第六節　卵子贈送

卵子贈送技術（Donor Oocyte-IVF，DO-IVF）是在IVF-ET的基礎上發展而來的，自1984年首例先天性卵巢發育不全患者通過供卵成功妊娠分娩以來，贈卵技術迅速在世界范圍內普及。它是指由于各種原因不能正常產生卵子的患者，采用供卵與丈夫精液進行體外受精和胚胎冷凍，然后進行凍融胚胎移植。

一、接受卵子贈送適應癥

1.喪失產生卵子的能力（如先天性卵巢發育不全、卵巢早衰、卵巢切除、IVF反復空卵、絕經期要求再生育者）；

2.女方是嚴重的遺傳性疾病攜帶者或患者；

3.具有明顯的影響卵子數量和質量的因素（如圍絕經期婦女、卵子異常導致反復受精失敗的）。

二、接受卵子贈送禁忌癥

1.男女任何一方患有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統急性感染、性傳播疾?。?/p>

2.男方患有《母嬰保健法》規定的不宜生育的、目前無法進行胚胎植入前遺傳學診斷的遺傳性疾?。?/p>

3.男方經睪丸活檢證實無精子；

4.任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好；

5.任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；

6.女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。

三、贈卵的基本條件

1.贈卵是一種人道主義行為，禁止任何組織和個人以任何形式募集供卵者進行商業化的供卵行為；

2.贈卵只限于人類輔助生殖治療周期中剩余的卵子；

3.對贈卵者必須進行相關的健康檢查；

4.贈卵者對所贈卵子的用途、權利和義務應完全知情并簽訂知情同意書；

5.每位贈卵者最多只能使5名婦女妊娠；

6.贈卵的臨床隨訪率必須達100%。

衛生部（2006）44號文件中明確規定：為保障贈卵者的切身利益，應當在其每周期采卵20個以上，并保留15個以上的基礎上進行贈卵；贈卵者ABO血型及Rh血型與受卵者匹配。該文件還規定須將贈卵所形成的胚胎凍存半年后，復查贈卵者傳染病正常，再將胚胎解凍復蘇后移植于患者的宮腔。此規定的缺點是：

1.受者存在胚胎解凍后復蘇率低，甚至無胚胎移植的風險；

2.受者夫婦等待胚胎移植時間過長，心理壓力大，長期處于焦慮等待狀態；

3.受者夫婦雙方本身年齡已較大，受孕能力降低，長期等待更加降低了胚胎移植后的妊娠率。

此外，在她們等待過程中可能發生任何意外，導致所贈卵形成的胚胎缺失所有者。

四、贈卵者禁忌癥

1.贈卵者不能有全身性疾病和嚴重器質性疾病，如心臟病、糖尿病、肺結核、肝臟病、泌尿生殖系統疾病、血液系統疾病、高血壓、精神病和麻風病等；

2.贈卵者無性傳播疾病史，如尖銳濕疣、傳染性軟疣、生殖器皰疹；

3.贈卵者不應有單基因、多基因遺傳病和遺傳病家族史。

DO-IVF從根本上解決了部分婦女不孕的問題，同時供精IVF也可解決部分夫婦不育的問題。對于行AID助孕的患者，若女方雙側輸卵管均不通暢，也可行供精IVF方式助孕。

衛生部（2003）176號文件中明確規定了供精者基本條件：

1.供精者必須原籍為中國公民；

2.供精者贈精是一種自愿的人道主義行為；

3.供精者必須達到供精者健康檢查標準；

4.供精者對所供精液的用途、權利和義務完全知情并簽訂供精知情同意書。

人類精子庫必須對精液的采供進行嚴格管理，并建立供精者、用精機構反饋的受精者妊娠結局及子代信息的計算機管理檔案庫，控制使用同一供精者的精液獲得成功妊娠的婦女數量不超過5名，防止血親通婚。

其禁忌癥包括：

1.供精者不能有全身性疾病和嚴重器質性疾病，如心臟病、糖尿病、肺結核、肝臟病、泌尿生殖系統疾病、血液系統疾病、高血壓、精神病和麻風病等；

2.供精者無性傳播疾病史，如尖銳濕疣、傳染性軟疣、生殖器皰疹；

3.供精者不應有單基因、多基因遺傳病和遺傳病家族史。

綜上所述，由于不孕癥發病率呈明顯上升趨勢，因此應嚴格掌握各種輔助生殖技術助孕方式的適應癥和禁忌癥，根據不同患者夫婦雙方病情的需要選擇合適的助孕方式，幫助夫婦雙方實現他們生育的美好愿望。因輔助生育技術是采用非性交手段受孕，在一定程度上繞過了自然妊娠對精子的選擇過程，而且配子和胚胎在體外培養中容易受到外界因素的干擾，可能對胚胎和胎兒的發育造成危害，因此應高度關注其安全性。

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（馬小紅）