第一章　顏面部審美

第一節　口腔正畸學角度的審美

一、顏面部審美的認知演變

顏面部美學是人類不斷追求的主題之一。美是人們對某種事物的一種感覺，是主觀的。但是，美學標準不以人的意志為轉移，所以美也是客觀的。人們對美的認知和評判標準，受到民族、地域、文化、時代變化等的影響。不同國家和民族對美學標準的偏好不同，不同歷史時期的審美觀念亦不同，因此美學標準一直在變化。西方審美文化偏重研究客觀規律和設立客觀標準。古希臘人對美的最初概念是對稱、和諧。到文藝復興時期，人體測量和黃金比例用于美學評估。到20世紀，逐步建立了現代人體面部測量比例的相關準則。

相較于西方審美，中國古代的審美觀更多的是隨著時間和經驗累積形成的一種對美的獨特認知。我國傳統審美標準中的“三停五眼”，描述的是面部整體美學比例。除此之外，審美還強調一些傳統美學范疇，如“形神”“精氣”“意象”等（圖1-1-1）。

圖1-1-1　審美差異

A.《蒙娜麗莎》中涉及黃金矩形及黃金螺旋概念；B.《唐宮仕女圖》中體現的“形神”

中西方人群面部結構存在明顯不同。以女性面部特征為例，西方女性面部偏長，鼻梁高挺，顴骨較高，下頜骨線條清晰，面部立體感強；中國女性面部整體輪廓柔和，鼻梁相對偏低，面部更顯柔美（圖1-1-2）。由于文化差異、骨骼框架等不同，用西方審美標準來衡量東方面孔顯然不太合適。然而，由于受到西方審美的影響，目前口腔正畸醫師仍沿用X線頭影測量的標準值作為審美標準之一。強調正面輪廓的整體性審美和運用中國美學的面部審美，應是未來面部審美需要考慮增加的內容。

審美標準的變化同時反映了時代變革。以面型審美為例，唐朝人以胖為美，喜歡圓潤的面型；而現代人普遍以瘦為美，追求“瓜子臉”，喜歡瘦小的面型。而近些年，面型審美不再一味地追求瘦小，而是更加強調個性化，審美更加多樣化，國人對面部比例及審美標準的認知正在重新構建。由此可以看出，面部審美標準并不是一成不變的，面部審美需要同時結合個性化的需求。

圖1-1-2　女性面部特征差異

A.西方女性鼻梁高挺，下頜骨線條清晰，面部立體感強；B.中國女性面部整體輪廓柔和

由于民族、人種面貌特征、文化背景等的差異，個體的審美觀存在很大不同。口腔醫師和患者（或專業人士與普通人群）之間的審美標準存在差異，或者說關注的審美內容不同。比如在微笑美方面，口腔醫師與患者（或普通人群）的關注點有所不同。口腔醫師更多關注的是在治療中可量化的局部唇齒關系等因素，而患者（或普通人群）則更加注重面部微笑審美，較難接受露齦微笑，并且非常關注面部輪廓的整體性和年輕化。

臨床上，口腔醫師在面部審美方面要有全局意識，不能只關注局部唇齒關系，而忽略其與整體面部的關系。因此，術前與患者及家屬充分溝通、進行美學指導尤為重要，這是提高醫療質量、獲得患者認可的關鍵因素。