產后腰痛

產后腰痛的原因

產后新媽媽的內分泌系統尚未得到完整的調整，骨盆韌帶以及腹部的肌肉又因為分娩的原因，因而使其都處于松弛的狀態，再加上新媽媽在產后還需要照顧剛剛出生的寶寶，所以需要經常做彎腰的動作，或者因為惡露排出不暢而引起血瘀盆腔，因此新媽媽在產后便很容易發生腰背痛的情況。

緩解產后腰痛的方法

1.按摩和熱敷。按摩熱敷痛處或者洗熱水澡，有利于促進新媽媽的血液循環。

2.注意保暖。主要腰、腹、背等部位的保暖，以避免受涼倒是疼痛加重。

3.避免久站。不要久站，若實在無法避免，可以讓一條腿的膝蓋略彎，并且兩側交替。

4.正確坐姿。抱寶寶時，不要讓寶寶叉開雙腿坐在新媽媽的腿上，這樣新媽媽的腰部就不會因為過度后伸而引起疼痛。

5.控制體重。控制體重也十分重要，因為體重加重腰部的負擔也會隨著加重；不要過早穿高跟鞋，這樣會增加脊柱壓力而引起疼痛。

6.學習正確的姿勢。學習正確的彎腰和挺直姿勢，即兩腿分開與肩同寬兩膝彎曲，挺直腰。當舉起寶寶時，盡量用手臂和腿的力量，避免用腰背的力量。

除了需要做到以上的幾點之外，在條件能夠允許的情況下，新媽媽還可以在保健醫生的指導下，做一些有助于加強背肌和腹肌的運動，以增加腰部的穩定性，類似于以上的運動，應該從產后兩周后開始進行。

產褥熱

產褥熱的概念

主要指當孕媽媽分娩后，在產褥期內以發熱為主癥，或突然高熱寒戰，并伴有其他癥狀者，稱為“產后發熱”。是由于產褥期間生殖道創面受致病菌感染，從而引起局部或全身炎其病因有內源性感染和外源性感染兩種。

產褥熱的發病原因

中醫認為產后發熱的病因為分娩時的產傷和出血，邪毒乘虛侵入胞中，正邪交爭，營衛失調，致令發熱；或產后失血傷氣，百脈空虛，腠理不密，衛外不固，感受時邪而致發熱。

或者產后惡露不盡，淤血停滯，久而作熱；或由于產時或產后失血過多，陰血暴虛，陽無所附，以至于陽浮于外而發熱；或產后脾運未復，飲食失節，運化失司，食滯化熱；或產后乳絡不暢，以致乳汁不下，蘊阻乳絡，久而發熱。

產褥熱的臨床表現

產褥期內，以發熱為主，惡露或多或少，小腹疼痛，納谷不馨，苔薄或薄膩，脈細數或滑數。

產褥熱的治療方法

藥物法

可應用清熱解毒，涼血化淤的中藥，如連翹、金銀花、赤芍、丹皮、紅藤、蒲公英。再隨證選用中藥，如果是感染發熱的類型，便可以選用葛根、紫花地丁、赤芍、桃仁、生地、丹皮；血淤發熱型選用當歸、川芎、生蒲黃、益母草；外感發熱型選用荊芥、防風、蘇葉、桂枝、竹葉、蘆根。中成藥方面，可以選用保和丸、益母草沖劑、感冒退熱沖劑、柴胡注射液，枳實導滯丸。

具有清熱解毒、化淤作用的單味中藥有紫草、野蕎麥、紫花地丁、敗醬草。

外治法

乳房結塊疼痛，用吸乳器吸出乳汁，勿使乳汁郁結，再用乳罩或寬布托起乳房。

乳房結塊疼痛，初期新媽媽可以外敷金黃膏或玉器膏，也可以用新鮮的蒲公英60克，或芙蓉花葉60克，或忍冬藤60克，任取其中的一種搗汁調敷患處。每天1次，乳絡通暢后則身熱可退。

食療法

綠豆芽400克（去根，洗凈），入沸水燙熟撈出，用涼開水沖淋，瀝干裝盤；加酒5克，麻油10克，以及鹽、白糖、味精，調勻澆在綠豆芽上，當菜食，可經常食用。用于產后高熱寒戰、胃納不佳和低熱自汗、口渴心煩者。

粳米50克煮粥至半熟，加入新鮮蓮藕50克，糖少許，晨起作早餐服食。可以用于產后發熱不退、口干心煩、惡露不盡者。

粳米50克，煮粥至半熟，加桃仁30克（壓碎），煮熟。每天早晚服食。用于產后發熱，淤血內阻，或有乳癰及便秘者。

山楂30克（炒熟），蘿卜籽15克，橘皮1個，麥芽30克（炒熟），共煮汁飲服，飯后服1小碗。每天3次。用于產后發熱，飲食不節，噯腐吞酸，腹脹者。

粳米50克，煮粥至半熟，加西瓜翠衣（西瓜皮削盡瓜瓤及表皮）30克，煮熟服食。每天服用1～2次。用于新媽媽產后身熱多汗，口渴心煩，體倦少氣者。

按摩法

在新媽媽的乳房上涂少許的用于潤滑皮膚的油劑，用拇指或五指由乳房四周輕輕地向乳頭方向按摩，每次進行60～80遍，不可用力擠壓或旋轉按壓，值得注意的是，要沿著乳絡方向施以正壓，在按摩的同時，可以用手輕輕地提起乳頭數次，以達到擴張乳頭乳絡的效果，這樣能夠把淤滯在新媽媽乳房中的乳汁逐步排出，如果在能夠在按摩之前先對患處進行熱敷，效果更好。

梳背按摩：首先在患側乳房涂少量的潤滑油，然后再用烤熱的木梳背輕輕地按摩新媽媽的患處，繼而再向乳頭方向做單方向的推行，用力均勻地壓于腫塊部位，使乳絡的痹阻疏通，這樣淤積于新媽媽乳房的乳汁便能夠得以排出，進而使新媽媽身熱的狀況逐步消退。以上方法適用于蒸乳發熱型。

針灸法

取合谷、大椎、曲池、風池，用瀉法，有退熱祛風作用。

取中脘、足三里、內關、曲池，用瀉法。有消導積滯，退熱的作用。

大椎拔火罐，有退熱作用。

產后發熱大多見于產褥期，此時應當及時去醫院進行相關的診斷及治療，否則可會發生敗血癥等嚴重的并發癥，以至于危及生命。

當暑天孕媽媽產后汗多時，應及時補充水分，并且居室要勤開窗，保持空氣流通順暢，此時切記不可包頭裹足。若新媽媽出現高熱、神志不清的情況，家人應該及時將新媽媽送往醫院請醫生就診，以免延誤病情。

產后尿失禁

產后尿失禁的概念

產后尿失禁為產后不能自如約束排尿而自遺，常伴有排尿過頻，甚至于白晝達數十次。產后尿失禁的臨床表現有：排尿頻數或失禁發生在產后1周左右，初起多有排尿疼痛，尿時淋漓不斷、尿中夾有血絲，繼則排尿自遺，苔薄白，脈沉細。目前為止，尚未發現有效的方式可以徹底避免媽媽分娩時的骨盆底損傷。因此，只有靠新媽媽在分娩后，對已經受損的身體進行正確的自我護理，才能確保恢復健康。

新媽媽各階段恢復情況

產后2～3天內

多數新媽媽在這個階段都不會有尿意，甚至連廁所都完全不想去，但這并不表明膀胱內沒有積存尿液，反而此時如果不及時進行排尿的話，過量的尿液就會對新媽媽的膀胱造成很大傷害。

因此建議，這時的新媽媽最好還是能夠在醫生的指導下，增加入廁排尿的次數。

在這段時期內，很多的新媽媽都會出現似乎沒有用力，或根本沒有尿意的狀況下，就已經在不知不覺中的情況下發生排尿的狀況，這其實就是尿失禁。

特別是在出院時，從感覺到尿意到排尿的時間是相當短暫的。為了避免出現尿失禁的尷尬場面，故更要增加入廁排尿的次數。

產后1個月內

分娩后的恢復操最好要在醫生的指導下進行，因為這個時期骨盆底的肌肉和韌帶還沒有恢復到能夠耐得住各種壓力的程度，而不當的運動反而會增加腹壓，不利于骨盆底的復原。

在這個階段，新媽媽們最好盡可能地選擇不用下床的運動，側身躺臥的姿勢比較有利于骨盆底的恢復。在產后，穿著緊身衣物也會增加骨盆底的負擔，為了自己的健康，請暫時放棄苗條身材吧！

產后1個月后

在這個時期，自然分娩的新媽媽會陰處的疼痛感應該已經消失了，此時應開始進行骨盆底恢復鍛煉。從此時到產后8周內，最好堅持進行這樣的鍛煉，并且把它作為一種習慣持續下去，那么，骨盆底就會變得如同生育前一樣健康，更不用擔心尿失禁的困擾了！

產后4個月后

產后4個月還不能完全治愈尿失禁的新媽媽，請盡快就醫！分娩所造成的骨盆底輕微損傷，只會導致產后短暫的尿失禁癥狀。然而隨著骨盆底的恢復，這種現象也會隨之消失，排尿會恢復正常。

但如果在產后4個月以上，仍然無法控制排尿的話，就應及時去泌尿科或婦產科接受治療，否則可能影響日后的正常生活。

尿失禁的緊急措施

產后尿失禁現象雖是輕微、短暫的，但發生時總是令人尷尬。為了避免尿失禁現象發生時不知所措，有此困擾的新媽媽最好隨身常備衛生護墊或衛生巾。當然，這只是緊急措施，不能從根本解決尿失禁的問題，想恢復正常生活的新媽媽最好還是尋求醫生的幫助。

預防惡露不凈

惡露的概念

新媽媽在產后4～10天，隨著子宮內膜的逐漸修復，出血量也慢慢地減少，惡露也從原來的顏色轉為暗紅色與棕紅色之間。約2周后轉變為白色惡露，內含大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞及細菌，此癥狀持續2～3周后便會干凈。

若紅色惡露持續20天以上，仍淋漓不斷并無好轉者，稱為產后惡露不絕。這是新媽媽產后的常見、多發病之一。

如何預防惡露

新媽媽的惡露時間若遷延日久，除了直接影響到新媽媽的身心外，還不利于對于寶寶母乳的喂養，更嚴重者可能還會影響到寶寶的正常生長發育。

該病大多由胎盤、蛻膜殘留或宮腔內感染引起，所以新媽媽只要加強產前以及產后的正確護理，就可以有效地預防產后惡露不絕現象的發生。還應引起新媽媽注意的是，在懷孕24周內應該禁止性生活，以防胎膜早破。

對胎膜早破者，必須對會陰部位進行消毒，并觀察羊水性狀，每日測體溫2次，新媽媽還必要時適當應用抗生素，預防感染。產后堅持母乳喂養能幫助子宮恢復，有利于惡露的排出。

產后貧血

貧血是新媽媽常見的營養缺乏癥，貧血將會影響新媽媽的健康及產后的復原。貧血一般表現為面色萎黃、口唇黏膜和眼結膜蒼白、發枯、膚澀、頭暈、無力、心悸、氣急、疲倦等血虛癥狀。如果孕期嚴重貧血會使體質虛弱，引起臨產時子宮收縮無力、滯產等，并且還會引起虛脫，甚至休克等現象。

膳食中對鐵的吸收率較低是誘發新媽媽發生貧血的主要原因之一。我國膳食營養學家推薦新媽媽的每日膳食中鐵的攝入量為25毫克。實踐證明，通過調整和改善新媽媽的不合理膳食結構，保證供給充足的熱能和蛋白質，提供充分的鐵、維生素C，能有效地預防和糾正貧血，其效果優于藥物治療，且能獲得持久的效果。飲食特點是以谷類及根莖類食物為主，鐵吸收率僅為5%左右，即使是含鐵豐富的動物性食品中鐵的吸收率也不過15%左右；同時膳食中還存在很多干擾鐵吸收的因素，例如磷酸鹽、植酸等。再加上哺乳期本來對鐵的需求開始增多，如果再有挑食和偏食等不良習慣，則更易導致缺鐵性貧血的發生。

由于以上原因，新媽媽的飲食調養就顯得十分重要，可多吃一些含鐵豐富的食物，如動物肝臟、豬血、瘦肉、豆類等，以及一些富含水溶性維生素的綠葉蔬菜和水果，如西紅柿、柑橘、蘿卜、芹菜、桃等。葉酸與維生素B12配合能增強治療貧血的效果，可以有效預防惡性貧血，維生素C則能促進人體對鐵的吸收。

產后腹痛

正常腹痛

新媽媽分娩后，發生以小腹疼痛為主的病癥，稱為產后腹痛，又稱兒枕痛。

產后1周小腹呈陣發性疼痛，1周以后自然消失，屬于子宮收縮復位生理現象，不是一種病癥，故不用擔心。

血虛腹痛

分娩時流血過多或因身體虛弱，子宮失于氣血產生腹痛。主要癥狀：小腹疼痛，綿綿不斷；惡露量少，色淡紅、清稀；或兼頭暈、眼花、耳鳴、身倦無力；或大便秘結干燥，面色萎黃。

調養不慎引起的腹痛

新媽媽在月子期生活起居不慎，過食生冷食物，腹部感冒風寒，用冷水清洗，精神不暢；或者產后站立、蹲下、坐、臥時間過長、過久不換體位，上述情況都可能引起淤血停留，導致下腹疼痛墜脹、腰酸、尾骶部疼痛。主要癥狀：小腹疼痛，惡露量少，澀滯不暢，色暗紫常夾血塊。

產后痔瘡

產后痔瘡的概念

孕媽媽在懷孕晚期比較容易產生痔瘡的問題，尤其是在分娩的時候，會陰部的傷口有時會裂到肛門，進而導致肛門部位的靜脈曲張，產生壓迫血管，造成該部位血液回流不良，而形成痔瘡。

產后痔瘡的解決方法

勤喝水、早活動

由于孕媽媽產后失血，進而腸道津液水分不足，以致造成便秘，而勤喝水，早活動，可以增加孕媽媽的腸道津液水分，以起到增強腸道蠕動，預防便秘的作用。

多食粗纖維食物

少食辛辣、精細食物，多食粗纖維食物。一些新媽媽產后怕受寒，不論吃什么都加胡椒，這樣很容易發生痔瘡。過多吃雞蛋等精細食物也可引起大便干結且量少，使其在腸道中停留時間較長，不但能引起痔瘡，且對人體健康亦不利。

勤換內褲、勤洗浴

這樣做不但能夠保持新媽媽肛門的清潔，避免惡露刺激，還能促進該部位的血液循環，消除水腫，起到預防外痔的作用。

早排便、早用開塞露

產后應盡快恢復產前的排便習慣。一般3日內—定要排—次大便，以防便秘；新媽媽不論大便是否干燥，第一次排便一定要用開塞露潤滑糞便，以免撕傷肛管皮膚而發生肛裂。如果新媽媽發生肛裂，應多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜，防治便秘。

產后尿潴留

產后尿潴留的概念

尿潴留是新媽媽在產褥期常見的不適病癥，會給新媽媽帶來生理和心理上的諸多困擾。

一般來說，新媽媽在自然分娩后4～6小時內就可以自己排尿了，但如果在分娩6～8小時后甚至在月子中，仍然不能正常地將尿液排出，并且膀胱還有漲的感覺，那么，就可能已經患上尿潴留了。

產后尿潴留包括完全性和部分性兩種，前者是指自己完全不能排尿，后者是指僅能排出部分尿液。產后尿潴留不僅可能影響子宮收縮，導致陰道出血量增多，也是造成產后泌尿系統感染的重要因素之一。

產后尿潴留的原因

1.新媽媽不習慣在床上排尿或者由于在分娩的過程中外陰受到創傷，懼怕疼痛而不敢用力排尿，導致尿潴留。面對此種情況，應首先幫助孕媽媽排除種種顧慮，循序善誘，鼓勵她下床排尿。

2.由于產程較長（尤其是第二產程）而孕媽媽又未能及時排尿，膀胱和尿道又都受胎先露壓迫，且時間過久，導致孕媽媽的膀胱、尿道黏膜充血水腫，張力變低而發生產后尿潴留的現象。

3.腹壁由于妊娠時持久擴張，產后發生松弛，腹壓下降，無力排尿。如果孕媽媽在孕期多運動，加強腹肌鍛煉，至少可以在一定程度上減少此種原因的患病幾率。

4.產后會陰側切或會陰撕裂造成外陰創傷疼痛，使支配膀胱的神經功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發生產后尿潴留。

5.產前或產程中應用大劑量的解痙鎮靜藥，如妊娠高血壓綜合征應用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。

如果是這種情況的話，只要適量用藥，便完全可以讓新媽媽避免患尿潴留。

緩解產后尿潴留的方法

1.多坐少睡，不要總躺在床上。因為長時間躺在床上容易使新媽媽降低排尿的敏感度，這就有可能阻礙尿液的排出。

自然分娩的新媽媽，可于產后6～8小時坐起來；剖宮產的新媽媽術后24小時即可以坐起。

2.聽流水聲。利用條件反射解除排尿抑制，使病人產生尿意。

3.熱水治療法。在盆內放上熱水，水溫控制在50℃左右，然后新媽媽直接坐在熱水里浸泡，每次5～10分鐘，也可以用開水來熏下身，讓水汽充分熏到會陰部，注意要保持身體不接觸水，以免燙傷。

這兩種方法都可以促進膀胱肌肉的收縮，有利于排尿。

4.開塞露納肛法。利用排便促使排尿的神經反射原理，采用開塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內括約肌松弛而導致排尿，效果快速。

在排尿前可采用按摩法刺激排尿，即將手置于下腹部膀胱處，左右輕輕按摩10～20次；排尿后還可再用手掌自膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿。