第二節(jié)　健聯(lián)體的工作機(jī)制

一、分級診療制度

1.含義

分級醫(yī)療，就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。大醫(yī)院由此可“減負(fù)”，沒有簡單病例的重復(fù)，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得大量常見病、多發(fā)病患者，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高，從而更好地為人民健康服務(wù)，步入良性循環(huán)。具體措施如下。

（1）加快縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)改革：

要做到機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范，群眾可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，理順縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵大醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)院協(xié)作聯(lián)合。

（2）采取有效措施，鼓勵大醫(yī)院專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)：

加大基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力。這是分級醫(yī)療制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大醫(yī)院來，說到底是對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平不信任，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平尤其重要。具體措施，可采用“請進(jìn)來、走出去”的辦法。將大醫(yī)院專家請進(jìn)來，結(jié)成長期衛(wèi)生幫扶對象，并將基層衛(wèi)生人員送到大醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，進(jìn)行短期強(qiáng)化。

（3）加大二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療價格差距：

通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)減免等政策，引導(dǎo)患者分流，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。這是分級醫(yī)療制度的保障。不可以通過行政手段強(qiáng)制老百姓到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，但可通過價格杠桿，合理引導(dǎo)，確保這一制度的實(shí)施。

（4）根據(jù)疾病分級，屬于“養(yǎng)老慢性病”的患者，不得擠占醫(yī)院床位。

為此，要大力發(fā)展老年護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大護(hù)理床位和養(yǎng)老床位，改變目前養(yǎng)老擠占醫(yī)療資源的現(xiàn)象，釋放醫(yī)療資源，可部分緩解醫(yī)院床位緊張度，改善患者住院難。

2.就診范圍劃分

（1）村衛(wèi)生室：

一般進(jìn)行常見病、多發(fā)病診治。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

主要接診A型病例，即病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者；②診斷明確，不需特殊治療的患者；③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；④需要長期治療與管理的慢性病患者；⑤老年護(hù)理患者；⑥一般常見病，多發(fā)病患者；⑦上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期患者。

（3）縣二級醫(yī)院就診范圍：

主要接診B型、C型病例即急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥，病情較重的急、慢性病患者，診斷治療均有很大難度、預(yù)后差的病例，以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例，包含：①臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；②基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；③較大傷亡事件中受傷的患者。

（4）市三級醫(yī)院就診范圍：

主要接診C型和D型病例即病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸和肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：①臨床各種危急癥患者；②二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)患者；③二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；④重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。

（5）市外三級醫(yī)院就診范圍：

主要接診D型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：①臨床各種危急癥病例；②縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；③市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。

3.分級診療的轉(zhuǎn)診程序及要求

（1）轉(zhuǎn)診程序：

①除危急重癥病例和患者及家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的患者，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的患者上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。②轉(zhuǎn)診患者或家屬持下級醫(yī)院開具的“分級診療轉(zhuǎn)診單”到對應(yīng)的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。③上轉(zhuǎn)患者病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院做進(jìn)一步的康復(fù)治療。④對長期在外務(wù)工或危急重癥患者，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知患者或患者家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

（2）轉(zhuǎn)診要求：

①各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立分級診療責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時提供咨詢服務(wù)。②各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體分級診療實(shí)施細(xì)則，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性。③基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者時必須填寫《分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況、診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者時必須詳細(xì)填寫《分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》，并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。④危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，上、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)來的患者要及時、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診做進(jìn)一步治療。⑤各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”—優(yōu)先就診，免收掛號費(fèi)、診查費(fèi)。

對于常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，分級診療服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。此外，對于疑難病、復(fù)雜病，分級診療制度還可通過大型公立醫(yī)院與基層聯(lián)動的預(yù)約掛號、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，明顯縮短患者在大醫(yī)院住院等待床位時間，節(jié)約患者時間和費(fèi)用。

二、雙向轉(zhuǎn)診制度

為合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源，加快形成“基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的醫(yī)療服務(wù)模式，切實(shí)降低城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療費(fèi)用，提升基層首診率，確保轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)范、落實(shí)到位，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定本制度。

（一）雙向轉(zhuǎn)診原則

包括患者自愿原則、分級診治原則、專科特色原則、資源共享原則、連續(xù)治療管理原則等。

（二）轉(zhuǎn)診指征

1.上轉(zhuǎn)指征

①臨床急危重癥，難以實(shí)施有效救治的病例。②不能確診的疑難復(fù)雜病例。③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④疾病診治超出核準(zhǔn)診療登記科目的病例。⑤因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能明確診斷或處置的病例。⑥依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)性防治機(jī)構(gòu)治療的病例。

2.下轉(zhuǎn)指征

可從上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療、康復(fù)治療的：①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。②診斷明確，不需特殊治療的病例。③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。④需要長期治療和護(hù)理的慢性病病例。⑤精神疾病病情穩(wěn)定，可在社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療的患者。⑥可在下級醫(yī)院診治的一般常見病、多發(fā)病病例。

（三）雙向轉(zhuǎn)診程序

1.上轉(zhuǎn)流程

符合上轉(zhuǎn)指征的患者→征求患方意見→診治醫(yī)生開具《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診介紹信（上轉(zhuǎn)）》→登錄雙向轉(zhuǎn)診管理平臺錄入信息→患者持介紹信至醫(yī)政辦蓋章→到上級醫(yī)院就診→住院病歷首頁填寫上轉(zhuǎn)。

2.下轉(zhuǎn)流程

符合下轉(zhuǎn)指征的患者→到下級醫(yī)院繼續(xù)治療→住院病歷首頁填寫下轉(zhuǎn)。

（四）雙向轉(zhuǎn)診綠色通道

1.醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一管理。

2.上轉(zhuǎn)病例時應(yīng)提供前期診療信息；下轉(zhuǎn)病例應(yīng)提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)；對急危重患者上轉(zhuǎn)均需派專人護(hù)送，并向接診醫(yī)生說明患者病情。

3.對下轉(zhuǎn)來的患者應(yīng)合理安排，盡可能提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。對轉(zhuǎn)來醫(yī)療機(jī)構(gòu)已做的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，如能滿足診療需要，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的有關(guān)規(guī)定予以認(rèn)可，不做不必要的重復(fù)檢查。

4.轉(zhuǎn)診時要在住院病歷首頁按要求填寫轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記及相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)部每月對雙向轉(zhuǎn)診結(jié)果進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計，對不按要求填寫的科室與工作質(zhì)量考核目標(biāo)掛鉤。

5.為提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通，做好銜接工作。

三、遠(yuǎn)程會診程序

近年來，隨著我國遠(yuǎn)程醫(yī)療快速發(fā)展和逐步完善，遠(yuǎn)程醫(yī)療已發(fā)展為具有成熟模式的新型醫(yī)療活動，并具有豐富的服務(wù)內(nèi)涵，對于緩解醫(yī)療資源分布不均衡與促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的可及性具有重要意義。就遠(yuǎn)程醫(yī)療會診的模式及流程進(jìn)行探討，以期促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診的進(jìn)一步發(fā)展。

（一）遠(yuǎn)程醫(yī)療會診的模式

目前遠(yuǎn)程醫(yī)療會診主要有兩種模式：一是上級醫(yī)院對基層醫(yī)院開展的遠(yuǎn)程會診，此類會診需要基層醫(yī)院提前將患者病歷資料整理上傳，上級專家參加會診并提出相關(guān)專業(yè)意見；二是針對醫(yī)院收治的患者，組成遠(yuǎn)程醫(yī)療小組，利用電話、院網(wǎng)下達(dá)的指令、郵件、視頻等方式，對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。

（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療會診的有關(guān)流程

1.患者資料的準(zhǔn)備

①患者在提出申請會診前須先由主管醫(yī)師準(zhǔn)備好會診所需各項(xiàng)資料，并根據(jù)病種的分類和專科情況有所側(cè)重。資料應(yīng)包括：較系統(tǒng)的簡要病史和完整的臨床檢查（檢驗(yàn)常規(guī)、生化、醫(yī)學(xué)影像、病理及其他特殊項(xiàng)目檢查），包括文字、數(shù)據(jù)及圖像等資料。②會診資料按病史文字、臨床檢查和醫(yī)學(xué)影像等次序編排。③申請會診醫(yī)生要明確提出會診目的和要求。

2.會診申請的提出

①醫(yī)院向其他會診中心提出會診前，須先在網(wǎng)上填寫遠(yuǎn)程會診申請表，傳輸至接受會診醫(yī)院的會診中心電腦內(nèi)。②會診資料傳輸至對方網(wǎng)絡(luò)電腦，接受會診醫(yī)院確認(rèn)基本完備無須即刻補(bǔ)充資料后，通知申請方安排情況和會診時間。醫(yī)學(xué)影像資料透明膠片，包括：X線片、CT片、核磁片等可用攝像頭或攝像機(jī)抓拍輸入或轉(zhuǎn)輸至電腦內(nèi)的，其他的病理切片放大照片、超聲圖片等非透明照片可通過掃描方式輸入電腦。

3.會診專家和會診時間的確定

①申請要求指名專家會診時須同時提出醫(yī)院不同等級的醫(yī)學(xué)專家三人（兩人供參考），以供接受申請醫(yī)院的會診中心能順利約請專家。②接受會診申請的醫(yī)院會診中心在收到會診申請及所需資料后，一般在48h內(nèi)作出會診安排，3個正常工作日內(nèi)完成會診（急診會診可在12h內(nèi)完成）。如因申請醫(yī)院或患者堅持指定專家會診而專家因故暫不能安排時間會診時，申請醫(yī)院或患者應(yīng)考慮另選會診醫(yī)師或在病情許可時，預(yù)約等待。③一旦會診專家和會診時間確定后，會診中心醫(yī)院即提前24h通知申請醫(yī)院和患者，以便做好準(zhǔn)備。

4.會診前的準(zhǔn)備

①每次會診前30~60min各方均需檢查自己的會診設(shè)備運(yùn)行是否正常，并提前20~30min開機(jī)，提前10~15min聯(lián)通會診調(diào)用設(shè)備待命并進(jìn)入工作狀態(tài)。②參加會診的人員應(yīng)包括：雙方的電腦工程師；患者的主管、主治醫(yī)師和上級主任醫(yī)師；患者和家屬；約請的會診專家。參加人員應(yīng)提前15min到場并安排好會診步驟、會診的主題和需提的問題。

5.標(biāo)準(zhǔn)會診過程

①會診開始時首先由雙方電腦操作人員介紹參加會診人員的姓名和身份，并拍照存檔。②患者的主治醫(yī)師匯報介紹簡要病史、臨床檢查結(jié)果及當(dāng)前所需會診解決的主要幾個問題，大約10min。③會診專家直接詢問患者主訴及癥狀，約10min。④會診專家與患者的主治醫(yī)師及上級主任醫(yī)師討論分析病情，約20~30min。⑤最后由會診專家提出初步診斷、治療方案，約10min。⑥會診結(jié)束后，會診專家將咨詢會診意見填寫在申請單上回傳給提出申請醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心，供患者的主治醫(yī)師在治療中參考。

6.會診結(jié)束工作

①會診完成后，由會診專家填寫咨詢意見、診斷和治療方案，并在當(dāng)天會診結(jié)束后即回傳給患者就診的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心，轉(zhuǎn)達(dá)給主治醫(yī)師。②會診現(xiàn)場患者和專家、主治醫(yī)師照片各一張，與所有資料一起存檔、備案。

四、定期巡診、指導(dǎo)工作制度

（一）目的

充分發(fā)揮專家團(tuán)隊在健聯(lián)體中的作用，促進(jìn)健聯(lián)體正向運(yùn)轉(zhuǎn)。對健聯(lián)體門診、住院患者、健康管理人群的健康狀況，給予分析指導(dǎo)、干預(yù)及追蹤服務(wù)。對健聯(lián)體內(nèi)三級機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康管理知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（二）指導(dǎo)團(tuán)隊

成立健康管理專家巡診指導(dǎo)團(tuán)隊。指導(dǎo)團(tuán)隊成員應(yīng)具有中級以上職稱，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較高的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平及健康管理水平。每次下基層巡診及健康管理指導(dǎo)的牽頭專家應(yīng)由副高及以上技術(shù)職稱的業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任。

（三）內(nèi)容和要求

1.根據(jù)各健聯(lián)體成員單位的業(yè)務(wù)需求，有針對性地選擇巡診及指導(dǎo)科目，解決基層單位急需解決的技術(shù)難題和問題。

2.對基層各單位的巡診及指導(dǎo)按需求進(jìn)行合理安排，原則上每周不小于1次。

3.巡診指導(dǎo)內(nèi)容包括查房、會診、組織疑難病討論、手術(shù)以及健康管理的評估、干預(yù)的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)工作。

4.區(qū)疾控中心、婦幼保健院、健康教育所、精神病院、血吸蟲病防治醫(yī)院、皮膚病防治醫(yī)院等疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及專科防治機(jī)構(gòu)均要參與健聯(lián)體內(nèi)的專科疾病防控及健康管理各項(xiàng)工作。

5.建立完善各種登記制度，將專家的巡診及健康管理意見在病歷及相關(guān)登記本上進(jìn)行詳細(xì)記錄，并進(jìn)入信息管理系統(tǒng)進(jìn)行跟蹤管理。

6.對基層醫(yī)療單位的巡診及指導(dǎo)工作，要注重加強(qiáng)基層單位的人才培養(yǎng)，開展臨床示教、病歷剖析、操作技能及手術(shù)帶教等工作。

五、人才培養(yǎng)制度

（一）培養(yǎng)目標(biāo)

本專業(yè)培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線，適應(yīng)社會發(fā)展需要的德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)、一定的求實(shí)創(chuàng)新意識，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專門知識，具備較強(qiáng)的專業(yè)操作技能和工作能力，能運(yùn)用基本醫(yī)療技術(shù)、臨床醫(yī)療技術(shù)在各級醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床醫(yī)學(xué)的高素質(zhì)技能型人才。

（二）培養(yǎng)方法

1.專業(yè)能力

①掌握現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握急、慢性和重癥患者的護(hù)理原則與急救的護(hù)理配合；了解護(hù)理學(xué)科和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展動態(tài)。②掌握醫(yī)療服務(wù)所必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，社會、人文等學(xué)科知識并能綜合有效地運(yùn)用于醫(yī)療工作中。③掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本知識、方法。④具備必需的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)知識，熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策及法規(guī)，在職業(yè)活動中學(xué)會用法律保護(hù)診治對象和自身的權(quán)益。

2.社會能力

①思想道德素質(zhì)：具有正確的世界觀、人生觀和價值觀；能吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)，有事業(yè)心和責(zé)任感；具備較強(qiáng)的法律意識，自覺遵守法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和社會公德；具備正確認(rèn)識社會、判別是非的基本能力；具有良好的科學(xué)精神和創(chuàng)新能力。②人文素質(zhì)：具有努力追求自我發(fā)展和自我完善、有求知欲和終身學(xué)習(xí)的精神，誠實(shí)守信、謙遜正直；具有團(tuán)隊協(xié)作精神，能與領(lǐng)導(dǎo)、同事團(tuán)結(jié)合作。③身體心理素質(zhì)：具有良好的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力，正確認(rèn)識和評價自己，慎獨(dú)意識強(qiáng)；具備一定的自我心理調(diào)整能力和對挫折、失敗的承受能力。

（三）培養(yǎng)內(nèi)容和要求

為了提高臨床衛(wèi)生技術(shù)水平，努力打造一支高素質(zhì)、高技術(shù)的人才隊伍，全面提升醫(yī)療整體水平，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，不斷提高服務(wù)水平，推動全面、快速、健康、可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)綜合制訂人才招聘、使用、培養(yǎng)投入等方面的制度。

1.出臺優(yōu)惠政策

鼓勵專科技術(shù)人員深造，每年選派數(shù)名專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)本專業(yè)知識。由科室推薦培養(yǎng)對象并提出具體培訓(xùn)計劃，醫(yī)務(wù)部門對重點(diǎn)培養(yǎng)對象和培訓(xùn)計劃進(jìn)行審核，報上級批準(zhǔn)后，具體落實(shí)。根據(jù)各級培養(yǎng)對象的崗位要求，制訂詳盡的考核細(xì)則，并進(jìn)行階段的業(yè)績考核和評估。

2.對專業(yè)技術(shù)欠缺人員采用脫產(chǎn)外出進(jìn)修、技術(shù)幫帶等方法

全面了解培養(yǎng)對象的帶頭核心作用，了解其新的學(xué)術(shù)成就以及在學(xué)科建設(shè)和發(fā)展中的新貢獻(xiàn)，了解學(xué)科建設(shè)中存在的薄弱環(huán)節(jié)和差距。

3.加強(qiáng)繼續(xù)教育

使衛(wèi)生技術(shù)人員的知識結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，提高教育投入，加大支持力度，促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員不斷掌握新理論、新技術(shù)、新方法、新信息、新知識。

4.完善獎勵激勵機(jī)制

根據(jù)考核結(jié)果，確定或更改培養(yǎng)計劃。考核必須堅持實(shí)事求是的原則。定期召開座談會，聽取培養(yǎng)對象的意見，及時采納他們的合理化建議。

5.切實(shí)抓好臨床護(hù)理衛(wèi)生技術(shù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)

強(qiáng)化基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)；采取院外培訓(xùn)和院內(nèi)輪轉(zhuǎn)相結(jié)合的辦法，強(qiáng)化基本技能的訓(xùn)練；重視基本知識的培訓(xùn)。

（四）人才梯隊建設(shè)規(guī)劃

根據(jù)健聯(lián)體發(fā)展需要，按照人才梯隊建設(shè)規(guī)劃，落實(shí)培養(yǎng)計劃。

1.選拔具有良好的思想素質(zhì)和職業(yè)道德，忠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、事業(yè)發(fā)展有強(qiáng)烈責(zé)任感，在本專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域間具有較高的研究成就，并具有一定組織管理能力的人員，作為培養(yǎng)對象。

2.培養(yǎng)目標(biāo)主要放在醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)緊缺、薄弱或重點(diǎn)發(fā)展的專業(yè)上。

3.全力為培養(yǎng)對象提供必要的工作保障和科研支撐條件。

4.針對培養(yǎng)對象自身?xiàng)l件和實(shí)際情況，制訂出明確的培養(yǎng)計劃和目標(biāo)。有計劃、分層次地搞好學(xué)科帶頭人、青年學(xué)術(shù)骨干的培養(yǎng)工作。

5.積極創(chuàng)造條件支持培養(yǎng)對象到相應(yīng)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行專題研修、講學(xué)和參加各種學(xué)術(shù)會議。

6.對于青年學(xué)術(shù)骨干，結(jié)合明確的工作任務(wù)進(jìn)行培養(yǎng)提高。

（五）培訓(xùn)考核辦法

考核是教學(xué)工作的一個重要環(huán)節(jié)，其目的是對培養(yǎng)的學(xué)員學(xué)習(xí)情況做出客觀評價，對學(xué)員掌握知識技能的程度進(jìn)行定性和定量測定判斷。學(xué)員是否完成教學(xué)計劃規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，取得了預(yù)期效果；同時，教師通過考試結(jié)果分析找出教學(xué)存在問題作為改進(jìn)教學(xué)的依據(jù)。通過培訓(xùn)提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。