第七節　兒童視覺誘發電位檢查

【概述】

視覺誘發電位（visual evoked potential，VEP）是評估整個視路，特別是視網膜皮質通路功能的電生理手段。須注意視覺系統中的任何缺陷都可導致VEP異常，只有整個視覺通路無病變，方可獲得正常VEP。與磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等檢查解剖學和結構基礎不同，VEP使我們能夠評估視覺通路的功能完整性，是記錄視覺通路隱匿性病變的寶貴工具，可用于輔助診斷視神經纖維中的錯誤傳導、毒性或營養性視神經功能障礙、視神經炎癥、腦膜炎或缺氧引起的皮質盲等。

【設備和原理】

常用于兒童VEP檢查的設備有羅蘭眼電生理檢查設備和Reteval。

1.羅蘭眼電生理檢查設備

羅蘭電生理分為閃光VEP（flash-VEP，FVEP）檢查和圖形VEP（pattern-VEP，PVEP）檢查。PVEP要求被檢者視力在0.1以上，FVEP可檢查視力0.1以下的患者。Ganzfeld閃光刺激器采用LED即發光二極管閃光光源。患者坐位、非接觸、自主配合檢查，主要適用于大齡兒童及成人。

2.LKC Reteval電生理設備

LKC Reteval是一種手持便攜式的電生理檢查設備，是FVEP，由于其檢查電極不直接接觸角膜，可用于任何年齡段受檢者的檢測。

【檢查方法】

以Reteval手持電生理為例。

1.檢查前準備

患者檢查前半小時內不能進行暗適應；做好患者電極連接處的皮膚清潔工作，減少電極阻抗；向患者講述檢查中所需注意事項，減少患者因配合所導致的誤差。

2.操作規范

（1）電極連接：正確連接VEP檢查所需電極。

記錄電極（紅色）——腦后枕骨隆凸上方2.5cm；

參考電極（黑色）——前額正中；

接地電極（綠色）——耳垂。

（2）患者檢查時眼部置于閃光刺激器內，平視前方，注視刺激器內的紅色固視燈。操作人員觀察屏幕使得患者瞳孔在綠色檢查圈內并被捕捉（內置瞳孔計在捕捉到瞳孔后會出現紅色小圓圈，孔徑大小為瞳孔實時大小。注：只有在捕捉到瞳孔后光標才移至“開始測試”處）。選擇VEP模式，可以根據患者散瞳的情況，選擇散瞳下做還是小瞳下做。

（3）做完單項檢查后，該次結果圖形會出現在設備顯示屏上，如果對該次結果存在質疑（患者該項檢查是有說話、咳嗽或閃光過程中多次閉上眼睛），可選擇“重復”光標進行復檢，勾選滿意曲線。

（4）各項測試完成后，要保存檢查結果。只有當結果保存完畢后才能進行充電或數據導出工作，否則會丟失該次檢查數據。

【注意事項】

1.環境要求

行VEP檢查時所處環境應盡量做到安靜無噪聲。

2.患者叮囑

測試過程中患者放松，并注視固視燈，盡量不眨眼。切忌檢查過程中咳嗽說話、晃動身體。

3.操作注意點

VEP檢查要求操作2次以上，觀察2條曲線的重合度（操作者在檢查過程中要觀察患者狀態，如在該次過程中患者出現打噴嚏、咳嗽等類似動作須在結束后重復測試或中斷測試重新開始）。

【常見手持VEP檢查結果示例】

（圖1-7-1～圖1-7-3）

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