四、應用麻沸散

有了麻沸散后，華佗將此麻醉藥廣泛應用于臨床各種大手術之中，深受患者推崇。

相傳，有一天，一個經常鬧肚子痛的船夫來向華佗求診。華佗經過細致診斷后，發現船夫的脾壞死了，必須切除。

華佗和船夫溝通了治療方法，并征得了船夫同意，做手術把脾割掉。

在手術開始前，華佗就先讓船夫服下了適量的“麻沸散”。

不一會兒，船夫就迷迷糊糊地昏睡過去，一點知覺也沒有了。華佗切除了那個已經潰爛的脾，縫合好傷口。船夫醒后，感覺肚子不像原來那么痛了。后來，又經過一段時間的調養，船夫慢慢恢復了健康。

此后，華佗對麻沸散又進行了進一步升級，讓其功效越來越好了。

當時華佗利用麻沸散進行的全麻手術至少有脾切除、清理腹內腫塊、斷腸吻合或胃腸吻合等幾種，而且，從史料中對手術步驟的描寫，特別是縫合后敷以生肌收口的“神膏”來看，當時手術的細節也是較為完備的了。

這樣的手術即便在今天，仍然算是較大的手術。史料中說其手術縫合的刀口不多久即愈，與現代在無菌環境下的手術刀口愈合期差不太多，說明當時很講手術的清潔，華佗很可能掌握了一種很好的消毒藥膏，所以能取得較好的療效。

華佗的這種全身麻醉手術，在我國古代醫學史上是空前的，在世界古代醫學史上也是罕見的。

自從有了麻醉法，華佗的外科手術更加安全高效，治好的病人也就更多。他治病時碰到那些用針灸、湯藥不能治愈的腹部疾病，就叫病人先用酒沖服麻沸散，等到病人麻醉后沒有什么知覺了，他就施以外科手術，剖破腹背，割掉發病的部位。如果病在腸胃，就割開洗滌，然后加以縫合，最后敷上藥膏。四五天后傷口愈合，一個月左右病就全好了。

據說有一次，有個推車的病人，屈著腳，大喊肚子痛。不久，病人氣息微弱，喊痛的聲音也漸漸小了。

華佗切病人的脈，按他的肚子，斷定病人患的是腸癰。因為病勢兇險，華佗立即給病人用酒沖服麻沸散，待麻醉之后，又給他開了刀。這個病人經過治療，一個月左右病就全好了。

華佗為患者進行手術的記載最早見于陳壽《三國志·華佗傳》，《后漢書·華佗傳》中亦有類似的記載。華佗施行剖腹手術是有史料佐證的，不宜輕易否定。

對此，李經緯在《中醫史》中有這么一段論述：

“對于華佗的外科手術問題，曾有過否定的看法，他們認為，在當時不可能做那樣的手術，甚至否認華佗的存在，說華佗是神話；他們對國外更早一些的外科手術的記載都承認，但對華佗的事跡卻不承認；近來國外有的學者雖也著文認為，當時進行這類手術是可能的，正因為可能，唯其中國人做不了，因此華佗是外國人，是來自古波斯或古印度的人，真是奇怪的邏輯。如果我們認真探索一下中國外科學的發展史實，就會看出上述種種看法都是不正確的。盡管當時手術存在一定的盲目性，失敗率也可能較大，但華佗做過這類手術是確定無疑的，有關史書的記載是可信的。試看《后漢書》與《三國志》中對手術步驟、手術當中的具體要求及術后護理等的描述，都是比較合理而正確的，《后漢書》與《三國志》的作者都不是醫生，絕不可能虛構出如此確切的一些病例，應該是根據事實的翔實記載。同時，兩部史書及其演義中尚有其他一些有關手術的記載，如司馬師目上生瘤，醫師為之割去；關羽左臂中箭毒，醫師為之刳肉刮骨等，說明東漢、三國時在麻醉下進行手術并非罕事。另一方面，其后六朝隋唐時有關外科手術的記載更為精確，表明其時我國外科手術有了更高的水平，而如果沒有從漢晉以來的一個學術上的繼承發展關系，那是不合邏輯而無法理解的。總之，華佗在我國外科發展史上有著不可否認的杰出的成就，從而成為后世外科醫家的一面旗幟。至于說華佗是外國人這就更可笑了，真可謂‘崇洋媚外’，‘外國的月亮比中國圓’的殖民地文化之再版。”

有學者認為，陳壽生活的時代與華佗相去不遠，故其所記有很大的可信性。

另外，《史記》記述上古名醫俞附，能“割皮解肌，渝院腸胃，漱滌五臟”，同書《楚世家》記述楚王先祖陸終的妻子“析（就是裂的意思）剖而產焉”。陸終是遠古帝嚳時代火正祝融的兒子。以此來推算，早在四千多年前就已經能進行剖腹手術了。

漢代時，我國鐵器鍛造水平已經較高，有鍛造出用于手術的利器的條件。從《內經》里已經有比較正確的解剖知識，《五十二病方》中有割治化痔的手術設計，以及《武威漢代醫簡》記有“治金瘡（創）腸出方”等來看，華佗在繼承前人經驗的基礎上，結合“麻沸散”的應用，施行剖腹手術，是有一定的可能性的。

此外，酒服“麻沸散”的可信度也是有的。

《戰國策·魏策》說：“昔者帝（禹）女令儀狄作酒而美……”說明在四千多年前已經能夠制酒了。戰國《世本》說：“少康作林酒。”蘇頌《圖經本草》說林是黏黍，即黏高粱，推知林酒是白酒。

林酒很早就已經應用于醫療，如《素問》中有湯液醒酸專論，《靈樞·經筋》篇記載“以白酒和桂以涂其緩者”的治療方法，張仲景有“括簍蓬白白酒湯”等等。《五十二病方》中有用醇酒和芥菜籽等藥和而飲之，“令金瘡（創）毋痛”的處方，已屬于麻醉劑。同書中還有用酒與溫水對被犬嚙者清瘡、止痛、消毒的方法，并叮囑“毋（以）手操痛”（不要用手接觸創口），說明當時已經具有了消毒的觀念。

從有關的記載來看，華佗時代的醫生們施用開刀手術以醫治某些疾病，并不是偶然的或個別的醫例，而是已經成為較為普遍的事情。

如果說這些解剖行為構成了那個時期的醫學文化背景的話，那么它們很可能就是華佗敢于操作腹腔外科手術的重要原因之一。

在古代所施行的各種開刀手術中，難度最大的莫過于剖腹手術。華佗在這方面有突破性的成就，而且是用麻醉藥來配合進行的。

姑且不論麻沸散的配方究竟如何，對于麻沸散是麻醉藥這一點，意見是一致的。如果具備了清創、消毒的觀念與方法、藥物，擁有麻醉藥和精良的手術工具，那么華佗在總結前人經驗的基礎上，進行剖腹手術完全是有可能的，這實在是我國醫學外科學術史上的輝煌成就。

不過，陳壽在《華佗傳》中講到華佗的兩位弟子時，并未講到他們能開刀醫人，可見華佗的開刀醫術未傳世。