第四節　異常發育卵泡的超聲表現

排卵功能障礙是不孕婦女的重要原因。超聲監測卵泡發育可以掌握及判斷有無卵泡發育以及是否成熟和排卵。而且可以發現與激素水平不一致的一些特殊情況。

一、無卵泡發育周期

超聲監測雙側卵巢體積正常或偏小，卵泡生長緩慢或無卵泡發育，連續監測中無卵泡逐漸增大，卵泡較早停止發育，排卵期卵泡直徑＜10mm。彩色多普勒超聲監測卵巢內血流無周期性變化，監測1～2個周期，即可確診。

二、小卵泡周期

超聲連續監測周期中有卵泡發育，但排卵期卵泡直徑＜15mm，且形態欠規則，張力偏低等，彩色多普勒超聲監測卵巢動脈血流信號呈低速，血流阻力偏高。一般認為卵泡直徑必須＞17mm，其排出的卵母細胞才有受孕可能，否則排出的是未成熟卵子。

三、卵泡未破裂黃素化綜合征

月經周期規則但排卵期卵泡未破裂的一組癥候群，為原因不明性不孕常見原因，其基礎體溫呈雙相型，血清激素的變化與正常排卵月經周期無異，臨床上不易診斷，而B超監測下則顯示優勢卵泡形成后卵泡持續增大不破裂，直徑可達40mm以上，包膜逐漸增厚，邊界模糊，張力降低，囊泡內由無回聲暗區逐漸變成少許細弱光點，直到下次月經來潮后囊泡才逐漸萎縮或者消失。

四、排卵延遲周期

優勢卵泡一般在月經周期的第10～16天出現，而排卵一般發生在月經周期的12～18天，而延遲排卵者排卵一般在月經周期的第21～40天。

五、多囊卵巢綜合征

其主要臨床表現為月經稀發或過少、閉經、不孕、多毛。超聲下見卵巢體積明顯增大、飽滿，包膜增厚，高回聲，邊界清晰，最大徑線可達50mm，皮質內見多個大小不等的囊泡樣結構，每個卵泡大小3～10 mm，一般以10mm以下為多，每側卵巢內的卵泡數大于12個（圖3-8）。連續超聲監測未見優勢卵泡發育，并且見不到排卵跡象。子宮大小正常或稍大，內膜回聲增強，彩色多普勒監測卵巢內血流雖豐富但并無周期性變化，卵巢動脈血流阻力較高。

圖3-8　多囊卵巢綜合征的超聲表像