四、醫學技術異化的消解途徑

（一）合理定位現代醫學技術價值

人類歷史上至今沒有哪一個因素像技術一樣對人類的生活產生如此巨大的影響，人類社會中的一切都打上了技術的烙印，人類離不開技術。技術是一把雙刃劍，解決問題的同時必將帶來新的難題。技術異化現象隨著技術的深入發展而出現，也將會隨著人類的控制而隱蔽。技術異化產生于技術，技術存在決定技術異化存在，在不同時代、不同地域，技術異化對人類的影響不同。控制技術發展，定位技術價值和地位，樹立人類主體地位，增強人類主體性是控制技術異化的根本手段。現代醫學技術異化不同于技術異化，但是要消除現代醫學技術異化，同消解技術異化一樣，要認識到異化的本質，分析醫學的技術價值和地位，充分發揮人類的主體性，構建以人為本的和諧的人類與技術的關系。

1.注重價值理性，合理定位醫學技術價值

現代醫學技術受技術理性價值觀影響，給人類帶來利益的同時也讓人類飽嘗了技術異化的負面影響。明確現代醫學技術的價值和地位，正確運用現代醫學技術是解除醫學技術異化的基本途徑。

現代醫學技術是近代以來科學技術發展的結果。科學技術充斥社會的各個方面，現代醫學也蛻變成現代醫學技術。現代醫學技術異化是醫學技術畸形發展所致。學術界在消解醫學技術異化方面，出現了以下三種觀念：第一，技術悲觀主義者主張放棄技術，追求返璞歸真，道法自然。在他們看來，技術發展已超越人類所能控制的范圍，成為獨立發展的力量。技術異化隨技術而產生，要徹底消除技術異化，就應該摒棄技術，回歸田園，追求道法自然。第二，技術樂觀主義者對以技術來戰勝技術異化充滿信心。技術異化是技術發展過程中所產生的不足，科學研究和技術發展幫助我們解決問題，促進技術進一步發展。技術先進性讓我們相信技術有這個能力，但不能忽略它所帶來的新問題。第三，技術社會建構論者認為，技術是社會建構的結果，人在技術面前并不是無能為力，人們可以通過和諧的社會關系來消解異化，實現技術的人化。從人與社會關系出發理解技術異化問題，為消解技術異化提供了新思路。從人類出發，保持人類主體價值理性，以人類健康為需求，界定技術的價值和作用，合理調控技術方向，有利于消解技術異化。技術樂觀主義者的激進和技術悲觀主義者的退讓都未能正確理解技術與社會的關系，最終都不能解決醫學技術異化問題。

2.構建以人為本的現代醫學技術理念

人類的生存質量決定現代醫學技術存在和發展的意義，現代醫學技術是人類存在和發展的依仗之一。在醫學領域，現代醫學技術為人類健康提供保障但也帶來了問題。人類作為人、自然和社會的主體，若認為現代醫學技術能夠主宰人類的生命過程，過分依賴現代醫學技術的作用，往往會忽視它引起的問題。正視問題是消除現代醫學技術異化的關鍵。正視問題就要尋回人的主體性，重建人類與現代醫學技術之間以人為本，技術與自然、社會、人文相互和諧的關系。

第一，充分認識人類在現代社會中的主體地位。立足人類生活實際，結合科學技術的發展狀況，有選擇地發展和應用現代醫學技術，摒棄市場經濟和技術理性下的功利主義、個人主義、拜金主義和理性主義等價值觀，全面認識和把握社會發展需求，提升個人道德素養，著眼于和諧、長遠的生態價值需求。第二，合理開發現代醫學技術，使現代醫學技術朝著更有利于人類健康的方向發展。認清現代醫學技術的發展規律，將現代醫學技術的技術理性轉變為價值理性，以人類倫理和道德責任為價值追求目標，充分發揮現代醫學技術的工具性，融合人文理念，構建人文、生態技術體系。第三，以人的主體性為根本，結合現代醫學技術的工具性，提升人類自己認識自己的能力。作為醫學主體，充分考慮醫學特性，尊重生命、尊重患者、尊重自然規律，提升人的主體地位，營造包含人文精神在內的現代醫學技術發展氛圍。

（二）正確認識醫學技術實踐活動

醫學技術實踐是一種以人類健康為目的的有組織、有計劃的社會性活動，主要包括醫學技術目標、醫學技術設計、醫學技術使用和醫學技術評價等。要消解現代醫學技術異化，不但要提升人的主體地位，增強人的認知能力，而且要正確面對現代人的醫學和健康需要，以有效性、適應性和公正性為準則服務于公眾。

1.現代醫學技術設計要透明和民主

所謂技術原理，就是以科學理論為指導、以技術開發為目標的，關于技術設計和研制的理論，通常以應用科學、技術科學的形式存在。現代醫學技術設計開發要遵循技術原理，以科學知識為依據，以滿足人類需求為目的。現代醫學技術是一個集政治、經濟、文化、社會、心理和環境等于一身的綜合體。這就要求在醫學技術設計時征求多方面專家的意見，并且邀請醫生和患者加入現代醫學技術的研發當中。科學家以科學理性和最新技術進展為現代醫學技術提供科學支持。社會文化學者更重視現代醫學技術的社會實用性和人文性。而最重要的則是醫生和患者，醫生和患者的需求是現代醫學技術設計開發的根本。醫生和患者是現代醫學技術的主要服務對象，不但要提高醫生和患者在醫學技術應用當中的主體地位，而且要以醫生和患者的需求為基礎，讓他們參與醫學技術設計。多方學者綜合設計出來的現代醫學技術不會偏頗于哪一方，更有利于現代醫學技術的和諧發展。

2.現代醫學技術開發、應用要適度

現代醫學技術最終要應用于臨床醫學。在設計開發的過程中要充分考慮人類的經濟、政治和文化狀況，以人類的具體需求為目標，向多樣化、多層次化發展。各個醫院也要根據每個地區的不同情況，引進不同數量、不同種類的真正適合自己的現代醫學技術設備。同時，加強醫療補助、嚴格控制醫療費用，加強醫生和患者之間的溝通交流。技術具有確定性的同時也夾雜著不確定性，人類對生命的認識程度遠遠小于其復雜程度，在治療疾病的過程中，對現代醫學技術的使用也要有一個限度，根據不同需求使用不同的技術設備。由于某些現代醫學技術的副作用尚未顯現，因此在診斷治療的過程中，應該盡量保守治療，減少對醫療設備的使用，這樣既減少了患者的家庭負擔，又降低了治療后產生副作用的風險。

（三）加強醫學技術教育

現代醫學技術異化的關鍵在于現代醫學技術的使用者。醫學技術教育偏執是導致現代醫學技術異化的原因之一，要消解現代醫學技術異化現象就要端正醫學技術的教育理念，平衡醫學臨床技能培養和人文教育，加強醫學院校和醫院的人文精神教育和文化建設，以此構建一個重療效、重人文的和諧的醫療氛圍。

1.端正醫學技術教育理念

現代醫學技術包含醫學理論知識、醫學技能方法、醫療診斷設備三個方面的內容。現代醫學技術教育主要采用高校教育模式，以學校教育為主，臨床實踐為輔。在學校教育當中，主要注重學習理論知識，對于臨床操作技能和醫療診斷設備應用方面的教學則參差不齊。因此，要消解現代醫學技術異化現象，要認清現代醫學技術的組成內容和流程，在教育方面以人為本，兼顧醫學理論知識、臨床技能方法和醫療設備理論的教學。修正學校課程設置，增加臨床實踐、技能方法和醫學人文課程的教學時間，正確培養醫學生的價值觀念和醫德。另外，要融人文教育、道德教育和法制教育等于現代醫學技術教育當中，培養出有道德、有擔當和有法制意識的醫生。

2.平衡臨床技能和人文教育

高校培養出的醫學生普遍缺乏實踐能力，同時對現代醫學技術過度依賴。因此要加大教育經費投入，調整醫學技術教育課程，增加醫學生的臨床實踐時間，使醫學生在校園內便開始積累醫學經驗、熟練掌握相關的技能和方法，并根據不同的醫學門類設置不同的醫學教育方式和方法，提高學生的參與興趣，培養學生的實踐能力。臨床技能和人文教育是醫學技術教育的兩個方面，缺一不可，現代醫學人文性匱乏，導致醫患關系惡化。只偏向臨床技能的應用和培養務必會導致現代醫學技術異化，而只注重人文教育又會使畢業生僅會“紙上談兵”。現代醫學需要德才兼備的現代化醫務人員，因此，臨床技能和醫學人文教育要相互協調。

3.加強醫院人文教育，構建和諧的醫療氛圍

醫院的人文精神和文化氛圍是一個醫院人文性的充分體現，良好的醫院氛圍能夠緩解人類對疾病的恐懼感，增強醫生和患者之間的溝通交流，提高醫院的整體素養和形象，減少醫療糾紛。醫院以人為本，處處為醫生、患者著想就能以集體智慧面對來自多方面的醫學技術異化因素。醫院文化建設是醫院的頂層設計，需要醫院領導有較高的人文素養。醫院加大文化建設，向患者普及醫學知識，增加他們對現代醫學技術的認識和對醫院醫療制度的了解。醫院通過醫院文化生態設計，建立諸如名醫室、醫院圖書館和科普走廊等，以滿足醫生和患者的精神文化需求。熱愛生命、積極向上、相互尊敬和關心的醫療氛圍，讓即使重病在身的患者也會產生戰勝病魔的勇氣和力量。

（四）倡導傳統醫學道德，完善醫學法制建設

消解現代醫學技術異化不僅要靠對現代醫學技術的認知和理解，塑造良好的教育環境，培養高素質醫生，更重要的是要加強醫生個人的道德修養，提升公眾道德能力和完善醫學法律法規。

1.強化社會輿論，喚起道德良知

“面對技術越來越主宰人類社會的情況，正如鮑曼所指出的那樣，我們只能寄希望于技術的道德化。”在當今社會，人類在面對疾病、災難和死亡的時候道德猶存。有良知的醫生在窮人來看病時也會盡力救治，有良知的院長在正確定位自己醫院位置和作用時也會造福一方。道德是調節人與人關系的最基礎的中介。在新的歷史條件下開發和規范醫學道德，加強公民對新的醫學道德的認知，使公民自覺地遵守道德規范，是消除醫學技術異化的重要手段。動用各種媒體和社會輿論，倡導醫學道德教育，使每一個公民都遵守醫學道德并監督他人遵守醫學道德，現代醫學技術異化就會得到遏制。

2.完善法律制度，保障公民健康

要消解醫學技術異化，不但要發展醫學技術，還要約束醫學技術，保證人類正確享受現代醫學權益。面對現代醫學技術異化，政府要根據本國醫學發展情況進行頂層設計，從政治、經濟和文化上來保障現代醫學技術能最大限度地保障公民健康，同時又能遏制有可能產生的醫學技術異化要素。法律制度是調節社會矛盾的有利杠桿，政府要根據具體情況制定相關法規，防止醫學技術異化。例如，我國于2010年11月發布的《藥物臨床試驗倫理審查工作指導原則》，從七個方面規定了臨床試驗標準，這就有可能將那些為謀取私利而置人類生命和健康不顧的臨床技術剔除。同樣，對現代醫學技術的設計、開發和應用都應該制定明確的法律制度。制定獎懲措施，懲治違法行為，獎勵遵紀守法的好人好事。恰當的醫學法制將帶給醫生和患者一個晴朗的天空，醫學技術異化將會得到遏制。