一句話，感冒病毒就是小豆子發熱的源頭，而發熱只是他感染了感冒病毒后的一個癥狀而已。不過，有超過100種病毒可以引起普通感冒，且每個孩子都是獨一無二的個體，所以不同孩子感冒時伴隨的體征和癥狀往往差別很大。有的孩子可能只出現流涕、咳嗽的病癥，沒有發熱，而有的孩子就會表現為發熱，這就是個體的差異了。對于一系列的感冒癥狀：發熱、咳嗽、流涕等，我們只能對癥處理，只有等身體打敗感冒病毒，熱才能慢慢退下來。

在很多新手爸媽看來，發熱是一種常見而且棘手的疾病，但看到這里我希望家長們已經能夠理解，發熱本身不是病，只是疾病的一種表現而已。接下來我們就來看看哪些原因可能是導致發熱的源頭。

一般來說，導致孩子發熱的原因可以分為兩大類：感染性因素和非感染性因素。其中最常見的當屬感染性的因素，比如病毒感染、細菌感染、支原體或衣原體感染等，大家常常聽說的普通感冒、流行性感冒、病毒性支氣管炎、秋季腹瀉、支原體肺炎、細胞性痢疾、水痘等都是感染性疾病，發熱常常是這些疾病發病過程中出現的癥狀之一。

非感染性的因素，包括腫瘤、自身免疫疾病和血液病等疾病，也可能導致兒童發熱。非感染性疾病導致的發熱在臨床上比感染性疾病要少得多，具體如白血病、淋巴瘤、川崎病、風濕熱等，在這些疾病的病程中都可能出現發熱癥狀。

為什么有的疾病會讓孩子出現發熱癥狀呢？我們仍把病毒和細菌視為“敵軍”，把體溫調節中樞比作“司令”。“敵軍”入侵孩子體內的時候，就會有“小兵”（內源性致熱源）一路小跑穿過崗防報告給“司令部”（通過血腦屏障進入到體溫調節中樞）。“司令”面對即將打響的戰役發號施令：一定要把“敵軍”消滅！因此會把“戒備”提高（體溫調定點），也就是可能會把正常的溫閾37℃調至更高。“戰斗”打響，“司令”的指令讓“士兵”們一鼓作氣（骨骼肌陣縮，產熱增多），一派“熱火朝天”。這個時候，雖然孩子的體溫較高，但這個溫度是孩子身體可以接受的，對健康來說也是無害的。當“敵軍”被打敗后，警報解除，體溫調定點恢復正常，孩子的體溫也就會恢復正常。

所以說，是疾病讓孩子出現發熱，需要治療的是引起發熱的疾病，而發熱伴隨疾病出現，隨著疾病痊愈而消退。因此，孩子發熱時單純降溫或想法設法把體溫控制在正常范圍是沒有意義的，就好比河水決堤時一味地加高堤防而不去堵住缺口一樣，徒勞無功。因此，孩子發熱時，我們應該先找到發熱的源頭，也就是找到真正的“敵軍”并打敗它，這樣發熱才能真正被遏止，發熱的孩子才能真正“降溫”。

要點5

退熱要從找到源頭開始

發熱本身不是病，是身體對抗疾病時的一種表現，家長不要一味急于退熱，而是要觀察孩子的精神狀態、伴隨癥狀，配合醫生找到導致發熱的疾病再采取措施，從源頭上退熱。

發熱“好委屈”：我不是燒傻寶寶的“真兇”

“醫生，我聽隔壁家的老阿姨說，她老家有個遠房侄子，小時候發燒，腦子燒壞了。我孩子高燒，會不會也燒壞腦子啊？”在兒科門診或者住院部，這樣的問題出現頻率非常高，似乎所有的家長都擔心孩子會因發熱而“燒壞、變傻”。

發熱真的會“燒壞”腦子，讓孩子“變傻”嗎？我只能說發熱好冤枉！前面說過，發熱是人體防御機制在發揮作用的一個表現，通常情況下它是身體對抗疾病的積極行為。一般來說，單純的發熱并不會對大腦細胞造成嚴重影響。

可是為什么有些孩子確實是先高熱，然后就出現了一些神經系統的后遺癥，甚至變傻了呢？其實只要追根溯源就會發現，發熱根本不是“變傻”的源頭。讓我們來慢慢分析，替發熱洗清“冤屈”吧。

一個9個月大的男孩，小名毛毛，發熱3天后因出現抽搐、昏迷入院。孩子起病時正值夏天，跟隨打工的父母居住在郊區農村，蚊蟲較多，居住條件差，最關鍵的是孩子沒有按時進行預防接種。

入院時孩子淺昏迷，身體四肢肌張力較高、頸項強直（提示腦部有病變）。我們留取了孩子的血液和腦脊液做檢查，最后確診為“流行性乙型腦炎”（簡稱“乙腦”）。乙腦是由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。我們確診該名患兒以后，立即網絡上報疾病控制中心，疾控中心立即安排工作人員到孩子的居住地進行徹底的排查和滅蚊工作。

繼續說這個孩子，雖然經過我們積極的救治，脆弱而又頑強的小生命闖過了一關又一關，經歷了呼吸衰竭，后又順利撤掉呼吸機，熱慢慢地退了，生命體征也慢慢穩定下來，但過渡到了后遺癥期，還是不太樂觀地出現了肢體的偏癱、智力的落后。從某種意義上來說，孩子確實是“傻”了。

大家一定認為毛毛小朋友是被燒“傻”的，對嗎？但事情的真相不是這樣的，毛毛的發熱，是感染了乙腦病毒的表現之一，發熱并不是罪過，真正讓孩子的大腦受損的是乙腦病毒。乙腦病毒攻破血腦屏障，進入大腦引起腦炎，從而導致了一系列后遺癥。所以，不是發熱導致毛毛“傻”了。

發熱會燒壞腦子純屬民間謠言，沒有任何科學依據。通常發熱不會導致腦損傷，只有高于41℃的高熱才會導致腦損傷，而只有在極端的情況下，如大熱天把孩子誤關在封閉的汽車里，才會導致體溫升到這么高的溫度。很多時候是因為病菌感染合并了腦炎、腦膜炎，才出現了“燒壞”腦子的結局，并不是發熱本身導致的，發熱只是這些疾病的一個癥狀。

因此，如果孩子只是41℃以下的普通發熱，家長可以不用擔心燒“傻”的問題，只需仔細觀察，做好護理。

要點6

單純發熱不會“燒傻”孩子

單純的普通發熱并不會對孩子的大腦造成損傷，更不會把孩子燒“傻”，只有持續41℃以上的高熱才可能造成大腦的損傷。

section02寶寶發熱護理雷區，你踩了幾個？

寶寶發熱要散熱，少穿一點更舒適

大部分醫院的兒科門診，常常是人頭攢動、人潮涌動，好不壯觀！孩子的哭叫聲、吵鬧聲、嬉耍聲，大人的呼喝聲、聊天聲、詢問聲，聲聲入耳，熱鬧得如同菜市場一般。這里經常可以看到額頭上貼著退熱貼，臉蛋燒得紅撲撲的孩子，再看這些孩子，往往比其他孩子穿的包的更多一些，冬天的時候，甚至全副武裝，里三層外三層，再加一件大襖子，圍巾、口罩、帽子一個都不少。

孩子發熱時包太嚴不利于散熱

面對這類發熱的孩子，一進診室，我的第一句話就是：“快脫！快脫！孩子發熱就要散熱。”往往這時候孩子媽媽嘴里就開始嘟囔：“說了不要穿這么多吧……”而爺爺奶奶們這才開始給孩子脫帽子、襖子。有些家長倒是會遵醫囑配合醫生，也有少數的“頑固派”是敷衍醫生的，出診室轉身就又給孩子包上了，口中還念念有詞：“快快快，穿上，可別再著涼了。”

不忙的時候，我會追出去，反復給家長解釋，讓他們務必理解散熱對于發熱孩子的重要性。但大多數情況下，我沒有辦法跟每個家長反復溝通讓他們一定要接受散熱的觀念，因為后面還圍著一堆病人呢，我只能在內心慨嘆：佛度有緣人！

偶爾碰到一個高熱的孩子穿得很少來就診，我都會感動半天。有一次在診室碰到一位媽媽，帶著發熱的10個月大的孩子來就診，大冬天，如果沒有記錯，那天深圳的氣溫應該是10多度，孩子身上只穿了一件連體的短衣褲。我當時都呆了，驚訝地問道：“怎么穿這么少？”孩子的媽媽回答我：“孩子發熱呢，要散熱。”我特別感動地夸獎道：“你做得太正確了！”我當時就對這位媽媽產生了一種說不出的敬意，真有一種世人皆醉她獨醒的感覺！

孩子的體溫調節功能還不夠成熟，發熱的時候，少穿一些少包一些，有利于熱量散發，從而也有助于降溫。包得太嚴實，不透氣，熱反而被捂在里面出不去，就會增加發熱時孩子的不適，甚至體溫會急劇地升高。再者，即便捂出汗之后可能會有降溫的效果，但出汗太多也可能導致孩子體液丟失，造成脫水的情況，這對孩子來說是很危險的，因為脫水容易導致虛脫，尤其6個月以下的小寶寶更要當心這一點。

要點7

孩子發熱時要積極散熱

發熱時孩子體內熱量大，通過多穿多包來“發汗”只會讓孩子更加不適，甚至導致脫水，此時家長應適當減少孩子的衣物，幫助孩子散熱。

恰到好處的散熱護理才是真的為孩子好

很多家長不敢給孩子少穿散熱是因為怕孩子著涼，其實，此時正確的散熱方法才能緩解孩子的不適，讓孩子感覺舒服。那么，孩子發熱時家長可以用哪些護理方法來幫助散熱呢？

首先，保持居室通風舒適，給孩子少穿、少包、少蓋，熱天開空調。事實上，平時適當少穿也能提高孩子的抗寒能力，增強抵御疾病的能力，有助于減少生病的概率。

其次，鼓勵孩子多喝一些液體，保證充足的水分，通過身體排出水分來帶走熱量，可以選擇白開水、稀釋過的果汁、口服補液鹽（ORS）溶液等。

最后，如果孩子不能口服退熱藥，也可嘗試溫水擦浴來為孩子散熱，讓孩子舒服一點。

溫水擦浴時，把房間溫度保持在24℃或大人穿薄衣服感覺涼爽舒適的溫度，擦浴的水溫要低于孩子的體溫，但也不能太低，最好在29.4℃～32.2℃之間，以孩子感覺舒適為宜。

如果溫水擦浴讓孩子反感或不適，甚至出現顫抖，則不要繼續為孩子擦浴，物理降溫等所有針對發熱的家庭護理都要以讓孩子覺得舒適為宜。

最后再告誡家長們一點，千萬不要給孩子進行酒精擦浴。任何濃度的都不行！家中的老人可能會根據過往的經驗用酒精擦浴為孩子降溫，這時一定要注意與老人溝通，及時制止這種錯誤做法。因為酒精可能被孩子吸入或者經皮膚吸收，從而引發一系列問題，如酒精過敏，甚至休克、昏迷，千萬不要因為無知而對孩子造成不必要的傷害。

要點8

這樣給孩子散熱才有效

·保持室內空氣流通，氣溫適宜

·少穿、少包、少蓋

·保證充足水分

·可輔助溫水擦浴

正確使用退熱藥，緩解不適再降溫

當孩子出現發熱，即使只是單純的輕度發熱，通常媽媽們也無法淡定了，有些媽媽會在孩子只是低熱時就給孩子喂退熱藥，一心只想讓自己的寶貝趕緊恢復正常。其實這么著急喂藥是沒有必要的，也是不理智的。

何時給孩子服退熱藥，一看身體狀態，二看體溫高低

《中國0至5歲兒童病因不明的急性發熱診斷處理指南》中建議，體溫≥38.5℃和（或）出現明顯不適時，采用退熱藥退熱治療。這也是國內醫生普遍的建議。

關于何時該服用退熱藥，我的看法是這樣的：

孩子發熱時若伴有明顯不適則可以服用退熱藥物，不管這個溫度是否高于38.5℃。因為退熱藥物主要就是用于緩解發熱時孩子的不適癥狀，而不是主要用來控制體溫達到正常范圍。

6個月以下的孩子發熱，使用藥物降溫時一定要咨詢醫生，注意藥品規范和劑量安全，避免使用藥物不當導致的脫水甚至休克。

6個月以上的孩子，如果能吃、能喝，活動、睡眠一切正常，沒有任何不適，即使體溫高于38.5℃，也不必馬上服用退熱藥或進行溫水擦浴等，可以繼續觀察，等待發熱的好轉，當孩子出現不舒服時再給予積極的退熱處理也不遲。

要點9

這樣服退熱藥更安全

·發熱伴明顯不適，低于38.5℃也可服藥

·6個月以下使用退熱藥需咨詢醫生

·6個月以上若無明顯不適，可先觀察，出現不適再服藥

另外，有時候孩子發熱時已經伴隨了不舒服，只不過有部分孩子無法表達自己的不舒服，還有些孩子雖然感覺頭痛腦熱，但因為天性愛玩，沒能意識到自己生病了，還是很堅強地跑來跑去，那么這時候，就需要父母細心觀察，這對發現孩子的病情尤為關鍵。

如果只有老人或者保姆在家帶孩子，他們的觀察力往往較差，給藥反應速度較慢，此時參照國內的指南來操作也未嘗不可，即孩子體溫達到38.5℃以上時就服用退熱藥物。

通常，醫生在門診量大，來不及細細解說的時候，會統一建議38.5℃以上服用退熱藥物，這并沒有原則性的錯誤，只要恰當地使用安全劑量的正規退熱藥物，對孩子都是安全的。

正確使用退熱藥，安全退熱

對兒童來說，安全的退熱藥主要有兩種：對乙酰氨基酚（如泰諾林等品牌）、布洛芬（如美林等品牌）。3個月以上的患兒可以選用對乙酰氨基酚，6個月以上的可以選用對乙酰氨基酚或布洛芬。

注意，6個月以下以及脫水、腎功能不好、確診水痘的患兒不能使用布洛芬退熱。對乙酰氨基酚沒有明確的使用禁忌，除非孩子對對乙酰氨基酚過敏或孩子有嚴重的肝腎功能損傷。

曾有一個4個月大的小嬰兒發熱，家長自行到藥店購買布洛芬混懸滴劑服用，家長計量估算錯誤，相對孩子應用的量超了近一倍。孩子服藥以后大汗淋漓、手腳冰涼，盡管家長馬上將孩子抱來醫院，但來的時候孩子脫水嚴重，已很虛弱。

兒童常用退熱藥

一般來說，孩子發熱的時候建議家長最好根據孩子身體情況選用單一退熱藥物，不建議自行交替使用布洛芬和對乙酰氨基酚，也不建議交替使用同一成分不同規格的退熱藥物，這種做法容易造成喂錯藥的情況，并引起潛在的藥物不足或過量的風險。