第一章　中醫話女人

第一節　釋中醫術語（何為陰陽五行、藏象、精氣血津液、經絡）

一、陰陽五行

（一）“陰陽”的原始概念

萬事萬物都在不斷地運動與變化，陰陽學說就是人們用來描述此運動變化規律的，指的是宇宙間任何事物都具有既對立又統一的陰陽兩個方面，不斷地運動和相互作用。山坡面向太陽的一面是明亮的，背向太陽的一面則是陰暗的。古人觀察這一自然現象，形成“陰”和“陽”的基本概念。白天太陽東升而溫熱，夜里太陽西下而寒冷，人們漸漸認識到事物有相互關聯而對立的兩個方面，取象比類，以“陰陽”來歸納區分，如上下、內外、升降、動靜、剛柔、天地、虛實、寒熱等，均可以陰陽劃分。一般來說，凡是具有動的、活躍的、剛強的屬性的事物屬陽；凡是具有靜的、內斂的、柔和的屬性的事物屬陰。且陰陽所指代的事物必須是相關聯的，如上為陽則下為陰；晝為陽則夜為陰；火為陽則水為陰。

（二）“陰陽”的特點

陰陽亦分有層次。譬如一日之中分晝與夜，晝為陽而夜為陰。上午太陽漸升當空為陽中之陽，下午太陽漸落為陽中之陰。同理，夜晚亦可在午夜前后再劃分為陰中之陰和陰中之陽。又如一年之中有四季，春夏為陽而秋冬為陰。春天回暖為陽中之陰，夏天炎熱為陽中之陽；秋天轉涼為陰中之陽，冬天寒冷為陰中之陰。

陰陽相反又相成，可互為消長轉化。譬如冬冷而夏熱，冷熱相反，冷是相對于熱而言的，熱也是相對于冷而言的，此為陰陽對立之例證。但冬至過后，氣候轉暖，溫度上升，為重陰轉陽；夏至過后，氣候漸冷，溫度下降，為重陽轉陰。這即為陰陽轉化之實例。

陰陽相互對立與統一，保持著動態的平衡。人體內亦有陰陽，陰陽平衡則心身健康，諸病不生；若人體陰陽失衡，則百病叢生。如天氣寒冷，人體受寒可得感冒；天氣炎熱，機體失衡可中暑。

（三）五材與五行

放眼自然界，有木、火、土、金、水五種最常見的、最重要的維系生產生活的基本物質，即“五材”。《漢書·藝文志》言“五行者，五常之形氣也”。古人“近取諸身，遠取諸物”，通過不斷觀察、歸納、推演，用這五種物質代表事物的運動與變化，以及用五行來闡釋事物之間的生克制化等聯系。

《尚書·洪范》有“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”句，概括了五行各自的特性：水向下流動，可滋潤萬物；火焰上竄，明亮而炎熱；樹木曲直，可伸展生發；金屬可用于戰事變革，但隨人意；土地可種莊稼，承載萬物。

木、火、土、金、水依次形成閉環，五行相生，母子稱之。木可生火，木為母，火為子；火盡成土，火為母，土為子；土沉藏金，土為母，金為子；金熔入水，金為母，水為子；水可涵木，水為母，木為子。

然而事物之間的關聯是縱橫交錯的，既有相互滋生，也有相互克制，如水可熄火，此為相乘，即水乘火；若一行太過，導致本來被它克制的另一行反過來克制本行，是為相侮，當杯水車薪時，旺火反蒸而致水涸。五行相克的順序依次是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。但若相克太過，即為病態。五行相侮的順序依次是：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。

人們在長期的觀察與實踐活動中，取象比類，利用五行的特性歸類自然界的萬事萬物，闡發事物間的相互聯系。以五行之“水”為例，水性寒涼，而冬季天寒，北方多冷，故季節中冬季屬水，方位中北方屬水。水性趨下，有潛藏之勢，而腎主藏精，膀胱主司小便排泄，與水性相符，故二者五行皆屬水。共同的屬性導致其生理上相互聯系，病理上相互影響。因此五行大者可解釋自然界事物變化的規律，小者可闡述人體生理、病理變化的情況。

陰陽、五行學說是重要的哲學理論，歸納分析出萬事萬物之間的聯系。中醫學認為人體與自然相統一，借用陰陽、五行學說闡述生理、病理的變化與特性，指導診斷與治療，是哲學的醫學。

二、藏象

“藏”，臟器；“象”，現象、征象、應象。藏象學說包括了人體器官（五臟、六腑、奇恒之府）的形態、生理功能及其與自然界的聯系。

臟器分五臟、六腑、奇恒之府。五臟包括心、肝、脾、肺、腎；六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。其分類的依據在于五臟藏精氣神，“藏而不瀉”；六腑形態中空，受盛化物，“瀉而不藏”；而奇恒之府形態似腑，功能類臟。中醫學的臟腑與現代醫學的人體器官雖然同名，但是中醫學的系統觀強調臟腑、經絡、氣血、精神之間的關系及其與自然界對應的聯系；現代醫學的器官是以解剖為基礎的器官及完成其功能的組織形成的系統，二者的內涵顯然不同。各臟器的功能在中西醫概念中的不同點見表1-1。

三、精、氣、血、津液

精、氣、血、津液是構成和維持人體生命活動的基本物質。

精包括源于父母的先天生殖之精，以及后天通過飲食水谷所化生的精微物質。中醫學認為精可孕育繁衍后代，可濡養臟腑，可與氣血相互轉化，更能養神，是供給人體生命活動的最基礎的養分之一。

在人體內，氣具有運動不息的特點，是功能性的，依不同的需要分元氣、宗氣、營氣、衛氣、臟腑之氣、經氣等。人與自然維持著動態平衡，人的本身也是由氣的不停運動所維持的有機整體。氣的運動形式有氣化和升降出入，氣聚可成形，氣有“張力”，能推動生命活動的進行，有溫煦的作用，能防御外邪，還可固攝精、血、津液。

相對于無形的氣而言，血液顏色鮮紅可見，由水谷精微所化，依賴于氣的推動作用，運行于脈中，營養全身，養神載氣。

津液也是由水谷精微所化，是營養全身的正常水液。飲食水谷進入人體后，通過臟腑間的相互作用而生成津液，向全身輸布，然后將多余的部分以出汗、小便、大便、呼吸及其他分泌物泌出等形式排出體外，不斷地納新排舊以維持人體的平衡。

以此歸類，氣屬陽，精、血、津液屬陰。

四、經絡

經絡學說是基于人與自然整體觀，立足于陰陽、五行學說及儒家、道家哲學思想，在不斷的臨床實踐中逐漸形成的。經絡是人體的信息傳導通路，不同于現代醫學的血管或神經，經絡可以運行全身氣血，溝通臟腑、形體、官竅，因此可以反映人體的生理、病理狀態，指導臨床的辨證與治療。經絡系統由經脈和絡脈構成。經脈包括奇經八脈、十二經脈及其附屬的經別、經筋、皮部；絡脈包括十五絡脈及其分出的孫絡、浮絡。其中，十二經脈是氣血運行的主要通道，與臟腑有直接絡屬關系（其命名結合循行部位、六氣及連屬臟腑）；奇經八脈調節十二經脈氣血、加強十二經脈之間聯系、加強與某些臟腑的聯系；絡脈是由十二經脈及督脈、任脈分出的較大分支，加上脾之大絡構成。

沖、任、督、帶脈與女性調經種子功能密切相關

沖脈 沖即為要沖，沖脈上滲諸陽經，下滲諸陰經，循行貫穿全身，為十二經脈之海。當沖脈氣血隨生長發育而蓄積旺盛時，女性月經即可按時來潮。

任脈 任脈循行胸腹正中，總任一身之陰，為陰脈之海，有妊養之意。

督脈 督脈貫行后背正中，總督一身之陽，為陽脈之海。

帶脈 帶脈是人體奇經八脈之一，起于季脅，橫行腰腹，繞身一周，能約束諸縱行之脈?！度彘T事親》曰：“沖、任、督三脈同起而異行，一源而三歧，皆絡帶脈?！睅}與女性生殖功能密切相關，若“帶脈不引”則易導致腰部酸軟、月經不調、帶下異常等諸多問題。

沖、任、督三脈同起于胞中，與十二正經互相交錯，體現出一個強大的網絡通路形態。三脈相互配合、協調，平衡全身陰陽，匯聚并涵蓄十二經的精、氣、血、津液，溝通臟腑，聯系十二經氣血與胞宮，在帶脈的約束下，維持月經的正常產生，妊養胞胎。若其功能異常，亦是婦科疾病發生的關鍵機制。