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第8章 密切注意寶寶的各種癥狀

新生兒的體溫為什么不正常

這是因為新生兒體溫調節中樞發育尚不完善,造成體溫波動不穩。新生兒的正常體溫腋表是36℃~37℃,達不到或超出這個溫度都是不正常的,低于35.5℃為體溫過低,高于37.5℃為發熱,應該尋找原因,采取相應措施,不可盲目吃藥。另外,室內溫度過高也可引起新生兒體溫過高,可對癥下藥,開窗通風或者多給新生兒喝水,可以降低溫度。

新生兒為什么會出現青紫

青紫醫學上被稱作發紺,一般分布在新生兒的口唇和指(趾)甲處。青紫分為兩種:一種是中心性發紺,一種是周圍性發紺。

那么新生兒為什么會有中心性發紺?這是由于血中氧不足而引起,最明顯的是在口唇和指(趾)甲處,如先天性心臟病、肺部疾病(如肺炎,羊水吸入)或腦部疾病引起的呼吸節律不整、呼吸過快或過慢、呼吸暫停等。

中心性發紺是嚴重的疾病,如在新生兒的口唇和指(趾)甲處有青紫則為不好的預兆,應馬上去醫院進行檢查。

新生兒的周圍性發紺是由于寒冷或休克等原因使血液流動緩慢、毛細血管中血紅蛋白過高,指(趾)甲青紫明顯,口唇青紫不明顯,手腳發紫、發涼,是受冷后明顯的特征,經過保暖之后會恢復正常。如果在保暖之后仍無精打采、哭鬧、拒絕進食,需要到醫院進行檢查。

新生兒腹脹是否正常

正常的新生兒,尤其是早產兒,在喂奶后常看到腹部隆起。如果用手按,有時還有溢乳,但寶寶安靜,腹部柔軟,摸不到腫塊,排便正常,生長發育良好,這是通常所說的“生理性腹脹”。

由于新生兒腹壁肌肉薄,張力低下,消化道產氣較多所致,這種癥狀并無大礙。但如果腹脹明顯,伴有頻繁嘔吐、寶寶精神差、不吃奶、腹壁較硬、發亮、發紅,有的可見到小血管顯露(醫學上稱為靜脈曲張)、可摸到腫塊,有的伴有黃疸,解白色大便、血便、柏油樣大便,且伴有發熱,應盡快到醫院診治。

新生兒黃疸是什么

出生28天內的寶寶出現的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,黃疸分為生理性和病理性兩種。

生理性黃疸在出生后2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,其癥狀可輕可重,輕的可能看不出來,只有在光錢特別強的條件才能看到。而重的一眼就能看出來。雖然生理性黃疸持續時間較長,但新生兒除有輕微食欲缺乏外,無其他臨床癥狀。因此生理性黃疸是正常現象,大多數在半個月之內便可消失。如果超過半個月仍不退且黃疸出現過早,新生兒大便呈白色,可視為病理性黃疸,則需要看醫生。

正確區分新生兒咳嗽和肺炎

咳嗽是人們普遍常見的癥狀,一些患有感冒、氣管炎和肺炎的人都會咳嗽,但新生兒的咳嗽卻極為少見。一旦新生兒咳嗽,媽媽應高度重視。經過研究,有人指出新生兒的咳嗽是肺炎的癥狀之一。如果新生兒在咳嗽的同時,出現口吐白沫、口周發紺、吃奶費力等情況,應馬上去醫院救治。

新生兒抽風怎么辦

很多人對這一問題會產生很多疑惑,為什么新生兒也會抽風呢?新生兒抽風的原因有很多,由于發病原因不同,癥狀也不同。

抽風在醫學上被稱為“驚厥”,是由多種疾病引起的中樞神經系統功能暫時性紊亂的一種癥狀。新生兒出現驚厥癥狀說明病情嚴重。由于這一疾病的癥狀不典型,難以辨認,易誤診,因而死亡率高,發生后遺癥者較多。

其實引起新生兒驚厥的主要原因是產傷、缺氧、代謝異常、先天性畸形及感染。產傷和缺氧的新生兒多有難產史,常見的原因有新生兒顱內出血、顱腦損傷、窒息、急性腦缺氧、顱骨骨折。新生兒代謝異常如低血鈣、低血鎂、低血糖、低血鈉、維生素B 6依賴癥等。其他如核黃疸、先天性腦發育不全、小頭畸形、腦腔積液、腦血管畸形、嚴重心臟病等,也是導致驚厥的原因。

典型的驚厥有全身的抽動,牙關緊閉、嘴唇發青、意識喪失。如果是早產兒,由于神經系統發育不成熟,驚厥的特征不明顯,所以常被忽視。

早產兒發病時的表現為:突然的咀嚼動作、伸舌動作、流涎,眼球震顫、兩眼凝視、突然睜大眼睛、發作性哭泣、呼吸暫停等。

足月產的新生兒發病時的表現為:一個肢體或一側身體轉到另一個肢體或另一側身體的抽動,兩眼凝視,眼球震顫,呼吸暫停,伴有意識喪失,但也有意識不喪失的。

須要特別說明的是,一部分新生兒會有一些不由自主的肢體顫抖,這并不能判定為驚厥。如何區別呢?很簡單,當牽拉肢體時,顫抖可因此停止,而驚厥則不能。驚厥發作時,可先用拇指掐人中,如果癥狀輕的話便會停止,如果較重則不會停止,需要及時送醫院。

新生兒腹瀉怎么辦

每日大便次數多于3次并伴有水樣的物質或有膿血,就說明新生兒腹瀉。新生兒在母乳喂養期間,雖然大便次數一天之中比較多,但一般不超過4~5次,便中沒有黏液及其他膿血之類的物質,此外吃奶好,精神佳,也無其他癥狀,這種稱之為生理性腹瀉,對新生兒本身沒有影響,不用吃藥或者進行治療。

如果新生兒大便次數多于5次,且便稀伴有黏液及膿血物質,同時出現腹脹、嘔吐等癥狀,這便是不正常現象,需要多喝水并進行相關的治療。

新生兒便秘怎么辦

新生兒便秘是一種常見病癥,指大便干硬,且間隔時間比較長,排便困難。單純性便秘多因結腸吸收水分電解質增多引起。

由于新生兒的食物是液體,三四天一次大便也是正常的,但必須是在排出胎便之后。如果新生兒出生后兩天仍未排出綠色的胎便,應引起重視,特別是伴有腹脹或嘔吐,應考慮是否是小腸或肛門有病的問題,應及時告訴醫生。

新生兒便秘的原因有多種。飲食量不足,單一的母乳喂養或者是奶粉喂養,而奶粉是引起新生兒便秘的主要原因;一味的喂食大量鈣化酪蛋白;喝水少、不活動,新生兒總是躺在床上缺乏活動也是導致便秘的一個因素。

新生兒在便秘期間,如果沒有出現身體上的其他不適,吃奶正常,不影響睡眠,這種便秘可能是由于飲食不當所致。應根據情況進行合理飲食,多給新生兒喝水,可以適當喂些果汁。媽媽要用手輕輕按摩新生兒的腹部,如果還不能排便,可以用油栓、開塞露幫助刺激腸壁,滑潤糞便。如果新生兒在便秘期間同時伴有腹脹、嘔吐等狀,應及時去醫院治療。

新生兒患了臍炎怎么辦

新生兒臍炎是新生兒臍帶結扎時處理不當造成感染,所引起的一種急性炎癥。臍炎的表現為臍與臍周皮膚紅腫,臍帶殘端有膿液流出,并有惡臭。

嚴重的會形成膿腫、蜂窩組織炎、敗血癥等。此時的新生兒會出輕微發熱、哭鬧不止、腹瀉等情況。如果是輕微的臍炎不用擔心,用雙氧水清洗紅腫部位,消毒包扎即可,如果是嚴重的臍炎,必須去醫院進行治療。

你了解新生兒的鵝口瘡嗎

新生兒鵝口瘡,多半是口腔黏膜受白色念珠菌(屬真菌)感染所致。口腔黏膜上會出現白色乳凝塊樣物,常見于頰黏膜、舌、齒齦、上腭等部位,有的還可延至咽部,初起時是小片狀,之后會越來越大,發展成大片,一般是擦不掉的。

但一些人不懂便強行剝落,剝落之后會出現黏膜潮紅,甚至有點出血,幾日之后還會出現片狀的白色物。易患腹瀉及營養不良。

引起新生兒鵝口瘡的原因:奶瓶及奶嘴消毒不徹底、母乳喂養時媽媽的乳頭不清潔都是感染源;母親陰道有真菌感染,而胎兒出生時通過產道,接觸母體的分泌物而感染;接觸過感染念珠菌的食物、衣物或玩具。

輕微的鵝口瘡很容易治療,可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調勻,涂抹在創面上,每4小時用藥一次,療效顯著。

也可用2%碳酸氫鈉溶液在哺乳前后清潔口腔;或局部涂以1%龍膽紫(就是紫藥水),每日1~2次;或用制霉菌素10萬單位研粉后加水1~2毫升,用棉簽涂于患處,每日3~4次。注意必須在吃奶或喝水后進行涂抹,如果幾日后沒有良好效果且鵝口瘡面積繼續擴大,必須去醫院診治。

重視預防新生兒皮膚硬腫癥

新生兒皮膚硬腫癥是指新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬,伴有水腫、低體溫。單純由寒冷引起者又稱新生兒寒冷損傷綜合征,重癥會出現多器官功能損害,是由受寒、早產、感染等原因引起。該癥主要表現為體溫過低,全身發涼,體溫常在35攝氏度以下,嚴重者可在30攝氏度以下,患兒本身無明顯反應,不吃奶、不哭鬧。

這是一種比較嚴重的病,關鍵在于預防,多發于春季和冬季。采取的措施是,做好孕期保健,合理飲食,適當運動。冬天出生的寶寶一定要做好保暖,出生后馬上擦干寶寶全身,并盡早喂奶。如果不幸已患新生兒硬腫癥的患兒要盡快就診,切勿耽誤治療。

正確認識新生兒的哭喊

由于新生兒不會說話,所以他的任何需要都用哭喊來表達。爸爸媽媽要正確認識新生兒的哭喊,了解每次哭喊所要表達的意思。

因饑餓而哭喊。哭聲響亮,一般發生在將要進食的時間,此時如果抱起寶寶,他會主動把頭貼近媽媽的胸部,尋找乳頭,在他找到乳頭之后,哭聲就會馬上停止,且用力地吮吸乳頭。

奶粉喂養的寶寶,尋找到奶嘴之后便停止哭泣。如果寶寶吃了一口馬上又哭起來,可能是第一口沒有吃到奶,也可能是被奶水嗆著了。

因鼻塞而哭喊。新生兒的鼻孔特別小,很容易堵塞。堵塞之后,影響吃奶和睡眠。一旦確定是鼻塞引起的哭喊之后,就用棉棒小心的清潔新生兒的鼻孔,待呼吸暢通,他就會停止哭喊。

因不舒服而哭喊。新生兒如果是尿了或者排便了,都會感覺到不舒服,所以會用哭來表達。有時候,衣服不舒服、包得太緊、硬物碰到他的身體、太強的光、太響的聲音……他都會哭喊,此時,媽媽要仔細尋找他哭喊的原因,找到這些原因并解決好,哭喊就會停止。

因病而哭喊。除了上述原因之外,就是因病而哭喊,一般常見的是腹部不適引起的,需要對新生兒全身進行檢查,如果無異常,他仍哭喊不停,就需要去醫院診治。

新生兒呼吸困難需要馬上去醫院嗎

新生兒呼吸困難是一種危險癥狀,指呼吸急促伴有缺氧表現,有的表現為呼氣困難或吸氣困難,有的表現為呼吸急促,患兒常伴有嘴唇發紺(青紫)。

引起新生兒呼吸困難的原因很多,主要是新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征等,無論哪種原因引起的呼吸困難,都應及時去醫院進行診治。

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