第一章　中醫(yī)話女人

第一節(jié)　釋中醫(yī)術(shù)語（何為陰陽五行、藏象、精氣血津液、經(jīng)絡(luò)）

一、陰陽五行

（一）“陰陽”的原始概念

萬事萬物都在不斷地運動與變化，陰陽學(xué)說就是人們用來描述此運動變化規(guī)律的，指的是宇宙間任何事物都具有既對立又統(tǒng)一的陰陽兩個方面，不斷地運動和相互作用。山坡面向太陽的一面是明亮的，背向太陽的一面則是陰暗的。古人觀察這一自然現(xiàn)象，形成“陰”和“陽”的基本概念。白天太陽東升而溫?zé)幔估锾栁飨露洌藗儩u漸認(rèn)識到事物有相互關(guān)聯(lián)而對立的兩個方面，取象比類，以“陰陽”來歸納區(qū)分，如上下、內(nèi)外、升降、動靜、剛?cè)帷⑻斓亍⑻搶崱⒑疅岬龋梢躁庩杽澐帧Ｒ话銇碚f，凡是具有動的、活躍的、剛強的屬性的事物屬陽；凡是具有靜的、內(nèi)斂的、柔和的屬性的事物屬陰。且陰陽所指代的事物必須是相關(guān)聯(lián)的，如上為陽則下為陰；晝?yōu)殛杽t夜為陰；火為陽則水為陰。

（二）“陰陽”的特點

陰陽亦分有層次。譬如一日之中分晝與夜，晝?yōu)殛柖篂殛帯Ｉ衔缣枬u升當(dāng)空為陽中之陽，下午太陽漸落為陽中之陰。同理，夜晚亦可在午夜前后再劃分為陰中之陰和陰中之陽。又如一年之中有四季，春夏為陽而秋冬為陰。春天回暖為陽中之陰，夏天炎熱為陽中之陽；秋天轉(zhuǎn)涼為陰中之陽，冬天寒冷為陰中之陰。

陰陽相反又相成，可互為消長轉(zhuǎn)化。譬如冬冷而夏熱，冷熱相反，冷是相對于熱而言的，熱也是相對于冷而言的，此為陰陽對立之例證。但冬至過后，氣候轉(zhuǎn)暖，溫度上升，為重陰轉(zhuǎn)陽；夏至過后，氣候漸冷，溫度下降，為重陽轉(zhuǎn)陰。這即為陰陽轉(zhuǎn)化之實例。

陰陽相互對立與統(tǒng)一，保持著動態(tài)的平衡。人體內(nèi)亦有陰陽，陰陽平衡則心身健康，諸病不生；若人體陰陽失衡，則百病叢生。如天氣寒冷，人體受寒可得感冒；天氣炎熱，機體失衡可中暑。

（三）五材與五行

放眼自然界，有木、火、土、金、水五種最常見的、最重要的維系生產(chǎn)生活的基本物質(zhì)，即“五材”。《漢書·藝文志》言“五行者，五常之形氣也”。古人“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”，通過不斷觀察、歸納、推演，用這五種物質(zhì)代表事物的運動與變化，以及用五行來闡釋事物之間的生克制化等聯(lián)系。

《尚書·洪范》有“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”句，概括了五行各自的特性：水向下流動，可滋潤萬物；火焰上竄，明亮而炎熱；樹木曲直，可伸展生發(fā)；金屬可用于戰(zhàn)事變革，但隨人意；土地可種莊稼，承載萬物。

木、火、土、金、水依次形成閉環(huán)，五行相生，母子稱之。木可生火，木為母，火為子；火盡成土，火為母，土為子；土沉藏金，土為母，金為子；金熔入水，金為母，水為子；水可涵木，水為母，木為子。

然而事物之間的關(guān)聯(lián)是縱橫交錯的，既有相互滋生，也有相互克制，如水可熄火，此為相乘，即水乘火；若一行太過，導(dǎo)致本來被它克制的另一行反過來克制本行，是為相侮，當(dāng)杯水車薪時，旺火反蒸而致水涸。五行相克的順序依次是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。但若相克太過，即為病態(tài)。五行相侮的順序依次是：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。

人們在長期的觀察與實踐活動中，取象比類，利用五行的特性歸類自然界的萬事萬物，闡發(fā)事物間的相互聯(lián)系。以五行之“水”為例，水性寒涼，而冬季天寒，北方多冷，故季節(jié)中冬季屬水，方位中北方屬水。水性趨下，有潛藏之勢，而腎主藏精，膀胱主司小便排泄，與水性相符，故二者五行皆屬水。共同的屬性導(dǎo)致其生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。因此五行大者可解釋自然界事物變化的規(guī)律，小者可闡述人體生理、病理變化的情況。

陰陽、五行學(xué)說是重要的哲學(xué)理論，歸納分析出萬事萬物之間的聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體與自然相統(tǒng)一，借用陰陽、五行學(xué)說闡述生理、病理的變化與特性，指導(dǎo)診斷與治療，是哲學(xué)的醫(yī)學(xué)。

二、藏象

“藏”，臟器；“象”，現(xiàn)象、征象、應(yīng)象。藏象學(xué)說包括了人體器官（五臟、六腑、奇恒之府）的形態(tài)、生理功能及其與自然界的聯(lián)系。

臟器分五臟、六腑、奇恒之府。五臟包括心、肝、脾、肺、腎；六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。其分類的依據(jù)在于五臟藏精氣神，“藏而不瀉”；六腑形態(tài)中空，受盛化物，“瀉而不藏”；而奇恒之府形態(tài)似腑，功能類臟。中醫(yī)學(xué)的臟腑與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人體器官雖然同名，但是中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)觀強調(diào)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、精神之間的關(guān)系及其與自然界對應(yīng)的聯(lián)系；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的器官是以解剖為基礎(chǔ)的器官及完成其功能的組織形成的系統(tǒng)，二者的內(nèi)涵顯然不同。各臟器的功能在中西醫(yī)概念中的不同點見表1-1。

三、精、氣、血、津液

精、氣、血、津液是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。

精包括源于父母的先天生殖之精，以及后天通過飲食水谷所化生的精微物質(zhì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精可孕育繁衍后代，可濡養(yǎng)臟腑，可與氣血相互轉(zhuǎn)化，更能養(yǎng)神，是供給人體生命活動的最基礎(chǔ)的養(yǎng)分之一。

在人體內(nèi)，氣具有運動不息的特點，是功能性的，依不同的需要分元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)氣等。人與自然維持著動態(tài)平衡，人的本身也是由氣的不停運動所維持的有機整體。氣的運動形式有氣化和升降出入，氣聚可成形，氣有“張力”，能推動生命活動的進行，有溫煦的作用，能防御外邪，還可固攝精、血、津液。

相對于無形的氣而言，血液顏色鮮紅可見，由水谷精微所化，依賴于氣的推動作用，運行于脈中，營養(yǎng)全身，養(yǎng)神載氣。

津液也是由水谷精微所化，是營養(yǎng)全身的正常水液。飲食水谷進入人體后，通過臟腑間的相互作用而生成津液，向全身輸布，然后將多余的部分以出汗、小便、大便、呼吸及其他分泌物泌出等形式排出體外，不斷地納新排舊以維持人體的平衡。

以此歸類，氣屬陽，精、血、津液屬陰。

四、經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是基于人與自然整體觀，立足于陰陽、五行學(xué)說及儒家、道家哲學(xué)思想，在不斷的臨床實踐中逐漸形成的。經(jīng)絡(luò)是人體的信息傳導(dǎo)通路，不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管或神經(jīng)，經(jīng)絡(luò)可以運行全身氣血，溝通臟腑、形體、官竅，因此可以反映人體的生理、病理狀態(tài)，指導(dǎo)臨床的辨證與治療。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈構(gòu)成。經(jīng)脈包括奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)脈及其附屬的經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈及其分出的孫絡(luò)、浮絡(luò)。其中，十二經(jīng)脈是氣血運行的主要通道，與臟腑有直接絡(luò)屬關(guān)系（其命名結(jié)合循行部位、六氣及連屬臟腑）；奇經(jīng)八脈調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血、加強十二經(jīng)脈之間聯(lián)系、加強與某些臟腑的聯(lián)系；絡(luò)脈是由十二經(jīng)脈及督脈、任脈分出的較大分支，加上脾之大絡(luò)構(gòu)成。

沖、任、督、帶脈與女性調(diào)經(jīng)種子功能密切相關(guān)

沖脈 沖即為要沖，沖脈上滲諸陽經(jīng)，下滲諸陰經(jīng)，循行貫穿全身，為十二經(jīng)脈之海。當(dāng)沖脈氣血隨生長發(fā)育而蓄積旺盛時，女性月經(jīng)即可按時來潮。

任脈 任脈循行胸腹正中，總?cè)我簧碇帲瑸殛幟}之海，有妊養(yǎng)之意。

督脈 督脈貫行后背正中，總督一身之陽，為陽脈之海。

帶脈 帶脈是人體奇經(jīng)八脈之一，起于季脅，橫行腰腹，繞身一周，能約束諸縱行之脈。《儒門事親》曰：“沖、任、督三脈同起而異行，一源而三歧，皆絡(luò)帶脈。”帶脈與女性生殖功能密切相關(guān)，若“帶脈不引”則易導(dǎo)致腰部酸軟、月經(jīng)不調(diào)、帶下異常等諸多問題。

沖、任、督三脈同起于胞中，與十二正經(jīng)互相交錯，體現(xiàn)出一個強大的網(wǎng)絡(luò)通路形態(tài)。三脈相互配合、協(xié)調(diào)，平衡全身陰陽，匯聚并涵蓄十二經(jīng)的精、氣、血、津液，溝通臟腑，聯(lián)系十二經(jīng)氣血與胞宮，在帶脈的約束下，維持月經(jīng)的正常產(chǎn)生，妊養(yǎng)胞胎。若其功能異常，亦是婦科疾病發(fā)生的關(guān)鍵機制。