永遠寫不完論文的瑪麗亞

瑪麗亞讀了我在報紙上寫的一篇有關注意力缺失癥的文章，便來找我，說：“我從來不知道有這么回事。”她坐在我辦公室的沙發上，兩腿交叉。“我先生拿了你的文章給我看，我才開始思考這是怎么回事。”

我說：“說說你自己吧。”和初診病人會面時，我總是不知道要從何處下手。標準程序是問他們的姓名、住址、遇到什么困難，可是這種程序化的談話，反而使病人無法表達他們真正想說的話，所以我通常會請他們隨意說說。當然，有時候這樣也會有問題，毫無頭緒的一番話可能使我無法作出有效而正確的判斷。

而瑪麗亞反倒一下子進入了主題：“我不知道自己的問題出在哪里，也許什么問題也沒有。不管問題是什么，我好像一直都是這個樣子。我已經41歲了，一輩子都是這個樣子。我最主要的問題是無法完成任何事，也許這就是我的生活步調。我已婚，有兩個小孩，他們已經8歲和11歲了，帶孩子花了我很多時間。我的博士學位似乎永遠讀不完，因為我的論文總是寫不完。有時候我真想完全忘掉它。”

我問：“你有沒有工作?”

“有。我是說如果我想要工作我可以隨時有。我在圖書館工作，我可以隨時來去。除了我的論文之外，我真正在做的事是在我們當地的健康中心成立一家運動俱樂部，專收40歲以上的女性。我一直想寫一份宣傳小冊子，但一直沒完成。那里的管理委員會對我很有耐心，只要我能把該做的事完成了，他們會讓我自己經營這個運動俱樂部，并只收我一點點租金。他們很希望我去，他們覺得對健康中心來說，這會是一個有影響力的宣傳方式。”

“你的博士論文是……”

“是完全與運動無關的主題--英國文學。別問我這和運動有什么關聯，我確信一定有關聯，只是我看不出來而已。我的論文是關于尤金·歐尼爾（Eugene Oneill)的。我還在高中的時候，讀了歐尼爾的書，就愛上他了，一直到讀了研究生還是這樣。不過，也許沒有人告訴過你，要想討厭一個作者，最好的方法就是寫一篇關于他的論文。我現在真是受不了歐尼爾，想到他就惡心。很悲哀吧?以前我認為談到歐尼爾，他是特別的，可現在我已經完全不在乎他了。”

我問：“你記得本來要寫的內容嗎?”她說：“拜托，別逼我提起那些關于自傳和藝術之類的東西。聽起來很沒創意，是不是?不過我又有一些新的想法了，至少我是這么覺得的，也許這只是個白日夢。”“你被別的事吸引了?”

她笑了：“我一輩子都在被別的事吸引。我本來要和亞瑟結婚，結果新郎是吉姆。我們已經結婚16年了。”“你沒有被別人吸引，想過要離開他嗎?”“沒有。他是我的錨。我不知道他為什么一直待在我身邊。其實，‘錨’這個形容不正確，聽起來好像他把我拉住不放。他是我的安定劑，沒有他，我真不知道該怎么辦。”

瑪麗亞的活力、開放和她的故事都是很典型的注意力缺失癥的癥狀。不論是她的生活或是她和我交談的時候，她都很容易分心。

“再告訴我一些。”“說什么呢?你還想要知道什么?”“說說你的童年吧，尤其是在學校里是怎樣的?”

“在學校的日子，我時好時壞。我一直很愛看書，可是我看得非常慢。我就讀的學校算是不錯的，但不太有挑戰性。我的成績還好。他們總是說我的成績還可以更好，可是我更喜歡看窗外的景色或是注意其他的學生。課程無聊透了，我一點興趣也沒有。”

“高中畢業了嗎?”“嗯，畢業了，不過成績差點兒。我在大學時的學習成績還不錯，這就是為什么我會進研究所的原因，可是那大概是個錯誤的決定。我早該放棄了。我的問題是，我不知道自己到底是聰明還是愚笨。有時候我表現很好，有時候又很糟。有人說我資優，有人說我太遲鈍。我不知道自己到底是怎么回事。”

我說：“分心者有時候會像你一樣，學習狀況時好時壞。你小時候會多動嗎?或是有任何行為問題?”

瑪麗亞說：“噢，沒有。我是個乖女孩，我總是想討好眾人。不過即使如此，我還是不肯好好上課。我爸爸以前總是說‘如果你真的要讓我高興，你就好好上課吧’。不過我從來沒有吵鬧，我就是安安靜靜地躲到自己的想象世界里。”

“你容易覺得無聊嗎?”瑪麗亞說：“當然，不過也許是我的老師都很令人無聊。我在大學的時候就不覺得無聊。”

我問：“你現在的問題是什么?”“一向都有的老問題，就是我飄忽不定的個性。這一分鐘我在這里，下一分鐘我就在別處了。我無法完成任何事。我剛做的事還沒做完，然后又去做別的事了，于是我就忘記原來的事情。”

我問：“你怎么會愛上運動呢?”瑪麗亞身材很好，一點兒也不像41歲，看起來至少比實際年齡年輕10歲。她黑頭發、紅嘴唇、臉色紅潤，看起來可以當電影明星。她會愛上運動我并不覺得奇怪。運動可以幫助分心者松弛身心，有助于保持專注力。

“就像其他一切事，它很自然地發生了。我有個朋友邀我一起去上有氧舞蹈課，起初我不肯，聽起來多無聊啊。后來她說服了我，結果我竟然一跳就愛上了這種運動。我不是那種熱愛運動的人，我只是喜歡跳有氧舞蹈的感覺。我也喜歡和那里的人交往。開始我常常去那里，上很多課，并取得教練資格。我覺得成立運動俱樂部是個好點子，可是大概不會成功。”

我問：“到目前為止，你適應得如何?”“還好吧，我會覺得自己哪里不對勁。我曾經看過心理醫生。那時我很想把論文寫完，卻覺得自己哪里被塞住了，以為他可以幫我開開竅。結果一點用也沒有，我就不去了，現在又來找你了。”

我說：“是的，輪到我了。是你先生叫你來找我的嗎?”“不是，這是我自己的主意。他只是把你的文章拿給我看。你認為如何?我還有希望嗎?”她開玩笑似的問。我說：“你在開玩笑。我猜，事實比你說的更痛苦。”

瑪麗亞看著窗外說：“是的，這種癥狀很難形容。我一直覺得自己不對勁，我以為再也改不掉了。然而，我已經擁有丈夫、兩個孩子以及那么多需要我做的事情，我不讓自己想太多。不過，如果可以好好完成一件事，那該有多好。”

我說：“是的，這令你感到很受挫。閱讀呢?你的閱讀有沒有困難?”“如果‘閱讀困難’的意思是我看不看得懂，那么我就沒問題。但是我讀得很慢，一直都很慢。如果我讀到一半分了心，就不知道何時才會再繼續讀了。”

我說：“瑪麗亞，我想你可能有注意力缺失癥。我們得做一些測試，還要再談一談你的經歷。白日夢、閱讀障礙、分心、飄忽不定的個性、不知道自己聰不聰明，都可能是因為注意力缺失癥引起的。你適應得很好，你找到一些生存的方法，但是你還有很多想完成而沒有完成的心愿。”

“這是什么意思?我的生活還能改變嗎?”“這個問題很難立刻回答，沒試過真的不會知道。不過，如果治療有效的話，那你的生活的確還能有所改變。”

結果，藥物對瑪麗亞沒有影響。藥物只對85%的成年分心者有影響，而其余15%的人不知道為什么不受影響。有的人會有副作用，有的人不喜歡服藥后的感覺，有的人根本不肯服藥，也有的人像瑪麗亞一樣是沒有反應的。

但是我們稍早曾經提過了，治療注意力缺失癥不是只靠藥物。教育、行為改變以及心理治療都有幫助，瑪麗亞就是靠這些。

在第一階段的療程中，我們的重點放在她對分心的了解上。隨著瑪麗亞對此癥狀的了解增加，她開始重新思考自我形象，比如無能的感覺以及自己的種種缺點等。

當她發現許多問題和容易分心有關時，我們開始重新組織她的時間，以便幫她專心。她開始利用自己的優勢，比如做短期計劃、保持運動、寫出清單、安排時刻表等。如果把一個大計劃分成許多小步驟，事情就可能完成。她需要許多回饋和鼓勵；她需要有一個像我一樣的人做她的教練，提醒她該做的事。

這不是傳統的心理治療，我稱之為“訓練”。心理治療師則是“教練”，負責教導和鼓勵。我不告訴瑪麗亞該做什么，而是她自己決定要做什么，然后我會一直提醒她。我們等于是有一個彼此同意的“作戰計劃”。我的角色是提醒她目標是什么，防止她又被其他的事情吸引走了。分心者非常容易分心，需要有人不斷鼓勵打氣。

如此一來，治療為她的生命提供了力量，一次又一次把她拉回軌道上。這不是心理分析式的治療，不依賴病人深層心理的發展和互動，但是治療師仍需隨時準備接受和討論病人的希望、恐懼、幻想和夢。這種訓練會鼓勵病人發展出洞察力。要想克服分心，洞察力是最有力的一個因素。

心理分析不論是在治療上或在了解人性上，都有不可磨滅的價值。對于痛苦和有精神沖突的病人，心理分析仍是最徹底的治療方法，但是我們不建議用心理分析來治療注意力缺失癥患者，對于未診斷確定的注意力缺失癥患者施以心理分析，將會是極受挫折而無效的。一旦注意力缺失癥被診斷確定，并且予以治療，那么心理分析才會有所助益。當然，對于具有精神沖突的分心者而言，光靠注意力缺失癥的診療而不做心理分析也是沒有效果的。對于這種病患而言，只要他的分心沒有被忽視，心理分析可以有很大的幫助。

瑪麗亞開始重新看待自己，并改變生活步調。通過教育、鼓勵、訓練和洞察，瑪麗亞的生活起了轉變。她寫完健康中心的宣傳說明書，開始了自己的生意，其身體的狀況也很好。她決定不寫她的論文了，反正她從來也不想寫完。很多分心者會像瑪麗亞一樣，維持一件永遠完不成的事，并作為生活的重心。這件事一直會帶來痛苦和焦慮，但是仍然提供了一個重心，讓他們的生活可以圍繞著這件事轉，以至于不完全散掉。瑪麗亞用更有效的組織方法取代了每天的“我還沒寫論文，我必須寫論文”。當她在真正想做的事情上開始嘗到了成功滋味時，這件事便成為新的生活重心。更重要的是，她學會和自己合作，發揮優勢，接受自己的弱點。