3.不確定型決策方法

對于非確定型決策問題，由于每個決策者所持的立場、觀點不同，可以有不同的決策準則，常見的非確定型決策準則有：樂觀準則、悲觀準則、折中準則、等可能準則、最小后悔值準則等五種。

（1）樂觀法：即大中取大法。這種準則的思想基礎是對客觀情況總是持樂觀估計，認為未來會出現最好的自然狀態，在最有利的條件下獲得最大的收益，所以也稱樂觀準則。決策時首先找出各方案在各種自然狀態下的最大收益值，然后從這些收益值中選擇一個收益值最大的方案作為決策方案。

例如，某醫院內科病區由于住院患者日漸增多，現有病床不足以完全滿足患者的住院需要，護理部擬定了三種備選方案：①新建ICU病區；②對現有病房改建，增加部分床位；③轉移到分院。各種自然狀態（即高需求、中需求、低需求）的概率未知，其決策損益情況，護理部應采用何種方案為優？

在各種自然狀態下，新建ICU病區、改造內科病區和轉移到分院，各方案的最大收益值分別為70萬元、50萬元和30萬元。最大收益值中的最大值所對應的方案是成立ICU病區。“大中取大法”的優點是有可能取得最佳的結果；缺點是風險亦大。

（2）悲觀法：即小中取大法。這種方法又稱“極大極小損益值法”。其基本思想是：先計算出各種方案在各種自然狀態下可能有的收益值，再找出各種自然狀態下的最小收益值，然后選擇與這些最小收益值中最大的值相對應的方案，作為決策方案。這種決策原則通常稱為“悲觀原則”。

仍以上述例子為例，各方案的最小收益值分別為-25萬元、-40萬元和-10萬元。這些最小收益值中的最大值為-10萬元，所對應的方案為轉移到分院方案。

該決策方法是一種比較保守的決策方法，最后選定的方案是在最不利的情況下的最好方案。這種方法的優點是風險較小，缺點是有可能失去獲得最好結果的機會。

（3）折中法：即樂觀系數法。這種方法對客觀條件的估計既不那么樂觀，也不那么悲觀，主張按經驗選取一個樂觀指數，用數字α表示，其值為從0到1的一個數。

第n個方案的期望值=該方案的最好收益值×α＋該方案的最差收益值×（1-α）。

根據各方案期望值的大小，選擇期望值最大者。仍以上述例子來說明，假設樂觀系數為0.6，則新建ICU病區=70×0.6＋（-40）×（1-0.6）=26（萬元）

改造內科病區=50×0.6＋（-25）×（1-0.6）=20（萬元）

轉移到分院=30×0.6＋（-10）×（1-0.6）=14（萬元）

根據三個方案期望值的大小，選擇期望值最大者所對應的方案即為成立ICU病區。

（4）等可能法：當決策者不能肯定哪種狀態最容易出現時，認為這些自然狀態出現的概率是相等的，計算每個方案在各種自然狀態下收益的平均值，確定全部方案平均值，最大值所對應的方案為最優方案。

上例中，新建ICU病區、改造內科病區、轉移到分院的平均收益值分別為：新建ICU病區=[70＋30＋（-40）]÷3=20（萬元）

改造內科病區=[50＋25＋（-25）]÷3=17（萬元）

轉移到分院=[30＋15＋（-10）]÷3=12（萬元）

由此得出成立ICU病區是最優方案。

（5）最小后悔值法：決策者在決策之后，若情況不太理想，會產生后悔的感覺，對各方案的最大或最小后悔值（分別對應收益與費用）進行比較，后悔值最小的方案為最優方案。計算步驟：①算出不同自然狀態下的最大收益值；②算出不同自然狀態下的各種方案的后悔值；③算出不同方案的最大后悔值；④以最大后悔值中的最小值所對應的方案選優。

仍以上述例子來說明。三種不同自然狀態（高需求、中需求、低需求）下的最大收益值分別為70萬元、30萬元、-10萬元。三種不同自然狀態下的三種方案的后悔值計算。三個方案的最大后悔值分別為30萬元、20萬元和40萬元，其中以20萬元為最小，故改造內科病區方案為最優。

由上例各種計算方法和結果可以看出，對于非確定型決策問題，采用的決策準則不同，其得出的結論也不同。

（二）群體決策方法

1.互動群體法（interacting group technique）

互動群體法是指通過召開會議的形式，讓成員面對面地相互啟發，從而獲得決策意見和觀點的方法。這種方法最為簡單，在日常管理中也應用最多。

2.頭腦風暴法（brain s torming）

頭腦風暴法是由美國創造學家奧斯本（A.F.Os born）于1939年首次提出、1953年正式發表的一種激發性思維的方法，是一種集體決策方法。該方法是群體集中在一起，針對某一問題，敞開思想，暢所欲言，提出可選方案。

實施中需遵循的四項基本原則是：①鼓勵每個人獨立思考，廣開思路；②意見和建議越多越好，參與者不要考慮建議的質量，想到什么就說什么；③對別人的建議不作任何評價，不批評也不要對別人的意見做結論，將相互討論限制在最低限度內；④不要重復相同的意見，但可補充和完善已有的建議，使它更有說服力。該法的優點在于：鼓勵創新、集思廣益，防止屈從壓力，利于少數派意見的提出，適用于收集新設想階段。

3.名義群體法（nominal group technique）

名義群體法是指在決策過程中小組成員需獨立思考，互不通氣和協商，小組只是名義上的。實施步驟：①召開群體會議，組織者把要解決的問題告訴參與者；②所有群體成員獨立思考，寫出自己的意見；③將想法提交給群體；④成員按次序逐個向大家說明自己的想法；⑤開始討論，鼓勵對各種想法作出評價；⑥每一個成員獨立把各種想法排序，綜合排序最高的想法就是該次名義群體法的決策方案。這一方法的優點是鼓勵成員獨立思考，防止屈從壓力。

4.德爾菲法（delphi technique）

德爾菲法又名專家意見法。依據系統的程序，采用匿名發表意見的方式，即專家之間不得互相討論，不發生橫向聯系，只能與調查人員發生聯系，通過多輪次調查專家對問卷所提問題的看法，經過反復征詢、歸納、修改，最后匯總成專家基本一致的看法，作為預測的結果。

德爾菲法是一種較為復雜的方法，需要耗費較多的步驟與時間，其具體的步驟是：①設計解決問題的問卷；②每一成員獨立完成第一組問卷；③將結果匯總；④將結果復制，寄給每個成員；⑤在閱讀第一次結果的基礎上，每一成員再提出方案。重復④、⑤步驟，直至意見基本一致。

德爾菲法的優點：可以收集到不可能見面的專家群體的意見；不需要成員聚集到一起，成本較低；成員之間的相互影響較少，可以在一定程度上避免心理暗示和從眾行為。其缺點：決策時間長，是一種復雜、耗時的方法；難以通過成員之間的相互啟迪獲得豐富的、具有創造力的設想和方案。

5.電子會議法（electronic meeting）

電子會議法是群體預測與計算機技術相結合的預測方法。在使用這種方法時，先將群體成員集中起來，每人面前有一個與中心計算機相連接的終端。群體成員將自己有關解決政策問題的方案輸入計算機終端，然后再將它投影在大型屏幕上。

電子會議法的特點是匿名、可靠、快速。參與決策的專家采取匿名的方式將自己的方案提出來，只需把個人的想法輸入鍵盤就行了，并且每個人作出的建議都如實、不會被改動地反映在大屏幕上，使不同的專家可以在同一時間中互不干擾地交換見解，它要比傳統的面對面的決策咨詢的效率高出許多。

電子會議法的局限性是對那些善于口頭表達，而運用計算機的技能卻相對較差的專家來說，電子會議會影響他們的決策思維；由于是匿名，因而無法對提出好的政策建議的專家進行獎勵；“人-機對話”溝通程度不如“人-人對話”那么生動和豐富。

【思考題】

1.目標管理有哪些優缺點？結合你學習、工作、生活實際，說明如何發揮優點，克服缺點？

2.制訂管理目標的要求有哪些？

3.完成一份書面作業，你將如何運用目標管理的方法及過程去解決專業學習或護理管理中遇到的問題，從而實現目標？

4.從環境因素的可控程度劃分，決策可以分為哪幾種？舉實例說明。

5.頭腦風暴法和電子會議法各有哪些優缺點？

（范曉江）