做對的事情
作為一個外科醫(yī)生，或者任何其他專業(yè)的醫(yī)生，大家會有很多事情要做，但凡要做的事情都有要做的理由，有的是醫(yī)院要求做的，有的是科室要求做的，有的是工作中要做的，還有的是自己喜歡做而與工作無關(guān)的。各種事情堆積在一起，會讓每一個臨床醫(yī)生都忙碌得身不由己。但是，這些事情是不是都有意義則需要反思了。
某一天，一位領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院的中層領(lǐng)導(dǎo)干部群里轉(zhuǎn)發(fā)了一個帖子，題目是“2018年××大學(xué)高水平論文統(tǒng)計”。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把類似的內(nèi)容頻頻發(fā)到醫(yī)院的骨干群中，意圖非常明確，就是刺激大家的自尊心，讓大家奮起直追。領(lǐng)導(dǎo)這樣的良苦用心可以理解，我也理解當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的不易，因?yàn)樵谌缃竦拇蟓h(huán)境中，醫(yī)院的排名總讓領(lǐng)導(dǎo)們有很大壓力。其實(shí)不光我們醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)有壓力，很多次與國內(nèi)一些著名醫(yī)院的教授們交流，甚至與其醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交流時，發(fā)現(xiàn)他們也總是念念不忘一個排名，那便是全國醫(yī)院排名。排名依據(jù)各種指標(biāo)的權(quán)重計算積分，然后把全國的醫(yī)院分成三六九等，醫(yī)院的優(yōu)良中差因?yàn)橐粋€排名而被羅列清楚。這樣的排名如果大家都不在乎倒也無妨，關(guān)鍵是當(dāng)全國太多的教授和領(lǐng)導(dǎo)都格外看重時，問題便十分嚴(yán)重了。這等于是讓這個排行榜制定了游戲規(guī)則，全國的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都不得不按照這樣的規(guī)則安排自己的工作。這形成了這些年醫(yī)療圈子里極不正常的風(fēng)氣。
制作全國醫(yī)院排名的機(jī)構(gòu)不過是一個商業(yè)機(jī)構(gòu)，如今竟然可以為全國的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院制訂規(guī)則，這傳遞了一些令人不安的信息，也許像其他很多東西一樣，真正的學(xué)術(shù)被學(xué)術(shù)外的東西綁架了。
這個排名究竟是靠怎樣的指標(biāo)打分的呢？其中一個大項(xiàng)目就是論文，另外的指標(biāo)包括科研基金、獎勵、學(xué)術(shù)任職等內(nèi)容。如果將這些東西全部加起來，會占很大的權(quán)重，而真正涉及臨床的一些指標(biāo)則幾乎要被忽略了。
搞過科研的人都知道，科研基金、獎勵、學(xué)術(shù)任職這些東西與科研論文是緊密聯(lián)系的，有了好論文，基金、獎勵、任職都不成問題。這說明什么呢？說明只要有論文，就能在醫(yī)院排行榜上有好名次。這個排名本不具有任何官方權(quán)威性，有一定參考價值但不應(yīng)成為決定性的指標(biāo)。但是，不知道背后經(jīng)歷了怎樣的操作，竟然使全國的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都被牽著鼻子走。這種現(xiàn)象既不科學(xué)也不符合邏輯。
醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們無限鐘情于排名之后，接下來的事情就可怕了，他們會鼓動所有的醫(yī)生都參與到寫論文的事業(yè)中。論文多了，排名提高了，隨之而來是不是可以帶來物質(zhì)方面的好處雖然不得而知，但是，起碼出去露臉的時候領(lǐng)導(dǎo)能獲得更多的關(guān)注，這應(yīng)該是一定的。
但是，這對一線從事臨床工作的醫(yī)生們極不公平。在從事醫(yī)療事業(yè)的人群中，大家的分工各不相同，有的是專門做實(shí)驗(yàn)室研究的，有的是專門開刀的，有的是專門抓藥的，有的是專門打針的。做實(shí)驗(yàn)室研究的人士的主要任務(wù)就是做實(shí)驗(yàn)、寫論文，而其他人的本職工作并不是寫論文，而是做臨床、看病。如果將做研究和看病的人放在一個指標(biāo)下衡量，用同樣一個發(fā)表論文數(shù)量的尺度去評價其水平，那對臨床工作人員顯然是極大的不公。因此，無論從客觀還是道德層面，都不能用發(fā)表論文的數(shù)量來評價醫(yī)生的水平。由此再推演下去，教學(xué)醫(yī)院和普通醫(yī)院相比較時，同樣不能用發(fā)表論文的數(shù)量來比較醫(yī)院水平的高低。既然如此，上述那位領(lǐng)導(dǎo)將某大學(xué)高水平論文的數(shù)量分享到我們醫(yī)院的群里，顯然是選錯了地方。
如上是最客觀也是最樸素的分析，我相信很多醫(yī)生或者旁觀者都會贊同這種看法。但是，領(lǐng)導(dǎo)往往是不會同意這種看法的。我非常理解他們的無奈，不過也不能排除某些領(lǐng)導(dǎo)從骨子里對論文的膜拜與癡迷。在這種思維的主導(dǎo)下，各個醫(yī)院逐漸形成一種風(fēng)氣，那就是只攀比論文，而不看醫(yī)術(shù)，不看治療結(jié)果，更不看治療水平。
發(fā)表了高水平論文的醫(yī)生醫(yī)療水平一定高嗎？拿上面那個頻頻發(fā)表高水平論文的大學(xué)來說，我想就其真正的醫(yī)療水平說說我的看法。我之所以敢做這個評價，是因?yàn)槲以谀抢锕ぷ鳎浅Ｇ宄湔嬲尼t(yī)療水平。
若干年之前，這個大學(xué)附屬醫(yī)院的心臟外科與胸外科并沒有分開，后來科室發(fā)展開始分開專業(yè)時，一位特別能寫SCI論文的年輕教授當(dāng)了心臟外科一個病區(qū)的主任，另一位從國外回來的更年輕的博士當(dāng)了心臟外科另一個病區(qū)的主任。兩人的專長就是寫論文，而且都是很多基金項(xiàng)目的評委，自己手頭也有大量的基金項(xiàng)目。按照這樣的優(yōu)勢，可以想象一下他們?nèi)缃裨诖髮W(xué)里會有多風(fēng)光。但兩人都羞于提及手術(shù)，因?yàn)槠涫中g(shù)水平真的不行。心臟手術(shù)不是用筆桿子做的，論文寫得再好，如果操作不行，當(dāng)主任絕對是個災(zāi)難。果然，兩個主任上任后，連基本的手術(shù)都不敢自己做，所以場面極其尷尬。做不了手術(shù)就沒有底氣，沒有底氣在科室就沒有話語權(quán)，于是底下的教授們紛紛開始鬧事，大家每天只顧鬧騰不顧做手術(shù)。不過并不影響主任們繼續(xù)寫論文和拿基金項(xiàng)目，各種高水平的論文頻頻見刊，各種大額度的基金項(xiàng)目手到擒來。SCI論文與基金項(xiàng)目的數(shù)量遙遙領(lǐng)先于其他同行，俯視業(yè)界無對手，卻唯獨(dú)手術(shù)不行。每次出去開心臟外科學(xué)術(shù)會議時，兩位主任連坐主席臺的份都沒有。
對于兩個主任的實(shí)力，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)其實(shí)是相當(dāng)清楚的，但領(lǐng)導(dǎo)有領(lǐng)導(dǎo)的考慮。全國醫(yī)院排行榜要求醫(yī)院發(fā)表論文，如果不逼著主任們寫，誰能給醫(yī)院撐面子？于是乎，醫(yī)院的決策者就不得不犧牲臨床的權(quán)重了，手術(shù)少做幾臺不要緊，因?yàn)椴⒉挥绊懪琶拇涡颉Ｔ谒麄兊难劾铮灰獣懻撐模幢銧款^驢當(dāng)主任，也是合適人選。
醫(yī)院是用來看病的，在當(dāng)今這種大的格局中，尤其當(dāng)醫(yī)院需要自己養(yǎng)活自己的時候，醫(yī)療其實(shí)應(yīng)該被放在第一位才是。醫(yī)院不重視醫(yī)療工作就會直接影響醫(yī)院的效益，這一點(diǎn)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們應(yīng)該相當(dāng)清楚。但是，領(lǐng)導(dǎo)們似乎并不擔(dān)心病人不上門。他們一般的想法是：只要我能把論文數(shù)量搞上去，只要我能把醫(yī)院的排名搞上去，病人就會如潮水般涌來。病人看病其實(shí)就如去廟里燒香，大家看的是名氣，不看某個和尚的道行。醫(yī)院排名上去了，自然就出名了。醫(yī)院出了名，病人哪里曉得是因何而出名的啊？于是只管蜂擁而至，病被治好了說是物有所值，沒治好也不會怪醫(yī)生。病人的想法十分善良：“這么好的醫(yī)院這么好的專家都治不好俺的病，只能怪俺病得不輕啊。”即便病人最終不治身亡了，大家也會覺得醫(yī)生已經(jīng)盡力，連閃現(xiàn)維權(quán)的念頭都是一種邪惡。
醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)算是摸透了病人的心理，而全國醫(yī)院排行榜的炮制者更是摸透了領(lǐng)導(dǎo)們的心理，于是此唱彼和，全國醫(yī)院排行榜紅遍大江南北，某些醫(yī)院因排行榜而牢牢霸住了江湖頭把交椅，不會看病開刀只會寫論文的醫(yī)生們因排行榜而當(dāng)了教授、當(dāng)了主任、當(dāng)了著名專家，大家各得其所，圍著形形色色的高水平論文而狂舞，舞得不亦樂乎，舞得高尚且偉岸，而吃虧的只有那些默默在一線開刀的醫(yī)生們，當(dāng)然，最倒霉的其實(shí)是病人。
種種跡象表明，對論文的過分追捧已經(jīng)成了當(dāng)今醫(yī)學(xué)界最荒唐的一件事。為了讓醫(yī)生發(fā)表論文，每個醫(yī)院都會給予非常豐厚的激勵。一般的做法是，每一分影響因子獎勵一萬元，有的醫(yī)院的獎勵額度更高。醫(yī)生只要有了論文，幾乎可以說就有了一切，基金項(xiàng)目、獎勵、晉升等都不成問題。論文如此重要，醫(yī)生自然會拼命去弄。對于臨床醫(yī)生來說，寫論文本來是很困難的事情，而沒有素材的時候就只能編造，編造不出來的時候就只能拿錢買。有很多聰明人士早看到了其中的商機(jī)，于是專門做這方面的生意。
醫(yī)生知道自己在造假，領(lǐng)導(dǎo)知道醫(yī)生在造假，醫(yī)生也知道領(lǐng)導(dǎo)知道自己在造假，領(lǐng)導(dǎo)也知道醫(yī)生知道自己知道醫(yī)生在造假。但是，醫(yī)生仍然還在造假。誰給了醫(yī)生造假的膽量？大家都在造假，造假有很多好處，每一個人都是利益鏈條上的共同體，誰可能去追究？
網(wǎng)上經(jīng)常會有某領(lǐng)導(dǎo)或者某大人物造假的證據(jù)，這樣的事情對于科研工作者來說本不可饒恕，但是，這些人卻不會因此而受到任何處罰。領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)當(dāng)，各種榮譽(yù)繼續(xù)拿，有的甚至飛黃騰達(dá)。領(lǐng)導(dǎo)做了“好”的表率，就怪不得下面醫(yī)生去效仿了。
幾年前，我們醫(yī)院組織全院骨干到廣州一個很大的會議中心聽某位知名人物的演講，非常幸運(yùn)，我是聽眾中的一位。這位名人來自西部某省，知名院士，曾經(jīng)的校長。他講的重要內(nèi)容之一是寫論文。他自己介紹說，他總共發(fā)表了200多篇SCI論文，還寫了2 000多萬字的專業(yè)書籍。他發(fā)言的時候情緒激昂，好似自己得了諾貝爾獎般激動而自信。下面的聽眾也都熱血沸騰，我看到一個護(hù)士長激動得都哭了。但我仔細(xì)斟酌著他每一個功績，我不覺得這是個值得大家學(xué)習(xí)的榜樣，恰恰相反，這是個絕對的騙子。
他是一個大學(xué)校長，當(dāng)校長的人有多忙大家都清楚。SCI論文那么容易寫嗎？200多篇能經(jīng)得起推敲嗎？更不要說那2 000多萬字的書籍了。仔細(xì)計算一下，讓其一天寫一萬字，風(fēng)雨無阻，都需要寫大概五年半時間呢，而這樣的時間安排幾乎沒有可能。既然不可能，這200與2 000不就是吹噓了嗎？當(dāng)然，當(dāng)校長和院士的人是不可以隨便吹噓的，那么唯一的可能就只有一個了，即造假。
曾經(jīng)的某個特殊時期，疫情突然發(fā)生，給醫(yī)學(xué)界帶來了挑戰(zhàn)。某人第一時間在國外發(fā)表了相關(guān)論文，引起民眾義憤，認(rèn)為此君只寫論文不救人。隨后其簡歷被扒出來，說此君竟然發(fā)表了500多篇SCI論文。而極其可笑的是，為了突顯另一位“高人”看病的功績，有人在網(wǎng)上對兩人作了對比，后者發(fā)表SCI文章的數(shù)量只有區(qū)區(qū)的200篇，200篇對500篇，少的論文數(shù)量竟成了良心大夫的鐵證。
我本人是博士后出身，經(jīng)歷過做學(xué)問的種種艱辛與不易，我知道寫一篇SCI論文需要付出多少努力，因此當(dāng)有人動輒拿出幾百篇論文進(jìn)行炫耀時，我是極其反感的。有道是內(nèi)行看門道，外行看熱鬧。他們清楚很多內(nèi)行人知道他們在造假，但可悲的是，很多內(nèi)行人自己也都在造假。當(dāng)大家集體做著相同的不光彩的事情時，同流合污的感覺會讓大家有一種安全感，彼此心照不宣，共同發(fā)財致富，攜手飛黃騰達(dá)，那感覺不是一般的美妙，幾乎相當(dāng)于快感。
2000年，我博士畢業(yè)的第一年，被分配到廣州某醫(yī)院心胸外科工作。那年冬天，科主任請了一位來自澳大利亞的心臟外科專家來做手術(shù)。這位專家非常出名，是澳大利亞某著名大學(xué)醫(yī)學(xué)院的心臟外科主任，也是國際知名的心臟外科大夫，手術(shù)做得非常漂亮。這醫(yī)生來之前，為了對其技術(shù)有更好的了解，我在專業(yè)的數(shù)據(jù)庫中查了他的論文。令我極度震驚的是，他竟然只發(fā)表過兩篇論文。我?guī)缀鯚o法淡定了，甚至想懷疑他的手術(shù)水平。如此大名鼎鼎的重量級專家只有兩篇論文，如果放在我們的醫(yī)院里，不要說出名，估計連主治醫(yī)生都評不上。而在他們的體制中，也許他一篇論文都不需要發(fā)也可以照樣出名，照樣當(dāng)主任，這一切還不影響他當(dāng)一個好醫(yī)生。相比之下，在我們的醫(yī)院中，這種只發(fā)了兩篇論文的老醫(yī)生，最多只能算是個笑柄。
在國際舞臺上，中國醫(yī)生的地位一直十分尷尬，很少有出名的醫(yī)生，中國醫(yī)學(xué)生的文憑甚至不被很多國家承認(rèn)。按理說，大家那么能寫，在雜志刊物上那么出名，應(yīng)該也都算是名醫(yī)了，但為什么連僅發(fā)表了兩篇論文的醫(yī)生都不如呢？這是個值得深思的話題。
在某種現(xiàn)實(shí)的背景下，能做到博士后，如果不會寫SCI論文是不可能的，因此照理說我應(yīng)該最適合寫，或者最應(yīng)該去寫那東西。但是，我沒有把精力放在寫論文上，我做的工作與很多其他醫(yī)生或者專家不同。
我于2009年當(dāng)了現(xiàn)在的科室主任。在我上任之前，科室業(yè)務(wù)一片空白，我的首要任務(wù)不是寫論文，而是要開展臨床工作，做手術(shù)。這要求我首先必須是一個管理者，然后是一個外科大夫，而不是寫SCI論文的專家。
我很清楚，我的科室要生存，要有尊嚴(yán)，不能靠論文，更不能靠吹牛，而必須靠真正的臨床業(yè)績。正是因?yàn)橛羞@樣的認(rèn)識和壓力，我便不可能去搞那些虛無縹緲的論文，我把所有精力都用到了臨床中。我眼里只有醫(yī)療，只有手術(shù)，只有病人。不考慮論文，我很多的東西自然會受影響，比如職稱，比如各種頭銜，比如各種社會榮譽(yù)。但十分幸運(yùn)的是，我從來都沒有在意，我骨子里只認(rèn)可手術(shù)，只認(rèn)可技術(shù)。而正是因?yàn)槲移疵鍪中g(shù)，我的科室才異軍突起，很快成為耀眼的明星。我沒有因?yàn)閷懻撐亩雒矝]有因?yàn)槟没鸲雒抑皇亲隽俗约旱谋韭毠ぷ鳎抑皇敲刻鞂Ｗ⒂陂_刀而已，但對于我這個外科醫(yī)生來說，這其實(shí)已經(jīng)足夠。
在做博士后期間，我于2004年獲得副主任醫(yī)師的資格，當(dāng)時我才37歲。在這樣的年紀(jì)有了這樣的資格雖然不是太早，但也算是很了不起的進(jìn)步了。但是，從此以后的很長時間里，我?guī)缀跬浟宋易约旱穆毞Q問題，也可以說，我是真沒有精力搞那東西。而當(dāng)我身邊的很多人都早已進(jìn)步成主任醫(yī)師、教授，甚至我的手下都已經(jīng)成為主任醫(yī)師時，我感到了壓力。
2017年，也就是我任副主任醫(yī)師13年后，原第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)因?yàn)槲沂中g(shù)做得漂亮而想把我挖到他們醫(yī)院去工作。當(dāng)書記和院長問我的職稱時，我有點(diǎn)不好意思地告訴他們我只是個副主任醫(yī)師，這讓他們都非常吃驚。書記當(dāng)時說的原話是：“看你的簡歷，你很多年前就有了博士后經(jīng)歷，SCI論文也寫了，還有幾十項(xiàng)的專利，另外，你從2009年開始都一直當(dāng)科室主任，為什么這么好的條件卻依然是個副高呢？”看到兩位領(lǐng)導(dǎo)如此驚奇，我必須給他們解釋，不然他們也許會猜測是不是因?yàn)槟撤N見不得人的原因?qū)е铝宋覠o法晉升主任醫(yī)師的。
我的回答是：“兩位領(lǐng)導(dǎo)，今天你們之所以看中我，想請我到你們醫(yī)院工作，為什么？難道是因?yàn)槲业穆毞Q嗎？顯然不是，你們看中的是我的手術(shù)。但你們有沒有想過，如果我每天都把精力放在如何弄職稱、如何弄各種榮譽(yù)的話，我可能在這個高手如云的胸外科領(lǐng)域中脫穎而出，引起你們的關(guān)注嗎？說句你們也許不相信的話，我從來沒有把那東西當(dāng)回事，因此才沒有去弄的。我不想因?yàn)榉彪s的申報評審事宜耽誤了我的手術(shù)。”
我的回答不知道有沒有讓這兩位領(lǐng)導(dǎo)從內(nèi)心深處相信，但起碼我是發(fā)自肺腑告訴他們原因的。而他們的態(tài)度證明，職稱在他們的眼里與我的看法一樣，就是個裝飾。他們一路綠燈，最后直接發(fā)函到我們醫(yī)院要人。對于我這個只是副主任醫(yī)師的外科大夫，當(dāng)大家都認(rèn)識到我的價值時，沒有任何一個人在乎我的職稱，大家在乎的唯有我的技術(shù)。我們醫(yī)院的院長當(dāng)然清楚我的價值，因此堅決不放人，我也只好留下，繼續(xù)為我的醫(yī)院做貢獻(xiàn)。
聊了如上許多，我是想說出我一貫的觀點(diǎn)，那就是關(guān)于本職工作的問題。社會上有很多種工作，有三百六十行，社會分工不同，大家應(yīng)該老老實(shí)實(shí)做好自己的工作，而不能跨界。老師應(yīng)該老老實(shí)實(shí)教學(xué)生，研究人員應(yīng)該老老實(shí)實(shí)做研究，順便寫寫論文。單純寫文章是作家的事情，比如有一陣我在《南方都市報》上開專欄的時候，我就一有時間便寫文章，我覺得那是分內(nèi)的事情。但這并不等于我撈過了界，而是我的兩份工作。寫文章的工作與我開刀的工作毫不相干，那是平行的兩個事業(yè)。只要人的精力允許，我認(rèn)為值得提倡。但是，如果我以一個外科醫(yī)生的身份去寫文章，且用這些文章去充業(yè)績，去獲得外科醫(yī)生應(yīng)有的物質(zhì)或精神方面的利益的話，便是撈過了界。那才是最讓人唾棄的東西，好在我并沒有那么做。
2018年暑期，我在微信公眾號上發(fā)了一篇文章，題目是“王文林就是個手術(shù)匠”。寫這篇文章是因?yàn)楫?dāng)時手術(shù)太多，把手硬生生磨出了老繭。其實(shí)，這個專業(yè)的手術(shù)一般都是比較精細(xì)的，把手磨出繭的可能性非常小。但是，暑假期間由于每天都要做大量的手術(shù)，我的雙手起先是磨出了水泡，水泡破了再磨出水泡，然后就逐漸成了老繭。
手上磨出老繭本是一些做手藝人才有的標(biāo)志，比如石匠、木匠、泥瓦匠、鐵匠，磨出繭是他們引以為豪的事情。但是，我這個外科醫(yī)生的手上都磨出繭了，這著實(shí)令我吃驚。而當(dāng)我真正摸著那老繭時，心中又充滿了感動。
有一天，《人之初》雜志的主編采訪我，采訪的主題是我的Wang手術(shù)和我的發(fā)明。此雜志是廣東省衛(wèi)健委的官方雜志，以前其主編已經(jīng)對我做過一次專訪，內(nèi)容也是手術(shù)方面的。廣東省是全國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，廣州市更是全國三大一線城市之一，整個廣東地區(qū)的醫(yī)療資源相當(dāng)豐富，醫(yī)療這個圈子中更是高手林立。且不說其他專業(yè)，僅就胸外科這個圈子來說，每次開各種各樣的學(xué)術(shù)會議時，臺上端坐的大師、大專家、領(lǐng)軍人物們，都數(shù)不勝數(shù)。但是，為什么當(dāng)媒體瞄準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)這個專題時，想到的不是那些大專家，而是我這個來自知名度不太高的醫(yī)院的醫(yī)生呢？
人的精力是有限的，如果把有限的精力全部放到工作中的話，肯定會對工作十分有利。外科醫(yī)生的工作是開刀，如果把所有的心思都放在手術(shù)相關(guān)的事情上，肯定會磨煉出一身好手藝。但是，在如今這個時代里，外科醫(yī)生似乎很難靜下心來做手術(shù)。前面提到的寫論文、做科研之類的事情，是很多外科醫(yī)生本來不太情愿做的事情，也不是大家應(yīng)該做的本職工作。外科醫(yī)生從骨子里都想安安靜靜做手術(shù)，外部的力量卻逼著大家分心出來做別的事情。老老實(shí)實(shí)做事的醫(yī)生很難在臨床之外的事情中有所作為，而從另一方面講，卻恰好給一些投機(jī)鉆營者創(chuàng)造了難得的機(jī)遇。
在某些胸外科專業(yè)的群里經(jīng)常會看到大家分享的一些會議信息，其主題極少提及手術(shù)，而是精準(zhǔn)治療、靶向治療、機(jī)器人、3D打印等東西，更有甚者，有些專家專門負(fù)責(zé)制定指南、共識，沒有機(jī)會制定的時候他們會負(fù)責(zé)解讀。不能說這些專家做的事情與手術(shù)毫無關(guān)系，更不能說這些專家太閑，但是，仔細(xì)想想看，作為著名的外科專家，當(dāng)自己十分體面而又高尚地坐在主席臺上俯視一眾開刀的同行時，如果不拿出點(diǎn)開刀的本領(lǐng)來征服大家，是否會成為笑柄呢？
外科醫(yī)生要想出名，老派的做法幾乎全都是靠手術(shù)。即便到了今天，這樣的標(biāo)準(zhǔn)也并不過時。但為什么一個又一個所謂大師會坐在主席臺上呢？這便涉及一個詞，即江湖。外科界雖然是一個學(xué)術(shù)的圈子，卻也如當(dāng)今所有的學(xué)術(shù)圈子一樣，早就成了江湖。江湖是魚龍混雜的，任何時候都不乏有真功夫的劍客，但濫竽充數(shù)的家伙也從來不會缺席。
在各種級別的胸外科群里待久了，經(jīng)常會看到幾個熟悉的身影，有一位來自北方某城市的專家，其署名的單位每每是國字號的疾病中心。關(guān)于這樣的中心如何確立我不清楚，但我相信這位專家的名字會印在每一個胸外科醫(yī)生的心中。之所以如此深刻，是因?yàn)檫@位專家總是出沒于各種胸外科學(xué)術(shù)會議的主席臺上，且更讓人感到蹊蹺的是，此專家?guī)缀鯊牟徽務(wù)撌中g(shù)，他是個專門負(fù)責(zé)點(diǎn)評、總結(jié)或者做前瞻性展望的高手。如此醫(yī)生頻繁出沒于各種學(xué)術(shù)會議，我在想，會耽誤多少工夫啊？他哪有時間做手術(shù)？后來從一個同行那里了解到，此君果然不會做手術(shù)。但為什么能混跡于胸外科圈里呢？這便是江湖。原來，此君確實(shí)在某國字號研究機(jī)構(gòu)做過一段時間工作，后來不知道攀上了哪位胸外科界的“大佬”，一經(jīng)引薦便直接走到前臺，成了著名胸外科專家。而他也是毫不客氣地以國字號專家自居，再加上此君天然的酒量與社交能力，于是一切烏七八糟的景象便都變得合情合理了。
還有一位高人，給胸外科醫(yī)生的一致印象是專門負(fù)責(zé)趕場開會。幾乎所有胸外科的學(xué)術(shù)會議上均可以看到此君的身影，有時在其他專業(yè)的會議上也能看到其端坐于主席臺中央。如此熱衷于開會，究竟有什么秘密技術(shù)要與大家分享呢？他的報告幾乎全都與手術(shù)無關(guān)，他只是專門負(fù)責(zé)制定規(guī)則、指南、共識或者談情懷。有一次在某省開的一個胸壁外科會議上，我看到其作報告的題目竟然是“肋骨骨折手術(shù)專家共識”，這題目不禁讓人匪夷所思，后來其同一個省份的醫(yī)生看了這題目后也發(fā)出十分“邪惡”的嘲笑。從本質(zhì)上講，人們對邪惡的東西會有共鳴，嘲笑應(yīng)該是較為一致的態(tài)度。
肋骨骨折手術(shù)是連鄉(xiāng)衛(wèi)生所的醫(yī)生都會處理，而且處理得相當(dāng)嫻熟的手術(shù)，這樣的經(jīng)驗(yàn)需要在一個省級學(xué)術(shù)會議上分享嗎？而更離譜的是，他講的內(nèi)容竟然代表了專家們，而且是專家們的共識。我在想，本國的胸外科醫(yī)生們看了這樣的題目一定不會同意這個共識，因?yàn)閬G不起那人。
每個省都有很多的學(xué)術(shù)團(tuán)體。對于醫(yī)生來說，最資深也是最正統(tǒng)的應(yīng)該是醫(yī)學(xué)會，后來又成立了醫(yī)師學(xué)會。醫(yī)師學(xué)會的成立，說是多了一個交流的平臺，卻是開了一個不好的頭，這為之后雨后春筍般涌現(xiàn)的各種山頭打下了基礎(chǔ)。
在以前正統(tǒng)的學(xué)會里，頭把交椅只有一個，屈居于次的老專家也許自以為能力不差，不應(yīng)該居于其下。而以前只有那么一個組織，只要坐頭把交椅的人不讓位，下面的人便到死也不可能上去。這讓不少人帶著沒有坐上頭把交椅的遺憾與憤恨離開人世。于是后來有了相對正統(tǒng)的學(xué)會，那屈居于第二的人們終于有了自己的頭把交椅。有人得到滿足了，會有新的人不滿足，于是便有了新想法。既然相對正統(tǒng)的學(xué)會的人可以另立山頭，為什么不可以再立新山頭，讓自己也成為霸主？
于是乎，如今的每一個城市都會有許許多多的山頭，幾乎每一個大醫(yī)院的胸外科主任都可能建立了自己的山頭。胸外科本來就沒有太多的醫(yī)生，當(dāng)所有大醫(yī)院的主任都想過癮時，同一地區(qū)的其他小醫(yī)生就倒霉了。由于誰都得罪不起，誰的山頭都要去朝拜，于是各種會議會此起彼伏，會議不再是會議，而成了某種排列座次的儀式。
外科醫(yī)生本來是看病開刀的，如今既要弄論文，又要弄江湖，外科醫(yī)生突然間多了很多的身份，需要做很多開刀之外的工作。如此豐富多彩的人生，如果放在社會活動家身上，也許是其求之不得之事，但是，對于外科醫(yī)生來說，至少對于我來說，一定不合適，我是極其不贊成的。
外科醫(yī)生應(yīng)該做什么工作呢？我認(rèn)為還是要簡單些，非手術(shù)的工作少做一些，非學(xué)術(shù)的場合走遠(yuǎn)一些，讓自己的心靜一靜，讓整個人純粹一些，不要那么復(fù)雜，這也許才能讓醫(yī)生更像醫(yī)生，更善于為患者治病。
學(xué)術(shù)圈不僅是江湖，更是名利場，除了學(xué)術(shù)的東西外，尚有很多其他的誘惑。但人的精力是有限的，要想做好醫(yī)生，就必須把有限的精力放到臨床工作中，這才是真正的極簡，是極簡法則最根本的體現(xiàn)。
非常幸運(yùn)，這些年中，我并沒有做開刀之外的事情，于是便有比別人更多的時間和精力去做自己的工作了。花的精力多了，勤能補(bǔ)拙的效果就會顯現(xiàn)。我不敢說自己比別人聰明，但當(dāng)我比別人更專注于開刀時，至少會顯得比別人勤奮。因?yàn)樘斓莱昵冢晕业玫搅死咸斓木祛櫍K于做出了屬于自己的東西。
我始終認(rèn)為，人活在世界上，如果想讓自己的人生更有意義，那就要做對的事情。對的事情其實(shí)非常簡單，就是自己的本職工作。既然大家做了這一行，就應(yīng)該把工作做好，否則就直接去做自己認(rèn)為合適的工作好了。
對外科醫(yī)生來說，對的事情就是做手術(shù)。如果手術(shù)都沒有做好便忙著去做各種虛無縹緲的東西，首先不符合極簡法則，其次也不符合常理，于是便有投機(jī)取巧的嫌疑了。我不否認(rèn)有人因此發(fā)了財，有人因此當(dāng)了領(lǐng)導(dǎo)，甚至當(dāng)了名人，但是，那決不代表它就是對的。就拿名人來說，有了那樣的頭銜，是不是真的就名垂千古了呢？每個人都會死，名人們也不可能壽比南山，但醫(yī)生們留下的文字不會死，那些動輒數(shù)百篇的SCI論文會永遠(yuǎn)存留下來，那些東西經(jīng)得起推敲嗎？很顯然，不光是名人，凡是熱衷于弄那些東西的人都應(yīng)該認(rèn)真掂量一下，自己留下的那些文字會不會成為造假的罪證，而不要總想著那是可以四處炫耀的資本。
人們都知道金子可以發(fā)光，為了讓別人把自己當(dāng)作金子，不少人總是絞盡腦汁讓自己發(fā)光，但為何不先讓自己成為金子然后再去發(fā)光呢？SCI論文也好，基金項(xiàng)目也好，各種江湖地位也好，都可以讓外科醫(yī)生以最快的速度放射出光芒來，都可能讓大家以最快速度把自己裝扮成金子的模樣，但是，外科醫(yī)生終究是要開刀治病的，好手藝才是外科醫(yī)生應(yīng)該有的素質(zhì)，才能使其成為真正的金子。如果沒有好手藝，萬一光芒散去，露出一無是處的原形來，豈不是成了天大的笑話？