第三節　腎與其他臟腑的關系

人體是一個統一的有機整體，由臟腑、經絡、組織和器官所組成。各臟腑、組織、器官之間，通過經絡的連結作用，建立了不可分割的密切聯系。中醫學的藏象學說，不但系統地闡述了臟腑各自的生理功能，而且認為這些生理功能的正常運行，是臟腑之間相互依賴、相互配合、相互制約的結果。臟與臟、臟與腑之間在生理上互相聯系、協作，在病理上互相影響、傳變，構成了一個有機的整體。

一、心與腎的關系

心為陽臟，位居于上，其性屬火；腎為陰臟，位居于下，其性屬水。在生理狀態下，心火下降于腎，使腎水不寒；腎水上濟于心，使心陽不亢。古代醫家把這種心火下降，腎水上濟的關系稱為“心腎相交”或“水火既濟”。在病理情況下，若心陽衰微，心火不能下溫腎水，以致水寒不化，上凌于心，可出現心慌氣短、水腫、不能平臥等“水氣凌心”的病證。若腎水不足，不能上濟心陰，或腎陽不足，不能蒸化腎水，上濟于心陰，皆可導致心陽獨亢，出現心悸、怔忡、心煩、失眠、健忘、耳鳴等病癥。心火獨亢于上，還可出現口舌生瘡、口干少津、五心煩熱等“陰虛火旺”的病癥。

心主血，腎藏精，精血之間又能互相資生。所以，腎精虧損與心血不足亦常互為因果。腎藏精、生髓、充腦，腦為精髓所匯聚的元神之府。腎精虧損，則“髓海空虛”，便可出現神疲、健忘、眩暈、失眠、耳鳴、多夢等癥。心主血脈而藏神，心血不足，亦常出現神疲、健忘、心悸、失眠、多夢等心神失常之癥狀。這就充分說明了心血和腎精在病理上互相影響的關系。

二、肺與腎的關系

肺與腎的關系，主要表現在水液代謝和呼吸功能兩個方面。肺主氣，具有通調水道的功能，故為“水之上源”。腎主開合，通過氣化作用于膀胱。人體的水液代謝是一個多臟腑共同完成的復雜過程。進入人體的水液，通過胃的受納，脾的運化，肺的宣降，三焦的通調，腎的氣化，使清者上升于肺，輸布于全身，以滋養臟腑、組織、器官。濁者經過肺的肅降，下流而歸于腎，再經過腎的氣化，使濁中之清者，升騰回流于肺，再次輸布于全身，濁中之濁者下注膀胱而排出體外。如此循環，以維持人體水液代謝的動態平衡。

在呼吸功能方面，肺主呼氣，腎主納氣，兩者共同完成呼吸的出入升降運動。人體的呼吸功能雖為肺所主，但吸入之氣，必須下納于腎，才能保持呼吸均勻，氣道通暢，故有“肺為氣之主，腎為氣之根”和“肺主呼氣，腎主納氣”之說，說明腎也參與了人體的呼吸生理。腎的納氣功能主要是靠腎中陽氣的作用，吸入之氣，經過肺的肅降，才能下納于腎，兩者相互協同以維持人體氣機的出入升降功能。當腎中陽氣充足，肺得其溫養才能氣道通暢，呼吸勻調，氣體出納正常。若腎陽不足，攝納無權，氣便不得歸原而上逆，就會出現呼多吸少，動則氣喘，呼吸困難等癥。中醫學的“肺腎相關理論”，在“腎主納氣”中已做了論述，這里不再贅述。

三、脾與腎的關系

腎為先天之本，脾為后天之本。脾的健運，須借助于腎陽的溫煦作用，故有“脾陽根于腎陽”之說。腎主藏精，其精有先后天之分。先天之精稟受于父母，后天之精來自于飲食物，經過脾的健運化生而生成。故?素問?上古天真論?中說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”這里所說的“五臟六腑之精”，即是后天之精。腎所藏的先天之精，必須依賴脾所化生的后天之精的滋養，才能不斷得以補充和成熟。因此，在生理功能上，腎與脾相互資助、相互促進。在病理上亦常互相波及。若腎陽不足，不能溫煦脾陽，可見腹部冷痛、下利清谷或五更泄瀉、水腫等癥。若脾陽久虛，進而可損及腎陽，除出現脾陽虛的癥狀外，還可見畏寒肢冷，腰酸腿軟，或腰部冷痛，或見陽痿、早泄、遺精等癥。臨床上若見以上兩種情況，可統稱為“脾腎陽虛”證。

四、肝與腎的關系

肝藏血，腎藏精，肝血與腎精是相互滋養、相互資生的。?張氏醫通?說：“氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血。”肝血充盛，血可化為精，腎精充盛，精也可化為血。故有“精血同源”之論。肝陰須依賴腎陰的滋養，肝的功能才能正常。肝腎同位于下焦，同具有相火，故有“肝腎同源”的說法。在病理上，肝腎兩臟的病變常互相影響。如腎精虧虛，可導致肝陰不足；肝陰不足，亦可引起腎精虧損。再如腎陰不足，可引起肝陰不足而導致肝陽偏亢；肝火太盛，亦可下灼腎陰，導致腎陰不足，凡此種種均為臨床所常見。

五、腎與膀胱的關系

腎與膀胱通過經脈互相絡屬，互為表里。膀胱的儲尿和排尿功能，依賴于腎的氣化功能。腎氣充足，則固攝有權，膀胱開合有度，排尿功能才能正常。如果腎氣不足，氣化失常，固攝無權，則膀胱開合失度，可出現小便不利或失禁、遺尿、尿頻等癥。故在臨床上見到尿液潴留和排泄失常的病癥，除膀胱本身病變外，多與腎氣虛弱有關。老年人的尿失禁，亦多由腎氣衰弱所引起。