第一章　顏面部審美

第一節(jié)　口腔正畸學(xué)角度的審美

一、顏面部審美的認(rèn)知演變

顏面部美學(xué)是人類不斷追求的主題之一。美是人們對某種事物的一種感覺，是主觀的。但是，美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不以人的意志為轉(zhuǎn)移，所以美也是客觀的。人們對美的認(rèn)知和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，受到民族、地域、文化、時(shí)代變化等的影響。不同國家和民族對美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的偏好不同，不同歷史時(shí)期的審美觀念亦不同，因此美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)一直在變化。西方審美文化偏重研究客觀規(guī)律和設(shè)立客觀標(biāo)準(zhǔn)。古希臘人對美的最初概念是對稱、和諧。到文藝復(fù)興時(shí)期，人體測量和黃金比例用于美學(xué)評(píng)估。到20世紀(jì)，逐步建立了現(xiàn)代人體面部測量比例的相關(guān)準(zhǔn)則。

相較于西方審美，中國古代的審美觀更多的是隨著時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)累積形成的一種對美的獨(dú)特認(rèn)知。我國傳統(tǒng)審美標(biāo)準(zhǔn)中的“三停五眼”，描述的是面部整體美學(xué)比例。除此之外，審美還強(qiáng)調(diào)一些傳統(tǒng)美學(xué)范疇，如“形神”“精氣”“意象”等（圖1-1-1）。

圖1-1-1　審美差異

A.《蒙娜麗莎》中涉及黃金矩形及黃金螺旋概念；B.《唐宮仕女圖》中體現(xiàn)的“形神”

中西方人群面部結(jié)構(gòu)存在明顯不同。以女性面部特征為例，西方女性面部偏長，鼻梁高挺，顴骨較高，下頜骨線條清晰，面部立體感強(qiáng)；中國女性面部整體輪廓柔和，鼻梁相對偏低，面部更顯柔美（圖1-1-2）。由于文化差異、骨骼框架等不同，用西方審美標(biāo)準(zhǔn)來衡量東方面孔顯然不太合適。然而，由于受到西方審美的影響，目前口腔正畸醫(yī)師仍沿用X線頭影測量的標(biāo)準(zhǔn)值作為審美標(biāo)準(zhǔn)之一。強(qiáng)調(diào)正面輪廓的整體性審美和運(yùn)用中國美學(xué)的面部審美，應(yīng)是未來面部審美需要考慮增加的內(nèi)容。

審美標(biāo)準(zhǔn)的變化同時(shí)反映了時(shí)代變革。以面型審美為例，唐朝人以胖為美，喜歡圓潤的面型；而現(xiàn)代人普遍以瘦為美，追求“瓜子臉”，喜歡瘦小的面型。而近些年，面型審美不再一味地追求瘦小，而是更加強(qiáng)調(diào)個(gè)性化，審美更加多樣化，國人對面部比例及審美標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知正在重新構(gòu)建。由此可以看出，面部審美標(biāo)準(zhǔn)并不是一成不變的，面部審美需要同時(shí)結(jié)合個(gè)性化的需求。

圖1-1-2　女性面部特征差異

A.西方女性鼻梁高挺，下頜骨線條清晰，面部立體感強(qiáng)；B.中國女性面部整體輪廓柔和

由于民族、人種面貌特征、文化背景等的差異，個(gè)體的審美觀存在很大不同。口腔醫(yī)師和患者（或?qū)I(yè)人士與普通人群）之間的審美標(biāo)準(zhǔn)存在差異，或者說關(guān)注的審美內(nèi)容不同。比如在微笑美方面，口腔醫(yī)師與患者（或普通人群）的關(guān)注點(diǎn)有所不同。口腔醫(yī)師更多關(guān)注的是在治療中可量化的局部唇齒關(guān)系等因素，而患者（或普通人群）則更加注重面部微笑審美，較難接受露齦微笑，并且非常關(guān)注面部輪廓的整體性和年輕化。

臨床上，口腔醫(yī)師在面部審美方面要有全局意識(shí)，不能只關(guān)注局部唇齒關(guān)系，而忽略其與整體面部的關(guān)系。因此，術(shù)前與患者及家屬充分溝通、進(jìn)行美學(xué)指導(dǎo)尤為重要，這是提高醫(yī)療質(zhì)量、獲得患者認(rèn)可的關(guān)鍵因素。