第6章 CT 片的疊影
- 致使曖昧在心田
- 款款獨(dú)行.
- 2857字
- 2025-07-07 22:42:49
神外醫(yī)生辦公室的燈一直亮到深夜。林晚舟面前并排放著兩臺(tái)電腦屏幕。左邊的屏幕,顯示著王強(qiáng)術(shù)前最新的頭顱CT薄層掃描影像;右邊的屏幕,則是十年前那場(chǎng)大火后,從幾乎被焚毀的醫(yī)院檔案室搶救出來(lái)、經(jīng)過(guò)數(shù)字化修復(fù)的——陳建國(guó)的術(shù)前CT影像。陳建國(guó),那個(gè)被認(rèn)定對(duì)劣質(zhì)耗材負(fù)有直接責(zé)任、最終葬身火海的器械科主任,他生前也因?yàn)槟X部疾病做過(guò)開(kāi)顱手術(shù)。
兩張影像在屏幕上幽幽發(fā)光。林晚舟的眼神如同最精密的探針,在灰階的腦組織結(jié)構(gòu)和骨窗邊緣反復(fù)掃視。她的手指在鍵盤(pán)上敲擊,復(fù)雜的影像處理軟件將兩張不同年代、不同掃描設(shè)備獲取的圖像,進(jìn)行三維重建和空間配準(zhǔn)。
骨骼結(jié)構(gòu)、腦室形態(tài)…關(guān)鍵解剖標(biāo)志被一一對(duì)齊。當(dāng)空間坐標(biāo)完全重合的瞬間,林晚舟的目光死死鎖定了陳建國(guó)手術(shù)區(qū)域——左側(cè)頂葉骨瓣位置的下方。
在那里,在陳建國(guó)的CT影像上,清晰地存在著幾處細(xì)小的、高亮度的金屬偽影!這些偽影呈細(xì)小的點(diǎn)狀或短線狀,位置極其刁鉆,嵌在腦組織與顱骨交界處的影像里,若非刻意尋找,極易被忽略。偽影的存在,意味著手術(shù)中使用了金屬植入物,且其材質(zhì)在CT掃描時(shí)產(chǎn)生了不同于人體組織的強(qiáng)烈衰減。
林晚舟深吸一口氣,將王強(qiáng)的CT影像疊加上去。軟件將兩張圖像以半透明的方式重疊顯示。
分毫不差!
王強(qiáng)手術(shù)區(qū)域?qū)?yīng)的位置——左側(cè)顳葉骨瓣邊緣下方,赫然也出現(xiàn)了形態(tài)、位置、密度都幾乎完全一致的點(diǎn)狀和短線狀金屬偽影!如同跨越了十年的幽靈印記,在數(shù)字化的影像上完美重合!
“找到了…”林晚舟的聲音帶著一絲顫抖,是冰冷的憤怒,也是塵埃落定的沉重。這絕非巧合!偽影的形態(tài)、分布特征,指向了特定的金屬固定耗材。相同的偽影出現(xiàn)在相隔十年的兩臺(tái)手術(shù)中,唯一的解釋就是——使用了同源、甚至可能是同批次生產(chǎn)的劣質(zhì)金屬耗材!陳建國(guó)自己的手術(shù),用的就是他自己經(jīng)手采購(gòu)的、埋下禍根的問(wèn)題產(chǎn)品!
她迅速截取關(guān)鍵層面的圖像,放大偽影區(qū)域。為了確保證據(jù)的堅(jiān)實(shí),她在報(bào)告文檔中冷靜地剖析:
“CT成像原理:X線穿透不同密度組織時(shí)衰減程度不同,CT值(亨氏單位HU)反映組織密度。金屬(如醫(yī)用鈦合金)CT值極高(通常>3000 HU),遠(yuǎn)高于骨組織(約1000 HU)和軟組織(水為0 HU),因此在圖像上形成高亮‘偽影’,其形態(tài)受金屬物體形狀、掃描角度及設(shè)備算法影響。”
“關(guān)鍵比對(duì)點(diǎn):1.偽影位置均位于固定骨瓣的顱骨邊緣鉆孔處,符合微型固定耗材(如顱骨鎖)植入特征;2.偽影形態(tài)均呈不規(guī)則點(diǎn)狀/短線狀,邊緣可見(jiàn)輕微‘鋸齒狀放射偽影’(star artifact)——此為非均質(zhì)金屬或涂層工藝不良在CT掃描時(shí)的典型表現(xiàn),與正規(guī)醫(yī)用級(jí)鈦合金應(yīng)呈現(xiàn)的相對(duì)均勻、邊緣銳利的偽影特征不符。此特征具有工藝指紋意義?!?
十年。一個(gè)輪回。問(wèn)題耗材的幽靈從未消散,它只是換了個(gè)名字,繼續(xù)潛伏在采購(gòu)單和手術(shù)臺(tái)上,吞噬著生命。
千里之外,蘇硯的頂層辦公室里,一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的資本圍獵正在進(jìn)行。巨大的屏幕上分割著幾個(gè)視頻窗口,連接著康健達(dá)上游主要原材料供應(yīng)商的負(fù)責(zé)人。蘇硯穿著剪裁完美的深色西裝,靠在椅背上,姿態(tài)放松,甚至帶著一絲慵懶,但眼神卻銳利如鷹。
“張總,李總,王總,”蘇硯的聲音透過(guò)麥克風(fēng)傳出,清晰而帶著不容置疑的壓力,“‘啟明星資本’對(duì)整合醫(yī)療耗材上游優(yōu)質(zhì)產(chǎn)能很有興趣。貴公司作為康健達(dá)的核心鈦合金供應(yīng)商,自然是我們的優(yōu)先合作目標(biāo)。我們擬定的這份對(duì)賭協(xié)議框架,條件非常優(yōu)厚,只要貴方能保證供應(yīng)材料的穩(wěn)定性、純度和成本優(yōu)勢(shì),達(dá)到我們?cè)O(shè)定的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)(KPI),股權(quán)激勵(lì)和現(xiàn)金對(duì)價(jià)都很有誠(chéng)意?!?
屏幕上,幾位老總臉上都露出了心動(dòng)和權(quán)衡的表情。蘇硯拋出的收購(gòu)意向和對(duì)賭條件,誘惑力巨大。
“不過(guò),”蘇硯話鋒一轉(zhuǎn),語(yǔ)氣依舊平穩(wěn),卻瞬間讓氣氛緊繃起來(lái),“我們的盡職調(diào)查團(tuán)隊(duì)在分析貴公司近兩年的成本結(jié)構(gòu)時(shí),發(fā)現(xiàn)了一個(gè)小小的‘異常’。貴公司宣稱一直采用符合ASTM F136標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用級(jí)ELI(極低間隙元素)鈦合金棒材,但根據(jù)公開(kāi)的原材料采購(gòu)數(shù)據(jù)和貴公司的能耗比…這個(gè)成本線,似乎支撐不起ELI鈦合金的穩(wěn)定供應(yīng)?”她微微前傾,手指輕輕敲擊桌面,仿佛在計(jì)算,“除非…貴公司找到了更‘經(jīng)濟(jì)’的替代方案?”
長(zhǎng)時(shí)間的沉默。視頻窗口里,幾位負(fù)責(zé)人的臉色變得極其不自然,眼神閃爍。
最終,最大的供應(yīng)商代表,張總,額頭滲出汗珠,艱難地開(kāi)口,聲音帶著被戳穿的窘迫和一絲豁出去的急切:“蘇總…明人不說(shuō)暗話。去年開(kāi)始…原材料價(jià)格飛漲,康健達(dá)那邊又一直壓價(jià)…為了保住訂單,我們…我們確實(shí)在部分批次里,摻用了一定比例的…工業(yè)級(jí)純鈦(Grade 2)…成本能降下來(lái)近四成!但性能…我們測(cè)試過(guò),短時(shí)間內(nèi)…應(yīng)該…應(yīng)該問(wèn)題不大!”
工業(yè)級(jí)純鈦!雜質(zhì)含量遠(yuǎn)超醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn),生物相容性和長(zhǎng)期穩(wěn)定性根本無(wú)法保證!這無(wú)疑就是電極涂層不均、引流管脆化的罪魁禍?zhǔn)?!蘇硯眼底閃過(guò)一絲冰冷的寒光,臉上卻露出一個(gè)了然的、甚至帶著點(diǎn)“同道中人”意味的微笑:“哦?降本增效,理解。張總果然有魄力。這份坦誠(chéng),對(duì)我們后續(xù)的合作,很有價(jià)值?!?
市紀(jì)委監(jiān)委,江敘白的辦公室籠罩在一片凝重的低氣壓中。技術(shù)處的報(bào)告和尸檢報(bào)告并排放在她的桌面上。
設(shè)備科主任孫德海,昨天下午在家中突發(fā)“心梗”,送醫(yī)搶救無(wú)效死亡。這本應(yīng)是一個(gè)令人遺憾但似乎合理的結(jié)局——巨大壓力下的猝死。
然而,法醫(yī)的尸檢報(bào)告卻掀開(kāi)了驚悚的一角:
“死者血液及胃內(nèi)容物中檢測(cè)出超高劑量硝酸甘油(速效救心丸主要成分),遠(yuǎn)超正常急救用量的十?dāng)?shù)倍。此劑量可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓、休克,誘發(fā)或加速心肌缺血壞死?,F(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的速效救心丸藥瓶?jī)?nèi)藥物成分與檢測(cè)出的高劑量藥物相符。”“結(jié)論:直接死因?yàn)榧毙孕募」K馈5w內(nèi)超治療劑量硝酸甘油的存在,對(duì)死亡進(jìn)程有明確促進(jìn)作用。不排除誤服或故意大劑量服用可能?!?
誤服?一個(gè)天天和藥品耗材打交道的設(shè)備科主任,會(huì)不清楚速效救心丸的極量?江敘白的目光移向另一份報(bào)告——技術(shù)處對(duì)孫德海家中發(fā)現(xiàn)的那個(gè)速效救心丸藥瓶的溯源結(jié)果。
“藥瓶標(biāo)簽批號(hào):HL230518B?!敖?jīng)核查市立醫(yī)院藥房進(jìn)銷存系統(tǒng)及同批次藥品記錄:該批號(hào)藥品從未進(jìn)入市立醫(yī)院藥房系統(tǒng)。本市其他公立醫(yī)院及大型連鎖藥房,亦無(wú)此批號(hào)記錄。該批號(hào)藥品來(lái)源存疑?!?
一瓶來(lái)源不明、含有致死劑量藥物的“救命藥”!
這絕非意外!這是一場(chǎng)精心偽裝的謀殺!有人要徹底堵住孫德海的嘴!在他即將崩潰、可能吐露更多關(guān)于陳建國(guó)、關(guān)于耗材采購(gòu)黑幕的關(guān)鍵時(shí)刻,用最“自然”的方式讓他永遠(yuǎn)沉默!
江敘白拿起那兩份報(bào)告,冰冷的紙張?jiān)谒讣夥路饚е迫说臏囟取O德海的死,如同投入深潭的巨石,激起的不是漣漪,而是洶涌的暗流和更加冰冷的殺機(jī)。設(shè)備科的線索看似斷了,但這條沾著人命的黑手,卻將調(diào)查的矛頭,指向了更深、更黑暗的地方。她拿起紅色保密電話,聲音冷得像西伯利亞的凍土:
“第七室全員,立即成立‘孫德海非正常死亡’專案組。徹查藥瓶來(lái)源,重點(diǎn)排查近期與孫德海有異常接觸的所有人員。調(diào)取其生前最后72小時(shí)所有通訊記錄、行蹤軌跡、資金流水。此案,與醫(yī)療耗材腐敗案并案?jìng)刹?,代?hào):‘清源’。”
窗外的夜色濃稠如墨。CT片上重疊的金屬偽影,對(duì)賭協(xié)議逼出的工業(yè)級(jí)鈦合金秘密,還有這瓶來(lái)源不明的致命藥丸…所有的線索,都指向一個(gè)深不見(jiàn)底的漩渦。風(fēng)暴,已經(jīng)不再是即將來(lái)臨,而是將所有人都卷入了它的中心。