第四節　生殖健康

研究資料顯示，在最近50年間，全世界男性精子的數量下降了50%，不育夫婦的比例已達到10%～15%。我國近年公開發表的數據也表明，人群精子數量下降了近30%。種種跡象均說明男性的生育力在持續下降，如果不加強改善現有的人類生存環境，不育癥將會越來越多甚至可能使男性基本喪失生育能力。此種推斷雖有些武斷，但人類的生存環境日益惡化，胎兒畸形、流產、胚胎停育等不良孕產結局隨其增加。因此，在重視不育癥研究的同時，我們更需重視男性生殖健康，將不育癥阻止在萌芽狀態。

環境激素類似物是目前對精液質量影響最為嚴重的一類人工污染物。它以類似于激素的作用方式使人體原有的內分泌失衡，抑制精子的生成或影響其功能。它主要來自于石油、電子、塑料、化工原料、農藥、化肥等等，是近年來男性不育癥增加的主要因素之一。據統計目前90%的環境內分泌干擾物是由飲食進入人體，包括農藥殘留物、食品加工過程中的添加劑、清潔劑、飲用水及飲料添加劑等，這些物質不易降解，部分物質還可通過生物鏈的層層富集使濃度激增，進入人體后干擾體內正常激素的合成和生理作用。過多的接觸此類物質可使精液產生極嚴重的變化甚至發生無精子癥，隨著時間的延長有加劇的趨勢，若停止接觸大部分患者精液質量將有所改善。此外，隨著越來越多的汽車、工廠等產生廢氣的增多，通過呼吸道進入人體的機會也越多，故為了解決此類問題，除了減少有害物質的產生之外，需積極改善環境，保護綠色環境。

隨著現代化程度的加深，人造產品越來越多的取代了原有的自然物品，人們的生活越來越向著享受的方向發展，使原有的優良傳統喪失。如各種電子設備為人們的生活增添了許多快樂和方便，但同時它所產生的不同波長和頻率的電磁波卻引起人體生理功能紊亂，導致頭痛、失眠、健忘、流產、胎兒發育不良等。據相關報道顯示長期使用與接觸手機的人會導致大腦的萎縮。從生育角度來講對電磁波敏感的人在長期接觸后可導致睪丸內生精細胞的嚴重異常。睪丸之所以降入陰囊是因為高溫會對生精功能產生嚴重影響，它所適宜的最佳溫度是35.5℃～36℃，較體溫低1℃～1.5℃。因此，現代的蒸氣浴在給人們帶來愉悅的同時也帶來了不育的發生。脊髓受傷、下肢麻痹的患者發生不育的原因，大多是由于長期坐位致使陰囊溫度過高，睪丸生精功能受到破壞。這類患者可通過分開腿坐位，穿寬松的衣物，適時站立來預防不育癥的發生。

吸煙飲酒自古以來就是男性的象征，很多人以此為榮，目前還有不少女性也加入了此類行列。但貌似優良的傳統卻對生育有著嚴重的影響，煙草中所含的尼古丁等有害物質不但直接作用于精子，使精子的質量嚴重下降，還可使性激素水平減低，影響內分泌軸使生精功能減退。酒精同樣可降低血漿睪酮水平，使性及性腺功能低下，這些患者睪丸活檢可見生精上皮，尤其是成熟型生精細胞（精子細胞）減少。

放療、化療、微生物及其他慢性病史對生育亦有嚴重影響，從生精功能減退甚至缺失、染色體基因產生異變到流產胚胎停育等都可能受此影響。如烷類化合物（苯丁酸氮芥、環磷酰胺等）對精原細胞有抗有絲分裂作用和類放射效應，抗腫瘤藥物（長春新堿、長春花堿等）能阻斷中期細胞分裂。因此，在談及生殖健康的同時，首先需正確認識環境及自身的生活習慣對生殖的影響，最大限度的為生殖創造一個安全優良的環境。

不育癥是諸多病因作用的最終結果，它在病因、診斷、治療方面都存在自身的特點，病變的發生與生活、工作、環境、社會、心理等許多因素有關，直接會影響到患者的心理、婚姻、家族等問題。因此，我們在治療不育癥的同時必須將正確的生殖健康知識傳遞給患者，使其在治療過程中及之后以一個心身健康的個體出現在社會中。

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（景萬紅 劉春蓮）