不管是布洛芬還是對乙酰氨基酚都能有效地緩解發(fā)熱的癥狀，讓孩子感到舒服。如果單藥使用效果不好，需要使用其他藥物時，建議咨詢兒科醫(yī)生。另外在使用退熱藥物的同時，家長也可以配合前面提過的家庭護理方法來讓發(fā)熱的孩子舒服些，同時家長還要注意給孩子補液，保證足夠的水分和電解質(zhì)。

要點10

交替使用退熱藥有風(fēng)險

孩子發(fā)熱時，家長只需根據(jù)孩子的病情選擇一種退熱藥即可，不要隨意更換不同成分、規(guī)格的藥物，或同時使用若干種退熱藥，避免服錯藥。

另外，需要提醒家長的是，現(xiàn)在市面上常見的適用于兒童的退熱藥劑型有兩種，分別為混懸滴劑和混懸液，同樣是1mL，但有效劑量也就是濃度可能相差2～3倍。滴劑往往濃度更大一些，主要是方便小一些的孩子減少服藥量，也可以減少家長喂藥的困難。一般情況下，建議3歲以下的孩子使用混懸滴劑，3歲以上的使用混懸液。

任何年齡的孩子都不能超劑量使用退熱藥物，尤其6個月以下的寶寶。家長在喂藥前一定要注意看說明書，注意藥品規(guī)范和劑量安全。此外，如果孩子不配合口服退熱藥，比如哭鬧不止、喂藥困難、嘔吐厲害等，則可以考慮使用塞肛用的退熱栓。

反反復(fù)復(fù)是正常，急求退熱隱患多

有不少家長在孩子發(fā)熱時，體溫一上來就往醫(yī)院跑，甚至24小時之內(nèi)就帶著孩子跑了4趟醫(yī)院。我在兒科急診值夜班的時候，甚至?xí)龅竭@樣的家長，孩子反復(fù)發(fā)熱，即使是下半夜，家長也會抱著孩子火急火燎地奔波于不同醫(yī)院之間。

孩子發(fā)熱時體溫反復(fù)升降很正常

孩子發(fā)熱時體溫會反復(fù)升降，其實是因為孩子跟病菌作戰(zhàn)是需要一個過程的，病菌也會發(fā)起多次進攻，直到最終被我們的免疫系統(tǒng)或者藥物消滅。

普通的呼吸道感染，一般發(fā)熱能持續(xù)3天或者3天以上。而我們常用的退熱藥物對乙酰氨基酚的藥效只能維持4～6小時，布洛芬能維持的藥效也只有6～8小時，所以孩子的體溫24小時內(nèi)升上來4次是很正常的。

在很多家長的想法中，用了退熱藥體溫就該退下來了，一旦出現(xiàn)反復(fù)，家長就會焦慮緊張，懷疑是不是醫(yī)生給藥不正確，孩子的病情是不是更嚴重了，所以就不停地看醫(yī)生。還有部分家長信奉“療效”就是王道，認為沒有一次性把體溫降下來的醫(yī)生水平都不行，所以一天下來，基本是馬不停蹄地跑不同的醫(yī)院，看不同的醫(yī)生。

“藥到熱退”不一定是好事

當(dāng)然，確實有少數(shù)“神醫(yī)”開的藥能做到藥到熱退。一針下去，熱就退了，并且一天內(nèi)還不反復(fù)，這個藥往往就是最常被濫用的激素“地塞米松”。

曾經(jīng)在門診，我被家長這樣要求：“陳醫(yī)生，你依照某某醫(yī)生的處方給孩子開輸液，這個醫(yī)生很厲害的，打一次就能好。”我看到處方上赫然地寫著“地塞米松”，于是堅決拒絕了家長。

兒童退熱要避免濫用以下三種藥物

地塞米松是糖皮質(zhì)激素，我國的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定：“不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。”這里說的是“不能單純以退熱和止痛為目的使用”，因此不建議使用于孩子的普通感冒發(fā)熱，但如果因為其他疾病原因需要使用糖皮質(zhì)激素的話，也不應(yīng)盲目拒絕。

激素有著強大的抗炎作用，很多時候的確是可以治病和挽救生命的，但一定要在有指征時才使用，沒有指征時不要濫用。雖然偶爾用一兩次不會有嚴重的全身副反應(yīng)，但也會在一定程度上干擾孩子的正常免疫系統(tǒng)，長期不當(dāng)使用，更會造成免疫系統(tǒng)的紊亂。

還有一種藥物退熱效果非常強勁，叫尼美舒利。這是曾經(jīng)風(fēng)靡中國的一種退熱藥物，使用非常廣泛，但同時也導(dǎo)致了數(shù)名患兒的死亡。這種藥物的退熱效果非常強勁，一般一天吃一到兩次就可以了，但很多時候孩子在用藥之后，大量出汗，體溫迅速下降，甚至體溫不回升。

國內(nèi)外相關(guān)機構(gòu)在對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)了與尼美舒利相關(guān)的過敏反應(yīng)、凝血功能障礙、白細胞減少、肝腎功能損害等安全性問題。2011年5月15日，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，禁止將尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童。

第三種要說明的藥是阿司匹林。這種藥中國家長很熟悉，同屬于解熱鎮(zhèn)痛藥物，偶爾還有家長給孩子使用這個藥物來退熱。阿司匹林用于兒童和青少年可能會導(dǎo)致瑞氏綜合征（一種以急性意識障礙和肝功能損害為突出表現(xiàn)的疾病），特別是當(dāng)他們受到病毒感染如水痘或流感時。給孩子服用阿司匹林之前，一定要先咨詢醫(yī)生。

要點11

急求退熱易留“后患”

孩子從發(fā)熱到退熱有個必經(jīng)過程，急于用各種方式退熱，過分干預(yù)病程可能會掩蓋發(fā)熱的真正病因，耽誤孩子的病情。家長們不要著急，而應(yīng)配合醫(yī)生的醫(yī)囑，加強護理，密切觀察，靜待發(fā)熱病程結(jié)束。

欲速則不達，退熱并不是越快越好，一味追求退熱快的同時很可能也為孩子埋下更嚴重疾病的“禍根”。孩子發(fā)熱本身有一個自然的病程，過分地干預(yù)這個自然病程是不科學(xué)的，更不能為了達到快速退熱的效果而盲目給孩子使用一些弊大于利的藥物。

能吃藥不打針，能打針不輸液

輸液治療就是通過靜脈穿刺把藥物和液體輸入我們的血管，借由血液進入身體循環(huán)。對于孩子普通的感冒發(fā)熱，如果需要藥物治療，我的建議是能口服用藥就堅決不要輸液。

輸液并不會讓普通感冒發(fā)熱好得更快

可能有很多家長都覺得輸液是讓孩子退熱最快最有效的方法，但事實上這只是一種假象，輸液很多時候都不是必須的，而不必須的輸液對孩子是有一定傷害的。

首先，輸液并不會讓普通的感冒發(fā)熱好得更快。因為身體與病毒作戰(zhàn)有一個過程，這個過程不會因為輸液而改變。往往大家覺得輸液好得更快，是因為葡萄糖注射液、生理鹽水直接被輸入血液，會讓高熱、喝水少、胃口不好的孩子顯得更有勁兒些，更精神些，同時會大量排尿，從外表看起來確實退熱更快，但其實感冒病毒并沒有得到抑制，多喝水也可以達到相同的效果。

其次，輸液是有創(chuàng)的，會破壞血管，且無法保證純凈。因為看起來再純凈的液體中都會有肉眼看不到的顆粒，這些顆粒進入血液循環(huán)后可能會對孩子的身體造成潛在危害。

最后，輸液對孩子存在一些看不見的心理傷害。輸液通常是一件讓孩子抗拒的事，往往在孩子的哭鬧尖叫中進行，會影響到孩子的精神狀態(tài)，增加體力消耗，扎針的疼痛甚至?xí)o孩子的心靈造成一定傷害。

目前在我國，因普通感冒發(fā)熱就輸液甚至使用抗生素的情況仍然比比皆是。很多時候，孩子只是單純的病毒感染導(dǎo)致的發(fā)熱，而這種情況往往是不需要使用輸液來治療的，除非是出現(xiàn)并發(fā)癥，或者有顱內(nèi)感染等較為嚴重的情況。

如果醫(yī)生認為沒有必要，家長們盡量不要主動要求給孩子輸液，避免因家長過于感性的堅持而影響到醫(yī)生給出最佳治療方案。

要點12

不必須的輸液會傷害孩子的健康

普通的感冒發(fā)熱有一個自然病程，退熱是需要時間的，不必須的輸液并不會讓病好得更快，一發(fā)熱就給孩子輸液，對孩子的身體和心理健康都可能會造成損害。

為了孩子健康，不該輸?shù)囊簣詻Q不輸

說來慚愧，我的兒子樂樂1歲時因幼兒急疹引起的發(fā)熱也遭遇了過度使用抗生素和輸液治療。當(dāng)時樂樂一直高熱了三天三夜，樂樂的爺爺奶奶從一開始的焦慮緊張到后來對我產(chǎn)生各種質(zhì)疑，還與我發(fā)生了爭執(zhí)，我自己也承受了很大的壓力，有對樂樂病情的擔(dān)心，還有來自家人的心理壓力。

那是樂樂第一次發(fā)生高熱，我的理智終于在樂樂高熱48小時之后被擊垮……爺爺心疼孫子，認為我不給樂樂積極治療而斥責(zé)我：“你懂什么，你只懂得喝水、吃退熱藥，你就是一個‘喝水醫(yī)生’！樂樂已經(jīng)高熱兩天兩夜了，東西也吃得少，睡也睡不好，小臉都瘦了一圈。如果因為你的固執(zhí)耽誤了孩子，怎么辦？”

面對別人家的孩子，我可以做到鎮(zhèn)定自若、冷靜客觀，但面對樂樂的時候，我總還是會有一些七上八下的顧慮和擔(dān)憂，和一般的媽媽無異。但是我仍然強裝鎮(zhèn)定，盡力拿出兒科醫(yī)生的專業(yè)態(tài)度：“小孩子發(fā)熱3～5天很正常的，人家國外都很少給孩子輸液的，輸液對孩子傷害太大，況且樂樂的情況也不是很嚴重。”

奶奶在一旁愁眉苦臉地說：“哎，別人家的孩子不都是打針嗎，不也長得好好的嗎？孩子發(fā)燒多可憐啊……國外不打針，那是國外，咱們是中國人啊，中國人和外國人不一樣的……”最后，我還是沒有拗過爺爺奶奶，帶著樂樂去看了醫(yī)生。

當(dāng)然，樂樂未能幸免地被輸了抗生素，輸液一天后熱退了，樂樂也出了滿臉、滿胸、滿背的小紅疹子，這不就是幼兒急疹嘛。但爺爺奶奶還是認為他們的堅持是對的，仍對我稍有抱怨：“早就該來打針了，一打針就好了，早點打針孩子也不用受這么多苦啊。”只有我自己心里清楚，抗生素是白輸了，只是病程到了而已。

經(jīng)歷那一次之后，我淡定了很多，樂樂之后的數(shù)次發(fā)熱，包括肺炎、手足口病，都在我的堅持下沒有再輸液，照樣也痊愈了，爺爺奶奶也漸漸接受了我這個“喝水醫(yī)生”的觀念。另外我還驚喜地發(fā)現(xiàn)，每年都喜歡輸點氨基酸的爺爺不再輕易輸液了。

別把抗生素當(dāng)作退熱萬能藥

大家都知道，中國是濫用抗生素大國，其實無論是美國還是中國，都存在過度使用抗生素的問題。身邊的阿婆阿嬸常說的一句話就是：“發(fā)熱是有炎癥，要吃消炎藥。”她們誤以為發(fā)熱都是由炎癥引起的，而抗生素就是消炎藥，能消除一切炎癥，也就能退熱。

其實，抗生素并不等于消炎藥，消炎藥是針對炎癥的，但抗生素是針對引起炎癥的細菌起殺滅或抑制作用，對炎癥并沒有直接作用。

抗生素只適用于細菌感染導(dǎo)致的發(fā)熱

孩子發(fā)熱的原因非常多，抗生素只對細菌感染導(dǎo)致的發(fā)熱有效，對病毒感染及其他原因?qū)е碌陌l(fā)熱是完全沒有作用的。而普通感冒和流感都是病毒感染導(dǎo)致的，只有少部分合并了細菌感染，但是這需要醫(yī)生來進行綜合判斷，不能僅從發(fā)熱時間、發(fā)熱癥狀、或者程度上區(qū)分。細菌感染沒有特異性參考指標，這也是造成抗生素濫用的一個原因。

有的家長可能覺得通過查血常規(guī)看白細胞指標，或查C反應(yīng)蛋白就可以知道是否是細菌感染。但是，僅用白細胞的指標來判斷是否用抗生素是不準確的。因為，在有些緊急情況下，外傷、嘔吐、抽搐也可能導(dǎo)致白細胞的升高，而且，對于某些嚴重的細菌感染，比如嚴重傷寒時，白細胞可能不會升高，反而會下降。

同樣的道理，C反應(yīng)蛋白也不是絕對的參考指標。

那是不是沒有方法區(qū)分病毒感染和細菌感染了呢？咽試紙、血培養(yǎng)等倒是可以幫助判斷。但是對于孩子普通的感冒，醫(yī)生是不會去做這些化驗的，醫(yī)生還是主要根據(jù)孩子的精神狀態(tài)、伴隨狀態(tài)，以及必要時輔助血常規(guī)檢查等來綜合判斷，任何孤立的檢查或癥狀都不能作為判斷的依據(jù)。

總之，判斷是否有細菌感染需要經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)，再結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和行醫(yī)經(jīng)驗來判斷，這對于普通家長是難以掌握的，而細菌感染又可能會導(dǎo)致比較嚴重的后果，所以建議家長還是把診斷工作交給醫(yī)生，以免耽誤孩子的病情。

不要自作主張給孩子服用抗生素

只要孩子一有發(fā)熱苗頭，有些家長就會給孩子吃“消炎藥”，如紅霉素、阿奇霉素、阿莫西林、頭孢，這些所謂的“消炎藥”其實就是抗生素。如果沒有明確細菌感染的依據(jù)時使用抗生素，不僅無效，對身體也會有一定的危害。

一方面，抗生素通過肝腎代謝，對肝腎會有一定的負擔(dān)和副作用；另一方面，抗生素可能會造成菌群紊亂和細菌耐藥，給身體健康帶來安全隱患。

因此，自作主張買抗生素給孩子吃的行為是錯誤的，只有當(dāng)有明確的使用指征時才能使用抗生素，并且要根據(jù)感染的情況選擇合適的抗生素，細菌感染的種類和部位不同，抗生素的選擇也就不同。

另外，不同疾病使用的劑量和療程也不盡相同。上一次患病用的藥，下一次即使是同樣的病癥，用藥也可能有所不同，所以家長切記不能照著上次醫(yī)生開的處方來自己買藥。

事實上，即使是細菌感染也不一定要用抗生素，對于一般的細菌，人體可以自己抵御，輕癥的細菌感染可以由醫(yī)生權(quán)衡之后，決定先觀察，先不使用抗生素。

當(dāng)孩子有抗生素的使用指征時，如孩子患有細菌性化膿性扁桃體炎、細菌性肺炎、細菌性腦膜炎、細菌性痢疾、尿路感染等疾病時，指征明確，就應(yīng)該遵醫(yī)囑，按時按量按療程服用。不能因為擔(dān)心副作用而自行減量或停藥，這樣做只會導(dǎo)致細菌殺滅不充分，讓某些頑固的細菌逃逸、變異，進而產(chǎn)生耐藥細菌，為孩子的身體健康埋下隱患。

要點13

抗生素的使用宜忌

×一感冒發(fā)熱就使用抗生素

×過于抵觸抗生素，大小疾病堅決不用

√沒有使用指征時不要強求醫(yī)生使用抗生素，有使用指征時，必須按時按量按療程服用

section03可怕的熱性驚厥其實是只“紙老虎”

小兒單純熱性驚厥多無不良后果

熱性驚厥是一種伴隨發(fā)熱出現(xiàn)的常見急癥，來得快去得也快，通常不會給孩子造成影響，也不會影響智力發(fā)育。但是，對于沒有經(jīng)歷過熱性驚厥發(fā)作的家長們來說，熱性驚厥簡直像個惡魔一樣可怕。