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第12章 健康護理

在懷孕最初的2個月,孕媽媽的身體變化還不怎么明顯,看上去和普通女性沒有多大區別。對于孕媽媽自身來說,也不必把自己當作一個特殊的人來看待。但值得提醒的是,懷孕最初的時期是最容易失去寶寶的,為了留住寶寶,孕媽媽的一舉一動可要格外當心了。

阿司匹林的危害

一些孕媽媽在日常生活中,遇到各種疼痛時,常不經醫生指導,自行服用止痛藥物。合理使用止痛藥,可起到減輕疼痛的作用,但如果長期使用,特別是濫用,則會對自己和寶寶造成嚴重損害。阿司匹林可謂家喻戶曉,它是19世紀末20世紀初發明的。在這100年間,全世界的人大約服用了10億片。它被用來治療頭痛、發熱,近年來又在治療風濕病上大顯身手。它有較強的解熱鎮痛和抗風濕作用,用于感冒、發熱、頭痛、肌肉痛和神經痛,療效迅速而持久。但是長期服用阿司匹林的不良反應也是不容小看的。

損傷胃腸道 超劑量或長期服用阿司匹林,可以導致原潰瘍惡化或誘發胃潰瘍

干擾凝血機制 服用一般劑量阿司匹林,能夠抑制血小板聚集,延長出血時間,大劑量或長期服用,能夠抑制凝血酶原形成,延長凝血酶原形成時間,造成肝損害。

誘發或加重哮喘 阿司匹林對前列腺素合成有抑制作用,可以間接地誘發或加重哮喘

影響聽覺 超劑量服用阿司匹林,能夠引起可逆性耳聾、耳鳴、聽力減退,并加重噪聲對聽力的損害

腎臟毒性 超劑量服用阿司匹林,可引起急性腎小管壞死,有嚴重腎功能衰竭的患者應禁用

損害肝臟功能 阿司匹林能廣泛干擾肝臟代謝過程中的各個環節,因而臨床有“ASA肝炎”之稱

阿司匹林危害最大的還是孕媽媽和胎兒。孕媽媽小劑量長期使用,會延長孕期及產程,并增加母體出血的危險。妊娠后期超劑量服用,會造成新生兒頭部血腫、紫癜和短暫的便血。

一項實驗研究的結果提醒人們,那些在懷孕期間經常服用阿司匹林的女性,生下的男孩日后性欲水平可能極其低下。此項研究再次說明孕媽媽應當謹慎服藥的重要性。因為像阿司匹林等很多藥物都會降低前列腺素的水平,而前列腺素對于雄性的發育是至關重要的。

病毒對胎兒的影響

流行病學證明,女性在懷孕前后,如果感染了病毒,不但自身致病,還可使胎寶寶畸形或者染上先天性疾病,故應對以下幾種常見病毒感染予以重視。遺傳因素、物理因素、化學物質及生物因素都可能導致胎兒先天性發育異常。就生物因素看,主要是病毒感染??芍绿夯蔚牟《居酗L疹病毒、水痘病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。孕媽媽在妊娠過程中,特別是懷孕初的3個月以內感染了這些病原體,則胎寶寶發生畸形的可能性要比正常孕媽媽高得多。病毒為什么有這么大的危害呢?原來病原體通過各種途徑如呼吸道黏膜、口腔、生殖道以及破損皮膚進入血液,造成病毒血癥,并通過血液侵犯到胎盤及胎兒,形成宮內感染,最后影響胎兒的正常發育,導致胎兒畸形。具體講:

風疹病毒

孕媽媽孕早期感染風疹,會致胎兒心血管異常、先天性耳聾、先天性白內障;小頭畸形、智力障礙,以及出生后遲發性損害,如糖尿病、中樞神經系統異常等。

乙肝

孕媽媽患乙肝后,可通過胎盤傳給胎兒,造成嬰兒急性肝炎,如長期帶病毒以后可發展為慢性肝炎。因此,患乙肝的女性,或是在慢性肝炎活動期的女性,均不宜受孕。

弓形體病

它是由弓形體原蟲侵入體內而引起的傳染病。動物中以貓最易患此病,人與貓密切接觸,便可受到傳染。妊娠后可使弓形體原蟲通過胎盤進入胎兒體內,胎兒感染后,大多會造成流產、死胎或早產。

水痘

孕媽媽感染水痘后,其病毒可通過胎盤傳給胎兒,損害胎兒運動神經,引起先天性白內障、肌肉萎縮等。如在孕早期感染應終止妊娠。

巨細胞病毒

孕媽媽感染后常導致早產、流產或胎死宮內,出生后的新生兒有黃疸、肝脾腫大、血小板減少性紫瘢、肺炎,并常伴有中樞神經系統損害。部分患兒可有小頭畸形、行動困難、智力低下等現象。有些受巨細胞病毒感染的胎兒,出生時可不表現異常,但出生后數月或數年后發生中樞神經系統損害,如智力低下及耳聾等。

單純皰疹病毒

單純皰疹病毒,一般來說,有兩個血清型—I型(HSV-1)和H型(SHV-2)。HSV-1主要引起生殖器以外皮膚黏膜及器官感染。此型病毒較少感染胎兒;HSV-2主要引起生殖器及腰以下皮膚皰疹,??捎尚越欢鴤魅荆蕠鈱⑵淞袨樾圆?。此型病毒多會感染胎兒,致胎兒小頭癥、智力障礙、腦內鈣化、白內障、心臟畸形、視網膜形成異常。如孕媽媽陰道有n型病毒感染,胎兒經產道出生時也會受感染而發病。

流感病毒

孕媽媽感染病毒后可致胎兒兔唇、無腦、脊柱裂等畸形。如果在懷孕4個月內感染上病毒性疾病,需到醫院進行產前診斷。一旦發現胎兒畸形,最好終止妊娠,進行人工流產。

緩解水腫和下肢浮腫

“水腫”是孕期的常見現象,而“體重增加”也是產前檢查時醫生和孕媽媽所關心的問題。

總之,只要不是突然性的腫得很厲害或體重增加得特別多而且特別快,孕媽媽大都可以安心地度過孕期10個月。約有75%的孕媽媽,在懷孕期間或多或少會有水腫情形發生,且在懷孕七八個月后,癥狀會更加明顯,原由是由于子宮越來越大,壓迫到下腔靜脈,因而造成血液循環回流不順。這是屬于正常的現象,那么,還有哪些水腫是不正常的呢?

過胖的“腫”

孕中期孕媽媽胃口大開,營養全面,沒有切實地控制體重,到了孕后期,體重一下增加了不少,這樣的孕媽媽要注意飲食,不能讓體重增加過多。

生理性水腫

所謂“生理性”水腫,主要是由于子宮壓迫造成,增大的子宮會壓迫從心臟經骨盆到雙腿的血管。血液和淋巴液循環不暢,代謝不良,導致腿部組織體液淤積,一般多發生在腳踝或膝蓋以下處,這是大多數孕媽媽都會遇到的煩惱事。腫脹的手腳,做事和走路都覺得不方便。通常孕媽媽在早晨起床時并不會有明顯癥狀,但在經過白天久站和夜間活動量減少后,大約在晚上睡覺前,水腫癥狀就會比較明顯呈現,但生理性水腫大致是不會對胎兒造成不良影響的,這種水腫產后會自愈,所以孕媽媽不用擔心。

病態性水腫

“病態性水腫”則由疾病造成。例如:妊娠毒血癥、腎臟病、心臟病或其他肝臟方面的疾病,這些疾病不僅會對孕媽媽的身體造成不同程度的影響,對胎兒的健康也會有危害。且病態性水腫的癥狀,不僅呈現在下肢部位,雙手、臉部、腹部等都有可能發生。如果用手輕按肌膚時,肌膚反應多會呈現下陷、沒有彈性、膚色暗藍等現象。水腫讓很多孕媽媽感到不適,但是有一些小方法對減輕水腫程度是非常有效的。

調整姿勢

孕媽媽晚上睡覺可多采用側臥的姿勢,這能更大限度地減少早晨的浮腫。白天,可以經常地把雙腳抬高、雙腿放平,讓腿部的血液循環通暢。

飲食緩解

孕媽媽多吃一些有利尿消腫作用的食物,如西瓜、紅豆、洋蔥、薄荷、大蒜、茄子、芹菜等,喝溫水(37℃左右)也可以減輕水腫的癥狀。

適當按摩

有兩個簡單的按摩方法。一是屈膝坐在地上或坐在椅子上,用兩只手捏住左腳,大拇指觸到腳背,將兩個大拇指并齊沿兩根腳趾骨的骨縫向下按摩。按摩2~3分鐘后換另一只腳。另一個是盤腿坐在地上或坐在椅子上,抬起左腳,將右手的4根手指(除大拇指外)從左腳的腳底方向全部插進腳趾縫里,刺激腳趾縫。做1分鐘左右,換另一只腳。這兩個方法對孕媽媽消腫都很有效。

TIPS 合理飲食

食療緩解水腫的方法:

1 火腿冬瓜湯:火腿先煮熟取出,晾涼再切片。

冬瓜削去皮,去除瓜瓤,切塊。

鍋中放火腿及雞湯,再加3杯水,先煮10分鐘,再放入冬瓜同煮入味,冬瓜熟軟時,熄火盛出,加少許胡椒粉即成。

2 西瓜富含果糖、維生素C等,具有清熱解毒、利尿消腫的作用。多食西瓜或其汁,可減輕浮腫。

3 紅豆、洋蔥、薄荷、大蒜、茄子、芹菜等蔬菜也是非常好的利尿食物,可以在平時的飲食中注意食用。

4 喝溫度適中(37℃~38℃)的水也可以減輕水腫的癥狀。

產生頭暈的原因

有些女性懷孕后就會感覺頭暈目眩,做事總是提不起精神。頭暈是孕媽媽常見的癥狀。輕者頭重腳輕,走路不穩;重者眼前發黑,突然暈厥。

進食過少

這類孕媽媽有時發作性頭暈,伴有心悸、乏力、冷汗,一般多在進食少的情況下發生。進食少,使血糖偏低,從而導致身體不適。這類孕媽媽早餐要吃得多些,早餐的質量也要好些,保證有牛奶、雞蛋等。

貧血

貧血也是引起孕媽媽頭暈的常見原因。孕媽媽平時應攝入富含鐵質的食物,如動物血、豬肝、瘦肉等。一旦發生貧血,應緊急補鐵,糾正貧血。特別要指出的是,孕期發生妊娠高血壓,也會出現頭暈、頭痛癥狀。

供血不足

女性懷孕后,子宮比平時需要更多的血液,這樣就導致血液滯留在下半身,當突然站立或久站、空腹狀態時,腦部的血液供應較少,便容易發生頭暈、倦怠,甚至輕度的頭痛。供血不足癥狀表現嚴重的孕媽媽一般在突然站立或乘坐電梯時會暈倒。

妊娠的早中期,由于胎盤形成,血壓會有一定程度的下降。原來就患有高血壓病的孕媽媽,血壓下降幅度會更大,表現也會隨之劇烈。血壓下降,流至大腦的血流量就會減少,造成腦血供應不足,使腦缺血、缺氧,從而引起頭暈。

這種暫時性的腦供血不足,一般至懷孕7個月時即可恢復正常。出現這種情況的孕媽媽必須加強自我保護。日常活動時應更加小心謹慎,保證胎兒的健康安全。

體位不妥

這類孕媽媽一般在仰臥或躺坐于沙發中看電視時頭暈發作。該類孕媽媽的頭暈屬于仰臥綜合征,是妊娠晚期由于子宮增大壓迫下腔靜脈導致心腦供血減少引起的。只要避免仰臥或半躺坐位,即可防止頭暈發生。如發生頭暈,應馬上側臥。

妊娠高血壓綜合征

由于該病出現腦血管痙攣,影響局部血氧供應而發生頭暈眼花,伴有頭痛、水腫、蛋白尿等,多出現于妊娠中晚期。一旦出現頭暈頭痛應立即到醫院就診。

早孕反應

在停經6周左右出現,伴有嗜酸、食欲不振、偏食惡心、嘔吐等,多在妊娠12周左右自行消失。

乳頭下陷的糾正

注意乳頭的護理

乳頭是哺乳的重要器官,是乳房的重要組成部分。為了保證嬰兒能順利地吮吸乳汁,孕期就需要注意乳頭的護理。

乳頭是突出的纖維肌肉組織團,表面有15~20根導管開口,發育完好的乳頭外形突出,平均直徑1~1.5厘米,發育不良的乳頭常有內陷或內翻,為了給以后嬰兒哺乳奠定良好基礎,每個孕媽媽在胎兒娩出前,都應學會保健自己的乳頭,以防這塊人體“彈丸之地”遭受疾病的侵襲。

每天早上要用溫水清洗乳頭,以保持乳房的清潔。另外,胸肌沒有辦法支撐日漸豐滿的乳房,必須要選擇合適的乳罩托往乳房,使其保持在原來的位置上。即使乳房小而且結實,也要這樣做。

陷沒乳頭的按摩

1 可以使用乳頭吸引器

2 用一只手托住乳房,另一只手的食指按壓乳頭2秒鐘,之后將乳頭向外拉,進行按摩

乳頭下陷糾正方法

孕媽媽在哺乳前,需買一個適合的乳罩,如母親的乳房較重,或者乳房沒有支持物支撐著會感到很不舒服,就應戴上乳罩。有些女性發現一種增厚乳頭皮膚的非常簡單有效的方法,特別是對于那些乳頭內陷的女性更為適宜。

其具體方法是用大拇指與食指輕輕地捏住乳頭,使其在大拇指和食指中間來回轉動,同時將乳頭向外輕輕的牽引,然后再捏轉另一側乳頭。這個方法應在妊娠的最后3個月內每天做2~3次,使其不再回縮,必要時可重復進行幾次。此法無效時,還可用外科手術的方法來糾正。洗澡后用毛巾擦乳頭,這對乳頭皮膚的增厚也較為有效。

如何診斷乳頭是否內陷

用在拇指和其余四指的指尖壓迫乳暈部位,一個正常的乳頭便會突出,而一個真正內陷的乳頭則會內縮,乳頭內陷是指整個乳頭陷入乳暈之內,是由乳頭發育不良所致,有的是因導管炎、腫瘤的牽拉而引起的。乳頭內陷或內翻,會使脫落的角質層及皮脂腺的分泌物積聚在內,不容易排出或清洗。久而久之可發生臭味,極易繼發感染而阻塞導管開口,造成導管發炎,使乳暈周圍形成慢性膿腫,破潰長久不愈造成流膿淌水而形成乳頭瘺管,或反復紅腫、疼痛。由于乳頭內陷或內翻,還可給嬰兒哺乳造成困難,因小兒無法叼住乳頭,吸不出乳汁,致使奶淤積在里面,還容易患蒙性乳腺炎。

慎做放射線檢查

一般來說,孕媽媽如果接受放射線過量,可引起胎兒小頭畸形、新生兒生活能力低下、造血系統障礙和神經系統缺陷。所以懷孕期間盡量不要做X線檢查。

常常有孕媽媽到門診詢問懷孕后可不可以接受B超及X線等放射線檢查。的確,日益增多的畸形兒使得人們更加小心謹慎。

孕媽媽應盡量避免接觸X線

放射線一般包括X、α、β、γ射線以及電子、中子等粒子的放射線。X線作為一種電離輻射,可使妊娠4~8周的胚胎細胞基因突變或染色體發生異常,還可直接影響胚胎細胞的正常發育,使細胞變性壞死以及影響人體造血系統、消化系統和生殖神經系統的發育,造成胚胎的死亡或畸形,新生兒造血系統障礙和神經系統缺陷。

不過,X線輻射對人體的損傷同接受X線的劑量有明顯的關系。一次胸透接受的射線劑量僅是一次胸片檢查的15倍,也低于X線診斷防護學研究致畸的X線射線的標準劑量。

故有不少孕媽媽在早期因婚檢或疾病診治而做的胸部透視是不足以致畸的,至于B超的射線還要小得多。但如果是在妊娠的早期接受了腹部的放射線照射,就應該應用人工流產終止妊娠,否則,會致使新生兒畸形或各種生理缺陷。

避免在早孕期做X線檢查

在妊娠5~6月前的胎兒,尤其在妊娠3個月胚胎期,胚胎正處于分化、發育、形成的旺盛時期,對射線最敏感。妊娠中后期,隨著胎兒的發育,對X線的敏感程度逐漸下降。

孕媽媽在做射線檢查時應盡量避免在早孕期的時候做X線檢查,在做胸部、頭部、四肢等部位X線檢查時,應盡量做好孕媽媽腹部的有效防護工作,減少不必要的X線損傷。

如果孕婦在不知道自己懷孕的時候,做了x線或放射性同位素的治療和檢查,是否繼續妊娠或終止妊娠應征詢放射治療醫師的意見,醫師會根據劑量的大小、孕婦的年齡、切盼程度,考慮是否終止妊娠。

一般來說,孕媽媽必須做的胸透應安排在孕28周以后進行,骨盆X線測量或拍攝胸片,均須在妊娠末期進行。如果是從事放射工作的孕媽媽,懷孕期間應暫時離開放射環境。

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