第四節 甲狀腺、甲狀旁腺損傷致殘程度分級

一、甲狀腺功能損害

（一）概述

甲狀腺功能損害是指因交通事故造成甲狀腺損傷，遺留甲狀腺激素合成及分泌減少，臨床表現為機體的基礎代謝降低，可出現黏液性水腫。

如果在胎兒或嬰兒時期甲狀腺分泌功能喪失，則骨骼和腦發育停滯，表現為身材矮小，智力低下，稱為呆小癥。

甲狀腺功能低下的臨床表現：基礎代謝率降低；全身水腫，反應遲鈍，體重增加；T₃、T₄水平下降。

（二）《人體損傷致殘程度分級》附錄B

B.21 甲狀腺功能低下分度

a）重度 臨床癥狀嚴重，T₃、T₄或者FT₃、FT₄低于正常值，TSH＞50μU/L；

b）中度 臨床癥狀較重，T₃、T₄或者FT₃、FT₄正常，TSH＞50μU/L；

c）輕度 臨床癥狀較輕，T₃、T₄或者FT₃、FT₄正常，TSH輕度增高但＜50μU/L。

【傷殘等級評定要點】

1.有甲狀腺外傷史。要有病歷資料證實，包括門診病歷、住院病歷、手術記錄、影像學檢查等。

2.損傷后出現甲狀腺功能低下的臨床表現。

3.臨床化驗：T₃、T₄正常或低于正常值，TSH增高。

4.甲狀腺功能低下按照《人體損傷致殘程度分級》附錄B.21確定。

5.須排除原發性疾病引起的甲狀腺功能低下。

6.本標準所指未成年人是指年齡未滿18周歲者。

7.藥物依賴是指因甲狀腺功能減退，須終身服用的藥物為“甲狀腺素片”。

8.鑒定時機：傷后180日。

【人體損傷致殘程度分級】

二、甲狀旁腺功能損害

（一）概述

甲狀旁腺功能損害是指因交通事故造成甲狀旁腺損傷，傷后出現甲狀旁腺分泌機能低下。

甲狀旁腺功能損害的臨床表現：手足抽搐，甚至癲癇樣發作。生化檢查：低血鈣、高血磷、血漿甲狀旁腺素低下。

（二）《人體損傷致殘程度分級》附錄B

B.22 甲狀旁腺功能低下分度

a）重度 空腹血鈣質量濃度＜6mg/dL；

b）中度 空腹血鈣質量濃度6～7mg/dL；

c）輕度 空腹血鈣質量濃度7.1～8mg/dL。

注：以上分級均需結合臨床癥狀，必要時參考甲狀旁腺激素水平綜合判定。

【傷殘等級評定要點】

1.有甲狀旁腺外傷史。要有病歷資料證實，包括門診病歷、住院病歷、手術記錄、影像學檢查等。

2.傷后出現甲狀旁腺功能低下的臨床標準。

3.臨床化驗：空腹血鈣質量濃度低于正常值。

4.甲狀旁腺功能低下分度按照《人體損傷致殘程度分級》附錄B.22確定。

5.須排除原發性疾病所致甲狀旁腺功能低下。

6.鑒定時機：傷后180日。

【人體損傷致殘程度分級】