從小事做起

廣州有一家十分著名的小面館，名叫“遇見小面”，屬于一家非常著名的餐飲品牌。小面在重慶是最簡單的飲食，正如它的名字一樣，簡單到只能用“小”這個字來形容其內涵。在我的記憶中，第三軍醫大學的門口有數家賣小面的店，將面條扔到鍋里，再扔進幾根藤藤菜，幾分鐘后撈出來盛到碗里，淋一小勺現成的辣椒拌花椒油，小面就做好了。

小面做起來很簡單，從加工到配菜再到配料，都恰到好處，經濟又實惠，所以重慶人都喜歡。對于食客來說，碗里的內容越豐富越好，但對生意人來講，要講究效率，更要講究效益，于是便只有如此簡單了。

生意人用最簡單的食物滿足了食客們最基本的需求，這其實就是極簡。在生活并不富足的年代里，這種極簡恰如其分，不多不少，所以受人歡迎。

千里之外的廣州，“遇見小面”做的還是一碗小小的面條，而從其多家連鎖店面及店門口人山人海的等位人群來看，這顯然已不再是一碗面條那么簡單，已是個不小的企業。老板不是在做面條，而是在做事業。小小的一碗面條竟讓老板成就了一番事業，不禁讓人刮目相看。

做一碗小面竟然能做得如此成功，到底是怎樣的秘訣呢？有一天，我正眼巴巴地向店里張望時，影壁墻上一句話給了我答案：把一件小事做好。一句如此簡單的話，道出了其成功的秘訣。

在人們的心目中，成功的標志都是做大事。中國人從學生時代就被鼓勵著將來當科學家，當教授，當院士，當大角色，很少有人從內心深處想做小事情。小事情難道就無法成就偉業嗎？恰恰相反，世界上很多偉大的事情開始的時候其實都是很小的事情。在一般人眼里，那顯得微不足道，而當那些偉人們為之付出心血并最終將其做成大事時，人們才看到其中的偉大。

與小面類似的案例，還有老干媽。辣椒醬很多人都在做，我奶奶、我媽媽會做，我的街坊鄰居也會做，中國數不清的鄉親都會做。這種東西就如小面一樣，小得幾乎可以忽略不計。但是，有人潛下心來認真做了，像“遇見小面”一樣，它便不再是小事情。老干媽如今的品牌非常響亮，不僅國人知道，就連很多外國人也知道。這便是做小事的威力。

其實很多大事情都起源于小事，這幾乎是所有知名企業或者品牌發跡的規律。比如可口可樂，不過是瓶飲料而已，卻幾乎做成了美國文化的標簽。相似的還有麥當勞和肯德基，與小面相比，性質極其類似，但美國人做得更成功，都推廣到全球了。

所以說，迷戀小事情，不是格局不夠，更不是鼠目寸光，恰恰相反，而是一種智慧，是凡夫俗子無法體會到的大智慧。這種智慧其實就是極簡主義的精髓。

回到醫學方面，其實也有類似的道理。在醫學的發展史中，有很多大師和神醫，他們號稱能治百病，能手到病除，他們被稱作是華佗和扁鵲，是神而不是人。如果是為了宣傳，這些說法很有必要，但也容易讓人形成根深蒂固的印象，好像真正的大師必須什么病都會治。其實這樣的大師是不可能存在的。這樣的人士更像是全科醫生，但又有幾個全科醫生能成為大師呢？現實中的大師或者神醫卻恰好相反，他們不會治百病，而只是會治療那么一種病或者有限的幾種病，都是因為自己專業的成就而出的名。專科醫生與全科醫生最大的不同就是專業范圍的小，這就如上述的小事一樣，只因著眼于小，所以才能精研到底，成為行業領頭人。

隨著醫學科學的發展，每一個專業都逐漸變得龐大，而且會涉及很多疾病的治療，即便一種疾病的治療，都可能有很多種方法。在如今這個高度專業化的時代，要想像以往的大師那樣精通本專業的所有疾病，幾乎沒有可能。而如果一個醫生真的如萬金油一般，什么病都會治，那便相當于什么病都不會治，等于沒有自己的專長。沒有專長就沒有市場，在各種學術會議上只有傻乎乎在臺下聽臺上的人夸夸其談的份，沒有到臺上過癮的份，就更不可能出名成為大專家了。由此可以看出，如今醫生的成名更與“小”有關系。專業范圍越小，就代表自己的工作越專，專得厲害了就成為專家了。既然都成專家了，怎可能不出名呢？

所以說，在醫學的道路上，同樣遵循小的規則，也就是極簡法則，絕不能貪多貪大，這是成功唯一的秘訣。

幾年前一個廣東的年輕醫生非常出名，江湖名號為“包皮王子”，之所以有這樣的名號，是因為此醫生有一個專門割包皮的手藝。割包皮是一個極其微不足道的手術，很多在泌尿外科實習的學生都可以做。但是，包皮王子的境界不是一般醫生能達到的水平，據說其一鳴驚人之時，已經為全鎮一半的男同胞都割過包皮。他僅靠這一手藝，便割出了真正的名堂，從此躋身于名醫行列。

割包皮本是一個再小不過的小手術，這樣的小手術其實就如廚房里做一碗小面一樣簡單。在此醫生成為“包皮王子”之前，沒有人會想到割包皮也能出名。但是，這醫生默默地割，頭也不抬地默默做自己的小事情，等其抬起頭昂首挺胸時，已成為眾人仰慕的大師，就如做小面成名的大師傅一般，他成了名人，名醫，名大夫。有一次開會時，我看到竟然有人稱他為教授，年僅30歲出頭的樣子，至多像教授的學生，卻有了教授的氣質。

30歲出頭便因手藝如此出名，真的難以想象，等到60歲退休時他會成為怎樣的名人。如果遇到貴人相助，躋身于院士行列都不是沒有可能啊。這幾乎是當代醫生成名的活教材。

以前我工作的單位有一位泌尿外科醫生也很出名，他出名不是因為他能治療一切泌尿系疾病，而是他只做一種手術，即尿道下裂。很早之前，他在《中華外科雜志》上發表過一篇論文，總結了數百例尿道下裂的手術經驗。這論文讓他一舉成名，因為大家都知道了他有一手獨門絕技，最擅長做這種最不起眼的小手術。

泌尿外科有很多種病，有腎臟的，有尿路的，有膀胱的，等等。翻開泌尿外科的專科書，幾乎找不到包皮過長或者尿道下裂的影子，這些疾病真的太渺小了。但是，誰能說包皮王子和上述的這位醫生不是大師呢？

當今醫學界大師們成名有兩種基本的途徑，一種是靠出身，另一種是靠本事。第一種，他們的血脈里流淌著大師的血液，所以他們的成名水到渠成。但是，要論真正的大師，還是要靠本事吃飯的，這樣的醫生必須有實力，不能是江湖騙子，不能是大忽悠，更不能是萬金油式的醫生。這樣的醫生都只擅長治療一種或者很有限的幾種病，他們才是真正的大師。

比如心臟外科界的汪曾煒醫生，專門做復雜先天性心臟病手術，靠一門技術出名。再比如廣州醫科大學的何建行醫生，很早就是中國胸外科的領軍人物，他的成名靠的也只有一樣，即胸腔疾病的微創手術。

當代大師們的成名經驗已經提供了最好的范本，也就是說，要想讓自己成為一個好醫生、有名的醫生，貪多是不行的，只有潛心鉆下去，把有限的一種或者幾種病研究透徹，不要嫌小，才能最終做大，最終讓自己成為大醫生。

從小事著手的做法，其實就是極簡法則的體現。人的精力有限，能力也有限，要把有限的精力和能力投身于無限的專業知識當中，幾乎沒有成功的可能。因此，必須講究極簡，也就是說，必須集中自己的精力和能力去完成有限的事情，這樣才能將這些事情做好。

在胸外科專業中，同樣有很多種疾病，翻開任何一個大師寫的專著，相關的疾病都不計其數。那么，是不是應該將每一種疾病都研究透徹呢？當然，對于任何一個合格的胸外科醫生來說，這是基本的要求。但是，研究透徹并不等于成名。要知道，書本上的東西大家都懂，大家都懂的東西就體現不出自己的優勢，那么要想在眾多的專家中脫穎而出，就必須有自己更突出的東西。這便需要大家瞄準目標，做更深更細的研究。

我們醫院以前的心胸外科沒有分家，我于2009年來到現在的醫院擔任心胸外科主任。之前我的專業并不是胸外科，而是心臟外科，我做的一切研究工作全部與心臟外科相關。當上這個科室主任后，由于科室之前的底子非常薄弱，我感到了空前的壓力。如何把科室業務提升上來，是我必須面對的頭等大事。

心臟外科的工作是一個系統工程，不但要把手術做好，還必須把麻醉、體外循環、監護、診斷等團隊帶好。在幾乎一片空白的基礎上完成這些事情，難度可想而知。非常幸運的是，我做得很成功。從2009年幾乎個位數的心臟手術量開始，到2012年時，我們科室全年共完成的心臟手術已達306臺。這個成績雖然與一線的大心臟外科中心無法相比，不過在廣州的各大醫院中已經算是非常不錯的成績了。但是，正當我們處于巔峰的時候，醫院作出了決定，要成立單獨的心血管外科，并從其他單位引進技術團隊專門做這個工作，我的心胸外科依然是心胸外科，業務不變。

對于醫院的決定，盡管我并不情愿，但我理解醫院領導的苦衷，他們是希望我逐漸放棄心臟手術而轉行只做胸外科手術。我沒有讓領導失望，很快調整了定位，讓自己成了個事實上的胸外科醫生。

由心臟外科醫生轉變為胸外科醫生，我有太多的不甘心與不舍，甚至還覺得委屈。但是，作為科室的主任，我不能自暴自棄，必須為我科室的幾十名同事找出路。

廣州有很多胸外科專業實力強勁的醫院，最著名的是廣州醫科大學第一附屬醫院，其次還有很多傳統的大醫院，這些醫院的胸外科幾乎占據了全部的市場，我們的醫院不是傳統的大醫院，很難吸引患者來就診。

如何才能找到科室的出路？我想到了打造科室特色。我早就知道，要打造特色，就必須遵循極簡主義的法則，既不能貪多，還要量力而行。不貪多就是只做一種或者幾種病的治療。在胸外科的疾病中，最多見的是肺部疾病，其次是食道疾病，再就是縱隔疾病，這些疾病患者最多，如果能從中分一杯羹，對提升科室的業務自然會有很大的幫助。但是，對于這樣的形勢，不光我看得清楚，全廣州各大醫院都看得清楚，每個醫院的專家都在緊緊圍繞這些疾病做工作，如果我再加入進去，等于是與最強大的對手爭病源，那將是最愚蠢的做法。

經過一段時間的深刻考量后，我想到了自己應該走的路，那便是從別人都忽略的疾病做起，要走一條別人沒有走過或者都忽略了的路，那便是胸壁疾病。胸壁疾病有很多種，我需要找一個突破口，最終我將目標瞄準到一種特殊的疾病，即漏斗胸。

漏斗胸是一種比較冷門的胸科疾病，在如今的三甲醫院中，收治的漏斗胸患者數量幾乎可以忽略不計，很多著名的三甲醫院每年治療這種疾病的手術量幾乎為個位數。表面上看，這種疾病真的非常罕見。最開始的時候，我也覺得這種疾病非常少見。既然少見，為什么還要往這方面下功夫呢？我是受了前面講的那位專門做尿道下裂手術的泌尿外科醫生事跡的啟發。要知道，在泌尿外科所有的疾病中，尿道下裂是一個極其罕見的疾病。但是，正是因為罕見，才很少有人用心去做。如果有人專門去研究了，就必然比別人更可能成功。

所以我對漏斗胸的設想也是如此。因為胸外科很少有這種疾病，而絕大多數胸外科醫生又不關心這種疾病，這便給我這個有心人提供了機會。我不怕患者少，一個醫院的患者不多沒關系，只要技術好，全國的患者自然會找上門來。我更不怕沒有經驗，我是個讀書人，我連博士后流動站都經歷過，我認為我最大的長處就是學習能力，沒有經驗沒關系，因為可以摸索，可以學習。有了這樣的思路，我的專業歷程便真正開始了。

在正式開始做這個工作之前，我查閱了大量的文獻，有國內的，也有國外的。總之，我在很短的時間內了解了這種疾病的概況。令我喜出望外的是，等查閱了大量的文獻后，我驚奇地發現，我原來是最適合做這種手術的。我的依據來自如下諸方面：

第一，這種在各大醫院都顯得極其罕見的疾病，實際的發病率并不低，有報道稱其發病率竟然高達0.8%。這其實算是一個很高的發病率，與胸外科當前最熱門疾病的發病率相比，這個發病率高出很多個數量級。這個發病率告訴我，社會人群中這種患者是非常多見的。但是，為什么醫院中很少有這種患者的影子呢？我很快找到了原因。大醫院醫生的目光都被各種大師誤導到胸腔內的疾病上去了，沒有人關注這種疾病。這就形成一種惡性循環：越是沒有醫生關注，前往醫院就診的患者就越少；患者越少，醫生就越沒有看病的機會，經驗就越少，治療效果也就不會好到哪里去了；如此一來，又會打擊患者就醫的積極性。這種惡性循環會導致兩種極端：一方面，大批醫生接觸不到漏斗胸患者；另一方面，大批患者得不到治療。現實很殘酷，卻讓我看到了機會。既然大醫院的醫生都不關注這種疾病，我如果潛心做研究的話，不就有可能獲得巨大的機會嗎？于是，我更堅定了研究這種疾病的信心。

第二，我所在醫院的優勢。當年國內的眾多文獻顯示，國內治療漏斗胸的絕大多數醫生都是兒科醫生。但是，兒科醫生治療這種疾病有很大的限制，這種限制主要來自患者的年齡。對于兒童或者低齡患者，兒童醫院有自己的優勢，然而對于成人患者，兒童醫院的醫生就沒有機會做手術了。而真正能體現手術難度的患者往往都是成年的漏斗胸患者，兒童患者的手術與成人患者的手術幾乎沒有可比性。因此，兒童醫院有天然的技術方面的缺陷。相比之下，綜合醫院就沒有這樣的缺陷。綜合醫院的優勢是所有年齡階段的患者都會前來就診，這無疑會使醫生接觸到大批高難度的手術。我所在的醫院為綜合醫院，所以我們具備收治各種年齡段患者的優勢，因此我們更適合做這樣的工作。

第三，我們科室的優勢。漏斗胸手術之所以未廣泛開展，手術的風險被認為是最主要的制約因素，最直接的風險就是會損傷心臟。另外，很多其他的因素也會帶來風險，比如漏斗胸合并先天性心臟病的情況、先心病術后存在的漏斗胸、第一次手術失敗的漏斗胸，這些情況都非常危險，最大的危險因素都是可能會損傷心臟。對于單純的胸外科醫生來說，凡是涉及心臟的手術都會格外危險。但是，對于我這個出身于心臟外科專業的醫生來說，這樣的風險盡管同樣存在，卻基本都可以應對。正是因為有了這種特殊的技術背景，我比別人有了更大的優勢，所有風險極高的手術都能安全開展。

從科室的架構上看，我的科室依然是心胸外科，這種架構無疑非常利于漏斗胸手術的開展。當然，國內心胸外科的架構并不少見，絕大多數醫院的心臟外科和胸外科并沒有分家。但是，能同時熟練掌握兩種技術的醫生卻極其罕見。如前文所述，2012年，我們體外循環的年手術量突破300臺，我本人更有超過1 000臺心臟手術的經歷。這樣的心臟外科基礎是很多心胸外科人員不具備的，這無形中增加了我們的實力，也增大了我們成功的可能。

第四，我個人的優勢。我是科室的主任，我本人極其渴望研究這種技術，我的熱情為該技術的開展掃清了人為的障礙。另外，從這件事情的一開始，我便親力親為，從來沒有把相關的事宜交給年輕醫生或者學生去做，這使我這個博士后從起點上高出那些競爭對手好幾個數量級。還必須強調的是，我另外一個身份是專欄作家，我還擅長互聯網的各種技巧，懂得宣傳，懂得營銷。以我這一身的能耐，如果真的潛下心來做這個工作的話，有幾個外科醫生能與我競爭呢？

天時地利人和，都被我占盡了。我不能猶豫，必須馬上開始工作。

要想做漏斗胸的工作，首先要有扎實的技術。為了掌握當時已經開展較多的Nuss手術，我專門研究了大量的手術技巧，無師自通，很快掌握了所有的技術要領。接下來就是給患者看病。這其實是一個打造品牌的過程。對于傳統強勢的大醫院，品牌是與生俱來的，根本沒有打造的必要。但是，我們醫院的品牌由不得我坐著等患者，我必須主動出擊。

我開始接觸患者，宣傳我的理念，傳播我的技術。起初我只是在PC端的一些網站與患者朋友進行交流。這樣的交流雖然有一定效果，但效率偏低，轉換率不盡如人意。后來在朋友的啟發下，我發現了微信公眾號，于是率先開啟了“胸廓畸形手術專家”這個微信公眾號。從開啟微信公眾號的那一刻起，我就知道我該做什么——做品牌，做聲譽，甚至是做產品，這將是我的命根子，我不可能胡編亂造，或者東拼西湊地抄襲，我懂得內容的重要性，于是從第一篇文章開始就全部是原創。這個微信公眾號中所有的文章都是我自己寫的，從來沒有任何人代筆，更不可能抄襲其他人的東西。其實從那一刻起，我就成了這個領域的權威，其他人不可能寫出跟我一樣的東西。

有了文章有了內容后，接下來就是分享，讓更多的人知道我的文章。這其實是一種營銷。之前玩過BBS和微博的我，對這個事情更是輕車熟路。權威的內容加一流的營銷，使我的文章立即成了整個行業的熱門。大量患者開始關注我的文章，大量同行開始讀我的文章，這個微信公眾號很快成了胸廓畸形的百科全書。而由文章變現的流量很快轉到線下，不少患者前來就診。我開始有大量的手術，并一舉成名。

從開始做漏斗胸方面的工作到獲得很好的口碑，其實并沒有花太長的時間。但是，初步有了功名之后，我突然發現漏斗胸不再是一個小小的疾病，而成了我的事業。我需要做的工作不僅是開刀做Nuss手術，我還需要做改良的Nuss手術，甚至做手術的徹底變革，設計出更好的手術。除此之外，我還必須研究漏斗胸的發病機理，它的診斷，它的分類，它的預后，它的康復，或者最常見的危害——心理問題。關于這種疾病的一切，都突然涌入我的視野，我發現了一個完全嶄新的天地。

而由漏斗胸再往外延伸，是更多形態的畸形，比如雞胸、扁平胸、桶狀胸等畸形，同步地進入了我的視野，接著一些新的未知的畸形，比如后來我自己命名的溝狀胸、鞍狀胸、單側胸壁凹陷畸形，也都成為我研究的內容。再往后，隨著整個畸形概念的擴展，Poland綜合征、窒息性胸廓發育不良及繼發性的胸廓畸形，也都成了我的研究對象。我由漏斗胸開始入手，由淺及深，牽出了一個碩大的病種。這時，我已經不僅僅是漏斗胸手術的專家，而成了名副其實的胸廓畸形手術專家。但是，這還不是我事業發展的盡頭。到了2017年中期，當我的聲望已經相當高的時候，南方醫院胸外科的蔡開燦主任、廣州醫科大學附屬第一醫院的何建行院長先后向我伸出橄欖枝，希望我能加盟他們的醫院。兩位教授的盛情邀請是對我工作的認可，也為我提供了絕好的機會。但是，我們醫院的田軍章院長自然不可能讓我到其他醫院工作，他極力挽留，我也最終沒有成行，繼續留在我的單位做貢獻。

加盟雖然沒有成行，但直接促成了全國第一家胸壁外科的掛牌。在我提出胸壁外科概念整整十年后，2018年5月9日，我們醫院召開新聞發布會，宣布胸壁外科正式成立，并作出更大的決定，即成立胸壁外科研究所。這也是醫院領導挽留我的條件之一。

胸壁外科，顯然已經不再只關注漏斗胸這一個小疾病，也不止關乎胸廓畸形這一類疾病的問題，而是進一步擴張，成為同時包括胸壁腫瘤、胸壁感染、胸壁缺損、胸壁創傷等病種的新領域，這意味著一個嶄新專業已經誕生。就像當年的脊柱外科、手外科或者創傷外科從傳統的骨科中分離開來一樣，這成了一個歷史事件。而這一事件的起因，歸根到底源自一個小小的疾病，也就是漏斗胸。

由一碗小面做起，“遇見小面”成就了其老板的一個大事業，這個事業向下發展，前景不可限量。割包皮的醫生后來的發展不清楚，做尿道下裂的醫生已經退休，他們都用自己獨特的技術為自己贏得了尊嚴，他們都成了著名的醫生。這一切其實都是極簡法則最好的例證。我的工作與這些例子極其相似，同樣是從一件非常小的事情做起，而我開啟了一個新專業，這是極簡法則發揮作用的稀缺案例。

為什么依照這個規則行事才能更好地獲得成功呢？其實道理很簡單。每一個普通人的精力和能力都有限，尤其在事業的早期，當自己不具備任何優勢的時候，要想多點開花，把很多項目都做好，幾乎沒有可能。那樣不僅會分散精力，而且會分散注意力，等于是三天打魚兩天曬網，是無法做成品牌的。

我在很多場合分享過我們成功的經驗，尤其在一些醫療移動互聯網產品的用戶群中，很多人對我們的經驗甚感興趣。不少人聽了我的分享后，即刻注冊了微信公眾號，也開始做起了自己的事業。但是，最終成功的人幾乎沒有。

我總是對朋友們說，我的經驗是可以復制的，只要大家掌握到訣竅，沒有不成功的理由。但問題是，在所有跟我學微信公眾號的朋友當中，卻幾乎沒有人能真正學到訣竅。為什么會如此呢？我總結的根本原因在于，其沒有按照極簡法則行事。

極簡法則要求集中精力做一件事，絕對不能貪多。但是，一些人總經不住誘惑。當大家被一路的風景弄得心神不寧時，誰還會讓心真正靜下來，打造自己的“小”品牌呢？

我認識一位廣州的同行，也是胸外科的主任。一次見面時，我曾把我們成功的經驗毫無保留地告訴了他。他的單位與我們單位的級別相仿，也不是廣州最大級別的醫院，他也需要品牌，也需要病源。但是，也許太急于求成了，他看著每一種疾病都眼紅，想把自己打造成治療所有疾病的專家，結果今天寫漏斗胸的文章，明天做手汗癥的科普，第三天又猛烈地夸獎自己做了全國最成功的肺手術。如此漫無邊際的做法，會讓人聯想到電臺電視中老中醫治百病的做派。在民眾的科學素養達到空前高度的今天，如此做品牌基本上等于瞎忽悠，由此便可以想到其最終的結果。

后來有一次看到這同行時，他面色蒼白，神情憔悴，我猜他肯定是被微信公眾號累壞了。果然他訴苦說：“做微信公眾號為何如此之難啊？我花了太多的精力，疝氣都累出來了，為何無人問津呢？”

在這個國度里，萬金油式的醫生遍地都是，誰會因為你寫幾篇破文章就認為你是包治百病的專家呢？這是我想對他說的真心話，而看到他滿臉的心灰意冷時，我心一軟，把話憋了回去。但愿他能真正覺悟吧，萬金油妄想治療百病，實際上連蚊蟲叮咬都治不利索。這道理很簡單，但愿他和其他那些想成名的醫生都能懂。

從本質上講，極簡法則否定過于煩瑣，講究的是精練，講究的是集中優勢兵力經一點突破。漏斗胸正是這個突破點，我拿下了這個病，所以更廣闊的空間便撲面而來了。