孩子一發(fā)熱，家長就著慌，其實發(fā)熱并不可怕，只是一種癥狀，面對孩子發(fā)熱，家長們要冷靜觀察、細心護理。焦慮歸焦慮，但不能亂了方寸，只有掌握發(fā)熱的來龍去脈，才能讓孩子跨過發(fā)熱這道坎，收獲真正的健康。

Check Point

●半歲后孩子通過戰(zhàn)勝發(fā)熱建立免疫系統(tǒng)

●精神狀態(tài)是衡量孩子病情的“金指標”

●孩子發(fā)熱時要少穿、少蓋、少包

●尋找發(fā)熱的源頭才能真正降溫

●治療發(fā)熱能口服用藥就不要輸液

●41℃以下的單純發(fā)熱不會“燒傻”孩子

●熱性驚厥不可怕，冷靜處理避免窒息

●幼兒急疹多會自愈，別因恐熱而過度干預(yù)

section01你所不知道的寶寶發(fā)熱真相

發(fā)熱是寶寶鑄就免疫力的最佳時機

半歲之后的孩子最常出現(xiàn)的身體狀況就是發(fā)熱，幾乎每個帶過孩子的家長都曾被孩子突然升上來的體溫驚嚇到，都曾為孩子持續(xù)數(shù)日不退的發(fā)熱焦慮抓狂過，也都因不了解發(fā)熱的真正原因和后果而產(chǎn)生過各種胡思亂想。從公立醫(yī)院到私立醫(yī)療機構(gòu)，我在兒科診室為孩子們看了十多年的病，見過無數(shù)因孩子單純發(fā)熱而緊張甚至驚恐的家長，甚至我這個兒科醫(yī)生也在兒子樂樂第一次發(fā)熱時有過徹夜擔(dān)憂的經(jīng)歷。所以說，要想擺脫發(fā)熱的困擾，必須要了解發(fā)熱的來龍去脈，并保持正確的心態(tài)。

頻繁發(fā)熱不一定就是有嚴重疾病

琦琦的媽媽就是一個典型的被孩子發(fā)熱所困擾的家長。琦琦是一個活潑可愛的小女孩，今年3歲，剛上幼兒園，從5月到11月這半年間平均每個月發(fā)熱一到兩次，琦琦媽媽帶琦琦來看診的時候特別地焦慮、擔(dān)心，緊鎖的眉頭、焦灼的眼神、不安的語氣，讓整個診室的氣氛都變得凝重。

不等我問完診，琦琦媽媽已經(jīng)開始不停地發(fā)問：“為什么琦琦半年間發(fā)熱這么頻繁？醫(yī)生，不會是什么不好的毛病吧？不會是白血病吧？”再看琦琦，雖然發(fā)著高燒，但面色紅潤、活動自如，精氣神好著呢。

憑我的經(jīng)驗來看，琦琦的病情并不嚴重，沒有什么大問題。于是我寬慰琦琦媽媽不要過于擔(dān)心，但因為琦琦媽媽的堅決要求，我們給琦琦做了一些化驗檢查，最后證實琦琦就是普通的上呼吸道感染，沒有任何其他惡性疾病的證據(jù)。最后，琦琦的發(fā)熱在第五天退了，這下琦琦媽媽懸著的心才徹底地放了下來。

發(fā)熱往往能幫助孩子建立免疫系統(tǒng)

其實，大多數(shù)嬰幼兒在2歲內(nèi)都會出現(xiàn)8～10次上呼吸道感染。如果孩子已經(jīng)入了幼兒園，或者家里有已經(jīng)上學(xué)的哥哥姐姐，那可能會得更多次上呼吸道感染，因為病菌容易在密切接觸的孩子之間傳播。

不過，家長對此不必過于擔(dān)心。大家都知道，我們生存的自然界有成千上萬種病菌，我們的呼吸道直接與外界相通，且孩子的呼吸道及免疫系統(tǒng)都沒有發(fā)育完善，因此更容易遭到病菌的侵襲，也就會出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染。上呼吸道感染痊愈之后，孩子的呼吸道就會恢復(fù)正常的狀態(tài)。

所以，面對孩子的反復(fù)發(fā)熱，如果醫(yī)生判斷只是由普通的上呼吸道感染引起，那么家長們就無需太緊張，因為這種反復(fù)感染發(fā)熱的過程可以幫助孩子建立自己的免疫系統(tǒng)。

新生兒會從媽媽體內(nèi)獲得一些抗體，這些抗體可以保護新生兒不受病菌的侵襲，所以一般半歲內(nèi)的孩子患感染性疾病的概率相對要小一些。到半歲以后，孩子從媽媽身上獲得的抗體慢慢消耗殆盡，必須依靠自身去健全自己的免疫系統(tǒng)，從而獲得抗體，而這些抗體正是在一次次與病菌的交鋒中獲得的。

要點1

感冒發(fā)熱幫助孩子建立免疫系統(tǒng)

半歲后，普通的感冒發(fā)熱是孩子獲得抗體、建立自身免疫的好機會，家長無需太緊張，不必一有發(fā)熱苗頭就急于遏制，干預(yù)一定要恰當而不可過度，相信孩子的自愈力。

如果不好理解，可以這樣打個比方。新生兒好比一個新成立的國家，最開始從媽媽那里繼承了一些防御武器，但用完后就必須靠自己的努力來建立新的防御工事。起初他的國防力量（免疫力）很薄弱，敵軍（病菌）入侵的時候，尚不能有效地組織防御，敵軍就會攻入（如病菌進入血液循環(huán)，或肺部、腦部等部位），大部分的國家會在敵軍入侵時組織反抗，一步步建立起自己完善的國防力量，下次再有敵軍入侵的時候，就擁有了足夠的力量去殲滅敵人。

孩子遭受病毒、細菌攻擊的時候，就像新成立的國家面對入侵者會做出反抗一樣，孩子的身體也會做出一系列反應(yīng)，也就是反抗病菌的入侵，其中發(fā)熱就是最常見最重要的反抗表現(xiàn)之一。通過一次次地戰(zhàn)勝發(fā)熱，孩子的免疫力也在一步步得到完善。所以說，發(fā)熱并不總是可怕的，有時候反而是孩子建立屬于自己的“免疫部隊”的最佳時機。

孩子上學(xué)后容易交叉感染，增加發(fā)熱概率

現(xiàn)在的孩子們真是被照顧得特別周到，家長們?yōu)楹⒆訝I造了非常好、非常干凈的生活環(huán)境，甚至有的家長對孩子有些過度保護，很少讓孩子在戶外活動，孩子接觸的人群也相對單純，通常只有幾個主要照顧者。一旦上了幼兒園，孩子進入一個很大的集體以后，接觸到的環(huán)境變得復(fù)雜，這個病毒，那個細菌，便集體來襲，以往一直待在相對干凈的環(huán)境中的孩子往往就招架不住了，并且孩子聚集在一起容易造成交叉感染，因此孩子就會頻繁出現(xiàn)感冒發(fā)熱等各種癥狀。

我的兒子樂樂在上幼兒園之前，也是被保護得很好的孩子，結(jié)果上幼兒園的第一個學(xué)期，上學(xué)和請假在家的時間相當，頭疼腦熱咳嗽之類的基本沒消停過。直到經(jīng)受住了這一個個考驗，樂樂才真正成了頑強的“小戰(zhàn)士”，對一般的疾病都有了一定的抵抗力，于是第二學(xué)年的情況就好多了。

作為兒科醫(yī)生，我知道很多時候孩子的疾病并不嚴重，普通的感冒發(fā)熱并不會傷害到孩子的健康，家長們是因為對疾病不夠了解，所以才產(chǎn)生了對疾病的恐懼。因此家長們除了關(guān)注孩子的健康問題以外，更應(yīng)該了解疾病的相關(guān)知識，摒棄不必要的焦慮和不恰當?shù)淖龇ǎ议L只有擁有正確的心態(tài)，掌握正確的疾病知識，才能幫助孩子更快更好地康復(fù)。

寶寶有病不會裝，精神好就不用慌

初入冬的一個夜晚，兒科急診室，我正被生病的孩子以及孩子的爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆圍得里三層外三層，那叫一個水泄不通。

突然，急診室外傳來一陣急促的腳步聲，伴隨著一位年輕女子帶著哭腔的呼喊：“醫(yī)生，救命啊！”急診室里常常上演“生死時速”，但凡聽到急促的腳步聲、女人的哭聲、呼救聲，醫(yī)生的心臟就會猛然收縮，不過最讓人緊張的還是廣播里護士的呼叫聲：“兒科醫(yī)生，速來搶救室?！?

孩子發(fā)熱但精神好，說明問題不大

聽到呼救的聲音，我立即跑出診室，迎面而來的一位年輕媽媽，抱著一個約摸1歲大的寶寶，年輕媽媽的眼睛里透著慌亂和無助，帶著哭腔望著我說：“醫(yī)生，快救救我的寶寶！”“別急，來，讓我看看。”我一邊安撫她，一邊看了看媽媽懷里的寶寶，小家伙可精神了，烏溜溜的眼珠子瞪著這個陌生而又熱鬧的地方。

這下我頓時明白了七八分，寶寶看起來并沒什么大礙，倒是媽媽比較焦慮，此刻最主要的是安撫好媽媽的情緒，緩解她的焦慮。接下來我仔細地詢問了寶寶的情況。

寶寶叫豆豆，剛滿1歲，突發(fā)高熱，但沒有其他不適癥狀，精神狀態(tài)也很好，我確定寶寶目前并不存在大的問題?！岸苟箣專瑒e緊張，寶寶只是有些發(fā)熱，這是因為她正在與疾病打仗呢，小家伙精神很好，說明這場戰(zhàn)斗她很輕松，她肯定能打敗病菌的！”我輕松地對豆豆媽說道，于是豆豆媽放下了些許緊張的情緒，面部表情也松弛下來了。

“先讓護士給寶寶量個體溫，寶寶發(fā)熱的時候不能包這么嚴實，你要給寶寶脫點衣服散散熱。”說完后，我回到診室，還得接著處理之前先來的孩子們。

體溫高低并不是孩子病情輕重的判斷依據(jù)

急診室經(jīng)常會有這種情況出現(xiàn)，門口圍著一堆孩子和一堆家長，某位緊張的家長突然沖進來說：“醫(yī)生，我的孩子高燒39℃！”焦急的語氣中透露出想要優(yōu)先看診的渴望，這時旁邊原本默不作聲的家長們頓時開始騷動起來：“醫(yī)生，我們家的39.5℃”“醫(yī)生，我們家的40℃”……家長們立即擺開架勢，比誰體溫高啊，想插隊，門兒都沒有。這時候，我必須得出來收拾局面了：“各位家長，有沒有自備的退熱藥？38.5℃以上的孩子先服退熱藥，沒有退熱藥的，我先開退熱藥，吃完藥了，咱還按順序看?！?

要點2

體溫高不代表病情嚴重

發(fā)熱時體溫升高是因為免疫系統(tǒng)在工作，只要孩子精神好，即使體溫高問題也不大，孩子的精神狀態(tài)比體溫更能反映病情輕重，家長們不用因體溫的升降而過于緊張。

在大部分醫(yī)院的兒科門診，尤其是工作量極其大的那些地方，一般兒科醫(yī)生來不及針對每個孩子的疾病詳細問診，也沒有時間去做詳細的全身體格檢查。因此對于有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生來說，看診的感覺尤為重要。兒科門診大部分都是常見病，而這些常見病大部分都不嚴重，具有自限性，有較大自愈的可能性。對于有些一天看100個小病號的醫(yī)院門診，事實上醫(yī)生不可能記住每個孩子的病情，但有一點是必須要做到的——及時地甄別出病情真正嚴重的孩子并進行治療。

那是不是體溫越高代表病情越嚴重，越有看診的優(yōu)先權(quán)呢？當然不是。體溫的高低并不代表疾病的嚴重程度。如果孩子發(fā)著高燒，但卻活蹦亂跳，說明孩子病情并不嚴重，而那些即便體溫不高，但不哭不動的孩子才是真正病情嚴重的。

孩子的病情是否嚴重，關(guān)鍵看精神狀態(tài)，孩子不裝病，有勁兒就能鬧騰呢。我常常跟家長說這樣一句話：“如果孩子能吃能喝能玩能睡能拉，問題就不會太大，不哭不動的孩子才是真的病了?！迸R床上我就遇到過很多孩子因為生病時表現(xiàn)得太“安靜”，家長也不懂觀察，不覺異常，導(dǎo)致病情差點被延誤。

要點3

孩子發(fā)熱時出現(xiàn)以下情況要及時就醫(yī)

·異常安靜，精神萎靡

·不吃不喝，不哭不動

孩子太“安生”，往往預(yù)示病得重

2歲半的男孩小軍軍，兩天都不吃不喝不下床活動。大家想想，正常的2歲半的男孩，除了吃飯睡覺，有消停的時候嗎？兩天不下床了，一定是非常嚴重的情況。但是一開始，家長并沒有覺得有什么問題，兩天后才覺得孩子狀態(tài)不對。當時孩子是夜里來住院部的，接診醫(yī)生看孩子沒發(fā)燒，心跳呼吸都正常，并沒有引起重視，就按普通的病情處理。幸好，孩子一夜平安沒出狀況。

第二天主任帶著大家一起查房，發(fā)現(xiàn)孩子頸部強直，克氏征、巴氏征等一系列反映大腦神經(jīng)系統(tǒng)的體查項目都不正常，結(jié)合孩子很差的精神狀態(tài)，我們都懷疑可能是孩子腦部出了問題。于是準備給孩子做腰椎穿刺檢查（簡稱腰穿檢查）。

要點4

腰穿不會影響孩子發(fā)育

腰穿是兒科常用的檢查手段，雖然有創(chuàng)，但不會影響孩子的正常發(fā)育，且極少出現(xiàn)并發(fā)癥，家長不必過于擔(dān)心，當醫(yī)生確定需要做腰穿來明確病因時應(yīng)遵醫(yī)囑。

腰穿檢查屬于有創(chuàng)性的檢查，按照現(xiàn)在的醫(yī)療規(guī)范，每家醫(yī)院做這個檢查之前都要和家長簽一個腰穿同意書。進過醫(yī)院的人都知道，發(fā)生率極低的，甚至沒發(fā)生過的但理論上有億萬分之一發(fā)生概率的事情，都會以最壞的結(jié)果寫在同意書上，往往還沒等全部看完就已經(jīng)一身冷汗了。

看完同意書之后，因擔(dān)憂和恐懼，小軍的父母早已泣不成聲，于是我安慰勸導(dǎo)他們：“腰穿在兒科是一個比較常見的檢查手段，同意書上說的并發(fā)癥都極少發(fā)生，我們做過很多例病人，基本上沒發(fā)生過上面的情況。抽取極少量的腦脊液也不會影響孩子的發(fā)育?！?

從我第一次做腰穿到現(xiàn)在被同事們戲稱為“陳一針”（一針就成），“無他，唯手熟爾”，其實，對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來說，通常做腰穿都是沒有問題的，家長們不用過于擔(dān)心。

小軍的爸爸媽媽把小軍送進穿刺室后，就被我們禮貌地請了出去。很多孩子一進到穿刺室就開始號啕大哭、掙扎反抗，往往需要藥物鎮(zhèn)靜后才能進行穿刺操作。而小軍不怎么哭，一直安安靜靜地躺在床上，只是在穿刺針進皮的那一瞬間輕輕地縮了一下，就又乖乖地不動了。旁人可能會覺得孩子很乖巧，但有經(jīng)驗的醫(yī)生知道，這個孩子病得不輕。

正如我們的預(yù)料，正常孩子的腦脊液是慢慢出來的，而小軍的腦脊液幾乎是噴出來的，壓力超過了400毫米水柱，而正常孩子的腦脊液壓力只有100毫米水柱左右，并且小軍的腦脊液不像純凈水，更像混濁的淘米水。檢查結(jié)果確診為顱內(nèi)感染。

所以說，體溫的高低并不代表疾病的嚴重程度，并不是“燒”得越高孩子病情就越嚴重，精神狀態(tài)才是反映疾病嚴重程度的金指標。孩子天性好動，只要有勁兒絕對不會歇著，除非病得嚴重，孩子的精神和體力才會受到影響。即便孩子高熱達40℃，只要活蹦亂跳的，家長就不用太擔(dān)心；即便孩子不發(fā)熱，但提不起勁兒，總躺在床上一動不動，家長也得警惕他（她）可能病得很嚴重。

找準發(fā)熱源頭，降溫水到渠成

3歲的寶寶小豆子，因為“流涕、咳嗽3天，發(fā)熱1天”來就醫(yī)，診斷考慮“普通感冒”。普通感冒就是感冒病毒通過飛沫傳播等途徑進入我們的呼吸道，刺激我們的鼻腔、氣管等引起流鼻涕、咳嗽的癥狀，同時病毒會刺激我們的機體，機體調(diào)動免疫部隊來消滅病毒，在免疫的過程中就會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。