正想繼續(xù)寫的時(shí)候，伍老的一句時(shí)間到，使我不得不停下筆來。

陸陸續(xù)續(xù)的交完考卷，聽到的盡是眾人的哀嘆聲，這讓我放心下來。

吾道不孤呀，大家都不會寫。

此時(shí)已到中午時(shí)分，我原本想著點(diǎn)個(gè)外賣打發(fā)一下自己的肚子，誰曾想伍老大手一揮：午飯我請了。

于是，在眾人的一片感激聲中，我們一起來到了學(xué)校食堂。

食堂的飯菜真心不錯，不過也許伍老在場，眾人吃飯很是小心謹(jǐn)慎。

“叮鈴鈴”一陣急促的鈴聲響起。原來是伍老的老年機(jī)響了。

“好的……沒問題……十分鐘到……”伍老對著電話另一頭說道。

“同學(xué)們，你們的實(shí)踐考試提前了，附屬醫(yī)院有個(gè)中醫(yī)會診讓我過去，這個(gè)會診病例就作為你們的實(shí)踐考試題目吧。”伍老掛斷電話對我們說道。

眾人一驚，附屬醫(yī)院的中醫(yī)會診，肯定不簡單呀，讓我們這群沒啥臨床經(jīng)驗(yàn)的雛跟著伍老去會診，那真是……

不過只要大家都不會，我也就不擔(dān)心了。

于是，我們一行人急匆匆地趕往附屬醫(yī)院。好在附屬醫(yī)院就在學(xué)校旁邊，不到十分鐘便到了醫(yī)院的感染科。

“伍老，不好意思，大中午把你叫過來，實(shí)在是病人鬧騰的很。”一個(gè)四十來歲的副高醫(yī)師立馬迎了上來。

“沒事，你也太客氣了，既然病人鬧騰，那我們現(xiàn)在立刻去病床吧。”伍老握了握對方的手，而后示意我們跟上。

一走進(jìn)病床，一股濃重的消毒水的味道撲鼻而來，讓我忍不住打了幾個(gè)噴嚏。

跟著副高醫(yī)師而來的年輕醫(yī)師很是好心，給我們每人一個(gè)口罩，戴上后味道倒是不怎么刺鼻了。

“伍老，您好，我是這個(gè)患者的管床醫(yī)師，您叫我小劉就可以了。”跟著副高醫(yī)師而來的醫(yī)師開始主動介紹起這個(gè)患者的基本情況：

“這個(gè)男患者姓陳，今年40歲。3周前因?yàn)槭芎蟪霈F(xiàn)鼻塞流涕發(fā)熱咳嗽等癥狀，自服抗生素10來天后鼻塞流涕咳嗽這些癥狀基本緩解，但低熱持續(xù)存在，體溫在38.0℃左右。因?yàn)椴环判模詠砦以壕驮\。當(dāng)時(shí)門診醫(yī)生考慮是否存在其他感染性病變，所以收住入院了。住院后是一邊檢查一邊治療。伍老您看，這些都是他的檢查化驗(yàn)單。”

劉醫(yī)師一邊說一邊打開病歷夾，一大堆檢查化驗(yàn)映入眼內(nèi)。

我一看，查的還挺全面的，甚至內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、寄生蟲之類的也查了個(gè)遍。

“雖然化驗(yàn)檢查結(jié)果顯示基本正常，但這人住院快二周了，一直低熱不退。考慮患者一直在打抗生素，我懷疑會不會藥物熱，所以這三天我把患者的藥物都停掉了，但體溫依然在38.0℃上下浮動。當(dāng)然我也給患者用過兩次中藥，第一次用的是小柴胡湯加減，第二次用的是青蒿鱉甲湯加減，但都沒啥用，我已經(jīng)沒轍了，只能向伍老您請教了。”劉醫(yī)師很是謙虛地說道。

伍老頷首，而后開始認(rèn)真地給患者評起脈來。

評完脈，伍老對著劉醫(yī)師點(diǎn)了點(diǎn)頭，說道：“第一次用小柴胡湯你是怎么考慮的呢？”

“患者當(dāng)時(shí)有嘴巴苦，喉嚨干，頭昏昏沉沉的，這不就是《傷寒論》講的：少陽之為病，口苦咽干目眩也。邪在少陽，經(jīng)氣不利，郁而化熱，膽熱之氣上溢于口則口苦，膽熱灼傷津液則咽干，膽熱上擾清竅則目眩。

而且患者發(fā)熱之后呢，會有一些怕冷，正勝欲拒邪出于表，偏于陽盛則發(fā)熱，邪勝欲入里并于陰，偏于陰盛而惡寒，這不就是寒熱往來嗎？”

劉醫(yī)師頓了頓繼續(xù)說道：“柴胡八證分別是往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，脈弦細(xì)。

仲景明文：傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。此人已有口苦、咽干、目眩、寒熱往來四證，所以當(dāng)時(shí)我就用了小柴胡湯加減，但服用后未見明顯效果。”

伍老點(diǎn)了點(diǎn)頭，而后繼續(xù)說道：“那你第二次開青蒿鱉甲湯是怎么思考的呢？”

劉醫(yī)師接著回答道：“伍老，此人發(fā)熱主要在傍晚，我思索人體衛(wèi)陽之氣，白天行于表而夜行于里，如果此人陰分本有伏熱，而夜晚呢陽氣又入于陰，兩陽相加，陰不制陽，故傍晚的時(shí)候發(fā)熱。白天呢衛(wèi)氣行于表，陽氣出來了，自然就不發(fā)熱了。再加上此人苔少脈細(xì)數(shù)，這是陰虛有熱的表現(xiàn)。所以用了青蒿鱉甲湯來養(yǎng)陰透熱。”

“還是沒效果是吧。”伍老望著劉醫(yī)師說道。

劉醫(yī)師點(diǎn)了點(diǎn)頭，一副百思不得其解的模樣。

“那你們來說一說為什么小柴胡湯和青蒿鱉甲湯沒有效果呢？”伍老將頭轉(zhuǎn)向我們，繼續(xù)說道：“給你們半個(gè)小時(shí)時(shí)間，收集病人的四診資料，獨(dú)立思考，時(shí)間到了依次來回答。”

伍老話音剛落，大家就開始手忙腳亂起來。

說實(shí)話，當(dāng)時(shí)我也慌呀。

雖然大五在中醫(yī)院實(shí)習(xí)了一年，但哪有獨(dú)立診治病人的經(jīng)歷呀。

不過看大家都如此窘迫，我倒也安心不少，原來不止我不會呀。

但既然是伍老的考題，那肯定需要認(rèn)真對待的。

我首先快速地瀏覽了一遍這個(gè)病人的病歷資料，想來劉醫(yī)師此人還是很認(rèn)真負(fù)責(zé)的，病歷寫的非常詳細(xì)，這倒是省下了我不少時(shí)間。

而后在病人的同意下，我看了看他的舌苔，摸了摸他的脈象。

這病人也很配合，我詢問他的病情，回答的也比較有耐心。

時(shí)間一分一秒地過去了……

“時(shí)間到，你們誰先來說！”伍老直接步入了正題。

只是等了幾分鐘，還不見有一人回答，伍老只能隨機(jī)點(diǎn)名。

剛巧不巧，就點(diǎn)到了我。

沒辦法，既然被點(diǎn)名了，那我只能硬著頭皮回答。

“伍老，我也不知道說的對不對，如果不對，請您指正。”

我接著又說道：“劉老師，您在開青蒿鱉甲湯的時(shí)候，病歷上寫著此人多汗，但如果此人真是邪熱深伏陰分再加上溫邪久留的話，勢必陰液耗傷，陰液已傷，無源作汗，那和多汗有矛盾，由此判斷此人應(yīng)該不是邪伏陰分的青蒿鱉甲湯證。”