違背了健康規律。”

他的血抽出來立即凝固了，血液太黏稠了；血放了8小時后，上面厚厚一層油，嚴重的高血脂癥；他體重188斤，腰圍3尺3寸半。

我對他說：“合理膳食，你這個大款，天天大吃大喝，山珍海味，生猛海鮮，所以體重188斤，你膳食不合理。適量運動，但你出門就坐‘奧迪’、坐‘奔馳’，起碼坐個‘桑塔納’，你上二層樓都得坐電梯，你不運動。戒煙限酒，但你一天兩包煙，頓頓都喝酒，煙酒無度。第四，心理平衡，你大款哪里心理平衡，你身邊多少女秘書，你平衡得了她們嗎？你這大款，今天拉著小秘的手，心兒就顫抖，心跳就快；你明天拉著情人的手，血壓往上走，血壓升高；你手機、座機，白天呼你，晚上叫你，掙了錢你就激動，賠了錢你就著急，你天天沒有心理平衡。健康四大基石你條條對著干，你不得心肌梗死，誰得心肌梗死。”

艱苦藥方

“上帝”最公平，健康面前人人平等，誰違背誰倒霉，誰順應誰健康，這就叫“好人一生平安”。

我們不能選擇基因，那是爹媽給的，爸爸媽媽都是高血壓，那他們的子女肯定得這個病多。

人為什么得病呢？人得病有兩個原因：一個內因，一個外因。內因就是爸爸媽媽的遺傳造成的，外因就是環境。一個人得病還是健康，長壽還是短命，在一定程度上跟父母有關系。比如說，爸爸媽媽都是高血壓或者都是糖尿病，那么他們的子女就是這個病多。父母雙方高血壓，子女得高血壓的概率是45％；父母雙方一個人得高血壓，子女28％得高血壓；如果父母血壓都正常，那么子女也有得高血壓的，概率是3.5％；這不是絕對，但多數是這樣。

有一位工會主席，優秀黨員，16歲得高血壓，28歲全身動脈硬化，32歲急性心肌梗死。他的小妹妹13歲時高壓200，低壓120，一個學期請假124節課，連續留級，什么道理？爺爺高血壓，奶奶高血壓，爸爸高血壓、心臟病，媽媽高血壓、腦溢血，全家都是高血壓。

小白兔和北京鴨一一就是不一樣

兔子先天就倒霉，鴨子先天就走運。

動物實驗充分證明了基因的存在。拿小白兔做實驗，小白兔愛吃蘿卜和青菜，從今天開始只讓小白兔吃雞蛋拌豬油，因為雞蛋膽固醇高，豬油動物脂肪多。小白兔吃雞蛋拌豬油后膽固醇增高，8個星期后動脈硬化，12個星期一26個星期后，小白兔個個得冠，匕、病、心絞痛。拿北京鴨做實驗，全體北京鴨吃雞蛋拌豬油，奇怪，北京鴨吃了，吃到老為止，膽固醇也不高。它怎么不受影響？就是因為遺傳基因不同。兔子是兔子，鴨子是鴨子，兔子會得病，鴨子一點事兒也沒有，因為內因不同，結果就完全不同。

人也是一樣，張三一吃肥肉、雞蛋，肥胖、膽固醇高、動脈硬化，什么病都來了。而李四呢？天天吃肥肉，天天吃雞蛋，天天吃豬肝，想吃什么就吃什么，結果他不胖，膽固醇不高，動脈不硬化。那不是很奇怪嗎？什么道理呢？遺傳不同，張三就是兔子，這李四就是鴨子。兔子先天就倒霉，鴨子先天就走運，你不服不行。看人家打青霉素一輩子都沒事，他呢？一用藥就過敏性皮炎，全部皮膚爛光、掉光。你看人家爸爸媽媽70多歲了還手拉手，天天爬山、滿世界走，可自己的爸爸媽媽55歲腦溢血，60歲得癌癥，這就是人和人客觀存在的基因不一樣。拿老百姓的話講，就是命不同。

美國做人壽保險，頭一件事就先間你爺爺奶奶多大歲數，如果爺爺90多歲死的，行了，你是長壽家族的，你的預計壽命就會加兩歲，那么你要掏的保險費就相應減少；相反，如果你是短命家族的，你的預計壽命就要減少兩歲，你掏的保險費就要增加。這就是說，人一生下來基因就是不同的。

“慢病”一一危害人類健康的主要疾病

慢病的原因，遺傳因素只占15％。

許多人認為既然人體存在有缺陷的基因，那么，任何生活方式都無法從外部進行改善。

從當代來看，影響人類健康最主要的疾病總稱“慢性非傳染性疾病”，簡稱“慢病”，其中的心血管病1992年占世界人口總死亡原因的四分之一，1998年占到29％，到2000年已上升到33％，整個慢病占總死亡率的三分之二。因此，慢病是致死致殘的主要原因，其中又以心腦血管病最多。

慢病形成的原因既有內因也有外因。內因外因交互作用形成疾病。病因是一個非常復雜的過程。比如，一個人高血壓，可是他不抽煙、不肥胖、膽固醇不高、注意飲食和運動，危險性就低。如果他是高血壓，又抽煙，又喝酒，肥胖再加上愛激動等等，這樣就危險多了。

通過調查慢病形成的原因發現，遺傳因素只占15％，社會因素占10％，氣候因素占7％，醫療條件占8％，而個人的生活方式占到60％。這就說明，遺傳不是主要的。要知道，基因不能解釋一切，目前對基因的神化是錯誤的導向，人類基因的差異有限，而生活習慣差異極大。因此，只有靠自己關愛自己才是最實在的。

內因不決定一切一一靠后天努力

健康與否，由你自己選擇。

遺傳基因對人體健康的影響雖然有很大作用，但不應該是基因決定一切，不應該放棄個人的后天努力。一個人的健康在不能選擇先天基因的前提下，后天的生活方式和醫療保健則是完全可以采取的自主行為，每個人都可以通過自己的后天努力促進健康。

我們來打個比方，把“唯基因論”跟以前的“唯成分論”做個比較。唯成分論的意思是一個人出生在什么樣的家庭就決定了他的一生。事實上，一個人的家庭無法選擇，但一個人的道路完全是可以選擇的。

在健康上，同是一對父母所生的兩兄弟都遺傳了A型性格(不是A型血)，他們都有性急、干事快、容易有心理壓力的素質特點，都有患冠心病的身體素質。其中一個不懂健康知識，也不愿自我控制，沒有健康的生活方式，高脂飲食、不運動、生活沒有規律、抽煙、喝酒，自然免不了要得高血壓、冠心病，說不定中年就死于急性心肌梗死；而另一個學習健康知識，采納健康行為，堅持健康的生活方式，調節心理壓力、飲食以素為主、不抽煙、不喝酒、注意適量運動并持之以恒，他就可能避免患高血壓、冠心病，即使中年以后血壓偏高也能有效控制，能夠享受健康人生。因此，我們不能選擇基因，但能夠選擇健康。