熱性驚厥就像一陣風(fēng)

我的兒子樂(lè)樂(lè)2歲那年，爺爺奶奶帶著他回老家過(guò)年。記得是正月十二的夜里12點(diǎn)，我正在醫(yī)院總住院值班房休息，突然一陣急促的電話鈴聲響起，電話那頭是樂(lè)樂(lè)奶奶慌亂略帶顫抖的聲音：“樂(lè)樂(lè)發(fā)燒了，剛剛突然不知怎么回事就翻白眼，不省人事了，怎么辦啊？”樂(lè)樂(lè)奶奶一邊跟我通電話一邊焦急地叫著樂(lè)樂(lè)的名字，我心里一緊，樂(lè)樂(lè)驚厥了！

雖然是兒科醫(yī)生，但那一刻自己的孩子驚厥，又不在身邊，瞬間我就被恐懼無(wú)力包圍了，焦急地囑咐樂(lè)樂(lè)奶奶：“不要給樂(lè)樂(lè)包太多，讓他平躺，如果嘔吐就馬上側(cè)身。”終于，樂(lè)樂(lè)在兩分鐘后停止了驚厥，累得睡了過(guò)去，那兩分鐘幾乎是我有生以來(lái)最漫長(zhǎng)最揪心的兩分鐘。爺爺奶奶也很緊張，馬不停蹄地把樂(lè)樂(lè)送到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生說(shuō)并沒(méi)有大礙，但是我的一顆心還是放不下來(lái)。

如同每個(gè)媽媽遇到孩子生病時(shí)一樣，我的內(nèi)心就像打翻了五味瓶一樣，擔(dān)心、恐懼、自責(zé)、懊惱……甚至考慮樂(lè)樂(lè)的驚厥是不是由什么潛在病因?qū)е碌模瓦@樣我獨(dú)自在房間里胡思亂想了大半個(gè)晚上。天還沒(méi)亮透，我壯著膽子給主任打了個(gè)電話，通情達(dá)理的主任二話不說(shuō)，立刻給我批了四天假。太好了，足夠回一趟老家了。

簡(jiǎn)單交接之后，我整理了一點(diǎn)常用藥品就直奔高鐵站搭上了第一班高鐵。當(dāng)我一到家打開(kāi)門，就聽(tīng)到了樂(lè)樂(lè)響亮又透露著孩子特有的無(wú)憂無(wú)慮的聲音，我揪著的心這才有了一點(diǎn)點(diǎn)放松。再一看，小家伙生龍活虎地拿著玩具手槍在沙發(fā)上上躥下跳，玩得不亦樂(lè)乎，似乎昨晚的驚厥與他無(wú)關(guān)，只是一場(chǎng)惡夢(mèng)而已，夢(mèng)醒后一切恢復(fù)正常，除了嘴唇上方“人中”的位置有一條深深的指甲掐痕。這下，我懸著的一顆心徹底放下了，我緊緊摟住奔過(guò)來(lái)的兒子，狠狠地親他的小臉蛋。我知道，孩子最不會(huì)裝病了，精神好就說(shuō)明身體沒(méi)有大問(wèn)題了。

單純的熱性驚厥就是這么詭異，像一陣風(fēng)一樣吹過(guò)，雖然讓家長(zhǎng)無(wú)比揪心，還好在孩子身上不會(huì)留下任何痕跡。

單純熱性驚厥通常是無(wú)害的

關(guān)于熱性驚厥，家長(zhǎng)們總有著種種的疑問(wèn)和恐懼，因?yàn)楹⒆芋@厥發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)看起來(lái)很可怕，甚至被老人們誤認(rèn)為是“被附身”或“著魔”。實(shí)際上，雖然熱性驚厥防不勝防，但通常是無(wú)害的，一般的熱性驚厥并不會(huì)導(dǎo)致腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題、麻痹、智力殘疾或死亡。

說(shuō)得通俗一些，熱性驚厥就是在發(fā)熱的時(shí)候，由于孩子大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能不穩(wěn)定，在應(yīng)對(duì)高熱的時(shí)候，調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，大腦細(xì)胞發(fā)生異常放電，從而出現(xiàn)驚厥。

熱性驚厥通常發(fā)生在發(fā)熱最初的幾個(gè)小時(shí)。發(fā)作時(shí)孩子表現(xiàn)為意識(shí)喪失，渾身抽搐、強(qiáng)直、僵硬，雙眼凝視，呼吸節(jié)律變得不正常，口唇發(fā)紺，皮膚灰暗，驚厥停止后，孩子很快就恢復(fù)正常。發(fā)作通常不會(huì)超過(guò)5分鐘，但罕見(jiàn)時(shí)候也可以持續(xù)15分鐘，熱性驚厥在24小時(shí)內(nèi)往往只會(huì)發(fā)作一次，只有很少的情況下會(huì)超過(guò)一次。

熱性驚厥在兒童中的發(fā)病率為2%～5%，往往發(fā)生在6個(gè)月至5歲之間的孩子身上，3歲以下尤為多見(jiàn)。

熱性驚厥與其他類型驚厥的區(qū)別

其他類型的驚厥發(fā)作持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng)，可能只是身體的某一部分抽搐，并可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。例如癲癇的抽搐有可能是全身性的，也可能是局部性的，而單純的熱性驚厥是全身性的抽搐，癲癇發(fā)作未必伴隨發(fā)熱，大部分是半夜發(fā)作，醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。另外，有熱性驚厥史的孩子在7歲之前發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)只比沒(méi)有熱性驚厥史的孩子略高一點(diǎn)點(diǎn)。

熱性驚厥與癲癇的區(qū)別

另外，常有一些家長(zhǎng)分不清熱性驚厥時(shí)的抽搐與發(fā)熱前的寒戰(zhàn)，經(jīng)常把發(fā)熱之前劇烈的寒戰(zhàn)抖動(dòng)誤認(rèn)為是驚厥抽搐。寒戰(zhàn)與熱性驚厥最好區(qū)分的地方在于，寒戰(zhàn)時(shí)雖然孩子也是四肢發(fā)抖，但不會(huì)出現(xiàn)雙眼定住和神志不清的情況，大一點(diǎn)的孩子還會(huì)清晰地表達(dá)出“媽媽，我好冷”，而熱性驚厥時(shí)抽搐的孩子一定是神志不清的。

熱性驚厥的發(fā)生有家族傾向，驚厥再次發(fā)作的概率與孩子第一次驚厥發(fā)作時(shí)的年齡有關(guān)。若第一次熱性驚厥發(fā)作時(shí)孩子的年齡在1歲以下，那么再次驚厥的可能性大約為50%，若孩子第一次驚厥的年齡在1歲以上，那么再次驚厥的概率大概只有30%。

最安全有效的熱性驚厥應(yīng)對(duì)方法

孩子發(fā)生熱性驚厥時(shí)，家長(zhǎng)的感受往往是恐懼和無(wú)助，不安甚至是絕望的。前一刻活蹦亂跳的孩子此刻不省人事地全身痙攣，突如其來(lái)的抽搐頓時(shí)讓家長(zhǎng)蒙了，完全搞不清狀況，很多家長(zhǎng)甚至嚇得一臉蒼白，全身無(wú)力，還有的家長(zhǎng)手忙腳亂，能想到的方法也就是掐人中，或往孩子的口腔里塞手指、毛巾、勺子等以防孩子咬到自己舌頭，但其實(shí)這些行為都是有害而無(wú)益的。另外緊緊地抱住孩子恐怕是大部分媽媽都會(huì)犯的錯(cuò)，孩子驚厥時(shí)大腦缺氧，這樣做反而可能加重孩子缺氧的情況。

要點(diǎn)14

孩子驚厥時(shí)家長(zhǎng)不要這樣做

·掐人中

·將手指、毛巾、勺子等塞入孩子的口腔中

·大力搖晃或緊緊抱住孩子

為了孩子突發(fā)驚厥時(shí)能得到最安全的護(hù)理，家長(zhǎng)們應(yīng)該提前學(xué)習(xí)并掌握一些孩子發(fā)生驚厥時(shí)的應(yīng)對(duì)措施：

●讓孩子平躺在地板或硬板床上，注意遠(yuǎn)離堅(jiān)硬的尖銳物；

●將孩子的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免誤吸唾液、嘔吐物；

●不要把任何東西放進(jìn)孩子嘴里；

●若驚厥發(fā)作超過(guò)5分鐘，就打急救電話（120）求助。

單純的熱性驚厥往往只有短短幾分鐘，不會(huì)對(duì)孩子的大腦造成傷害，也不會(huì)留下什么后患。真正可能危害到孩子的意外情況其實(shí)是窒息，也就是嘔吐物或者其他的異物在孩子驚厥神志不清的時(shí)候滑入呼吸道，堵塞呼吸道，輕則缺氧，重則危及生命。

所以，也就不難理解，為什么不主張?bào)@厥發(fā)作的時(shí)候往孩子的嘴里放任何東西，比如筷子、勺子、毛巾以及手指。孩子驚厥的時(shí)候，牙關(guān)緊閉，牙齒的咬力比平時(shí)要大得多，很容易把物品咬斷，或把手指咬破出血，血也有可能被誤吸進(jìn)呼吸道。所以，家長(zhǎng)們不要以為只有固體才可能導(dǎo)致孩子窒息，液體也會(huì)。

錯(cuò)誤處理比驚厥本身更可怕

康康是一個(gè)1歲多的小男孩，半夜突然發(fā)作驚厥，家人呼叫120急診送入院。驚厥后孩子疲憊地睡著了，抱著孩子的爸爸中指上有新鮮傷痕和血跡，不用問(wèn)這又是一位有犧牲精神卻沒(méi)有醫(yī)學(xué)常識(shí)的爸爸。好在康康爸爸雖然使用了錯(cuò)誤的處理方式，但并未對(duì)康康造成嚴(yán)重的傷害，康康的驚厥當(dāng)時(shí)很快就停止了，康康爸爸的手指也只是皮外傷，并且康康驚厥停止后，身體狀態(tài)很快都恢復(fù)正常，第3天就完全退熱出院了。

康康是個(gè)幸運(yùn)的孩子，在熱性驚厥時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)意外窒息，我曾經(jīng)親歷過(guò)非常經(jīng)典的孩子因窒息而死亡的案例，根本搶救不及。驚厥時(shí)的窒息，往往在短短幾分鐘就能造成很嚴(yán)重的后果。所以，孩子發(fā)生熱性驚厥時(shí)家長(zhǎng)千萬(wàn)不要緊張，單純的熱性驚厥對(duì)孩子來(lái)說(shuō)沒(méi)有危險(xiǎn)，只要家長(zhǎng)在孩子發(fā)生熱性驚厥時(shí)采取了正確的應(yīng)對(duì)措施，恰當(dāng)?shù)乇Ｗo(hù)孩子，就不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康問(wèn)題，家長(zhǎng)們并不用太過(guò)擔(dān)心與害怕。

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于單純性的熱性驚厥醫(yī)生不會(huì)建議使用預(yù)防性的藥物。退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬可以幫助降低體溫讓孩子感覺(jué)舒服一些，但它們并不能阻止熱性驚厥的發(fā)作。

非單純熱性驚厥，一定不能掉以輕心

單純的熱性驚厥對(duì)孩子沒(méi)有實(shí)質(zhì)的傷害，但家長(zhǎng)們往往會(huì)被孩子的表現(xiàn)驚嚇到，即使驚厥結(jié)束也還是放心不下。一般來(lái)說(shuō)，孩子驚厥蘇醒后，如果吃喝拉撒一切正常，那么就不用太緊張，但如果實(shí)在沒(méi)有把握，為了以防萬(wàn)一，家長(zhǎng)可以及時(shí)帶孩子去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，尋找熱性驚厥的原因。

如果是1歲以下的孩子發(fā)生驚厥，即使驚厥沒(méi)有超過(guò)5分鐘，在停止后也要帶孩子去看醫(yī)生。有些比較明顯的驚厥指征可以幫助家長(zhǎng)判斷病情是否嚴(yán)重，如果出現(xiàn)則需要家長(zhǎng)重視。

以下指征預(yù)示可能不是單純的熱性驚厥：

●驚厥超過(guò)15分鐘；

●驚厥伴有噴射性的嘔吐，就是嘔吐物噴得很遠(yuǎn)，像高壓水槍射水一樣，這種情況一定要注意，因?yàn)橥呛⒆语B腦壓力過(guò)高引起的；

●孩子驚厥后，出現(xiàn)神志不正常的情況，如昏睡不醒，或者醒后神志不清甚至不認(rèn)識(shí)爸爸媽媽；

●一次驚厥以后，再次驚厥。

如果遇到以上情況，家長(zhǎng)一定不能掉以輕心，這些指征預(yù)示著孩子可能不是單純的熱性驚厥，驚厥可能是其他疾病的一個(gè)表現(xiàn)，比如腦炎、腦膜炎、癲癇，或者腦部的其他疾病。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子表現(xiàn)出來(lái)的情況，并運(yùn)用一些輔助檢查查找孩子驚厥的原因。臨床上常用到的是腦電圖、腰椎穿刺檢查，影像學(xué)檢查如顱腦CT、顱腦磁共振（MRI）檢查。發(fā)生過(guò)熱性驚厥的孩子的家長(zhǎng)一定對(duì)這些檢查項(xiàng)目不陌生，有些時(shí)候醫(yī)生可能會(huì)建議熱性驚厥的孩子進(jìn)行這些檢查。