第三節 甲狀腺、甲狀旁腺損傷

一、解剖生理

（一）甲狀腺

甲狀腺是單個的腺體，位于頸前部，棕紅色，呈“H”形，重約25g，它由兩個側葉和一個峽部組成。甲狀腺表面覆蓋有兩層被膜，外層是疏松的氣管前筋膜的一部分，里層貼于腺體組織表面，并伸入腺體實質內，將腺體組織分隔為若干小葉。甲狀腺實質主要由許多甲狀腺腺泡組成，分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素的主要作用是促進機體的新陳代謝，維持機體正常生長發育，尤其對于骨骼和神經系統的發育十分重要。

（二）甲狀旁腺

甲狀旁腺是扁橢圓形的小腺體，棕黃色，一般兩對（80%），偶爾有多于4個（6%）或少于4個（14%）。每個重約30～50mg。它們附著于甲狀腺側葉后面的甲狀腺被囊上，一對靠上，一對靠下，偶爾埋入甲狀腺組織內。甲狀旁腺的腺細胞分泌甲狀旁腺素，主要作用是加強破骨細胞的活動，使骨鈣入血，此外還有調節鈣磷代謝的功能。

二、損傷

（一）甲狀腺損傷

甲狀腺損傷的主要問題是頑固性出血，難以止住，有時可形成頸部血腫，壓迫呼吸道引起呼吸梗阻，甚至死亡。應切除破碎的甲狀腺，創緣貫穿縫合。如兩側甲狀腺破碎出血，應予切除，但應保留甲狀腺峽部，以免除發生甲狀腺功能不足。

（二）甲狀旁腺損傷

甲狀旁腺損傷較少見。甲狀旁腺損傷后分泌機能低下時，血鈣下降，出現手足搐搐癥。