005　補中益氣湯

古代的內傷發熱專方，傳統的補氣升陽方，具有退虛熱、抗勞倦、止自汗、健脾胃的功效。現代研究提示能抗抑郁、保護神經、調節免疫、抗病毒、促進精子活力、減輕放射損傷等。適用于以反復發熱、消瘦乏力、氣短懶言為特征的疾病。

【原書配方】 黃芪（勞役病熱甚者一錢），甘草（炙，以上各五分），人參（去蘆）、升麻、柴胡、橘皮、當歸身（酒洗）、白術（以上各三分）。上件?咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去柤，早飯后溫服。如傷之重者，二服而愈，量輕重治之。（《內外傷辨惑論》）

【原書方證】 脾胃之證，始得之則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，皮膚不任風寒而生寒熱。蓋陰火上沖，則氣高而喘、身煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪大。脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是生長之令不行，則無陽以護其榮衛，不任風寒，乃生寒熱。

【推薦處方】 黃芪15g， 人參10g， 白術10g， 炙甘草5g，陳皮10g，當歸10g，升麻10g，柴胡10g。以水1000mL，煮取300mL，分兩次服用。現代也有丸劑及沖劑。

【方證提要】 身熱、煩躁、氣短而口干、自汗、脈洪大而虛者。

【適用人群】 面色萎黃呈貧血貌，體型瘦長或昔肥今瘦；自覺發熱或惡風寒，全身倦怠感明顯，精神不振，言語低微；或自汗，或內臟下垂，或子宮下垂，或脫肛，或腹瀉，或便秘，或腹痛，或頭痛，或昏暈，或視物不清，或浮腫，或小便不利等；口干，或吐白沫，飲食無味；腹平軟，有輕微的胸脅苦滿感；舌淡紅，舌質嫩，苔薄白；脈弱或散大無力。

【適用病癥】 首先推薦以下病癥符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循證醫學證據辨病使用本方：

（1）慢性疾病的整體虛弱狀態，如慢性阻塞性肺疾病（A）［50］［51］、腦血管意外后遺癥期（A）［52］、老年體弱（A）［53］、多汗癥、易感冒、失眠（B）［54］、功能性便秘（A）［55］、女性壓力性尿失禁（B）［56］、尿道綜合征（A）［57］，亦用于手術后免疫功能低下和營養不良（A）［58］［59］、消化道手術后胃腸功能恢復（A）［60］、胃切除術后骨軟化（B）［61］。

（2）臟器脫垂等肌肉筋膜松弛病態，如耳管開放癥（B）［62］、呼吸睡眠暫停綜合征（B）［63］、胃下垂、腎下垂（B）［64］［65］、脫肛、痔瘡、子宮脫垂（B）［66］［67］、陰痿、男性不育（A）［68］［69］、男性性腺功能低下證候群（B）［70］，亦用于先兆流產［71］、產后子宮不縮，或臨盆骨盆不開。

（3）用于慢性創面、愈合不良（A）［72］，亦用于預防帶狀皰疹后遺神經痛（A）［73］。

（4）體弱者伴有惡寒發熱等流感樣癥狀，如流行性感冒、干擾素不良反應［74］、多發關節痛［75］。

（5）免疫功能低下者發生的難治性感染，如結核病（A）［76］［77］、禽分枝桿菌綜合征（A）［78］、 MRSA（A）［79］［80］［81］、慢性乙型［82］肝炎、慢性丙型肝炎（B）［83］、反復生殖器皰疹［84］。

（6）改善惡性腫瘤惡液質（B）［85］［86］，協同肺癌、乳腺癌的化療（A）［87］［88］［89］、抗腫瘤免疫治療（A）［90］，可用于預防胃腸腫瘤手術應激和炎癥狀態（A）［91］［92］，但無證據表明其可用于胃癌的術后輔助治療（A）［93］。

（7）風濕病和變態反應疾病，如特異性皮炎（A）［94］［95］、過敏性鼻炎（A）［96］、多發性肌炎［97］、蕈樣肉芽腫［98］。

（8）精神疾患相關的乏力癥狀，如慢性疲勞綜合征、抑郁癥、眩暈癥（A）［99］、精神分裂［100］等。

【加減與合方】

（1）潰瘍日久，創面不斂，加肉桂5～ 10g。

（2）咳嗽日久，短氣者，加五味子10g，麥門冬20g。

（3）腹痛，加白芍15g。

【注意事項】 日本有服用本方引起肝損傷［101］和嗜酸細胞性胸膜炎［102］的案例報道。