第二節　皮膚

一、皮膚的結構

皮膚是覆蓋在身體表面，直接同外界環境接觸，具有屏障、排泄、調節體溫和感受外界刺激等作用的一種器官，也是人體中最大的器官。按其結構和功能可分為表皮、真皮和皮下組織，其間還分布著毛發、汗腺等皮膚附屬器。

1.表皮　為皮膚的最外層，它覆蓋全身并有保護作用。表皮沒有血管但有許多微小的神經末梢。表皮按細胞形態可分為5層，由淺至深依次為角質層、透明層、顆粒層、棘層、基底層。

2.真皮　位于表皮深層，表皮和皮下組織之間，主要由膠原纖維、彈力纖維、網狀纖維和無定形基質等結締組織構成，其中還有神經末梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮膚的附屬器，可分為乳頭層和網狀層。

真皮含有大量彈性纖維和膠原纖維，使皮膚有一定的彈性和韌性，內含有豐富的血管和感覺神經末梢。真皮組織的厚薄與其纖維組織和基質的多少關系密切，并與皮膚的致密性、飽滿度、松弛和起皺現象密切相關。

3.皮下組織　又稱皮下脂肪組織，位于真皮下方，與真皮有明顯的界限，解剖學上稱為淺筋膜，臨床上稱為蜂窩組織，主要組成成分為脂肪細胞、纖維間隔和血管，此外還分布有淋巴管、神經、汗腺以及毛囊（乳頭部）。皮下脂肪組織是一層比較疏松的組織，能緩沖外來壓力、儲存能量。

4.附屬器

（1）毛囊：產生毛發。人體毛發除了有美觀的作用以外，還有保護皮膚、調節局部的溫度、減少對皮膚的損傷、調節身體水分等作用。例如，人的頭發可以抵御寒冷、防日曬，保護頭皮；身上的汗毛有保護毛孔的作用。

（2）皮脂腺：分泌皮脂，滋潤毛發和皮膚。

（3）汗腺：汗腺可分泌汗液，汗液的主要成分是水，還含有少量的尿素和無機鹽。

（4）指（趾）甲：主要作用是保護指端，保護末端神經、血管及其他組織，也能夠維持穩定性，增強手指觸覺敏感性，可以幫助手部完成握、拿、彈、抓等動作。

二、皮膚的功能

1.屏障功能　皮膚可以保護體內各種器官和組織免受外界有害因素的損傷，也可以防止體內水分、電解質及營養物質的丟失。

2.分泌和排泄功能　皮膚的分泌和排泄主要通過汗腺和皮脂腺完成。皮膚中皮脂腺能夠分泌皮脂，滋潤毛發和皮膚；皮膚的汗腺能分泌汗液，具有散熱降溫、保護皮膚、排泄代謝產物等作用。

3.體溫調節功能　皮膚具有重要的體溫調節功能。一方面，皮膚可通過遍布全身的外周溫度感受器感受外界環境溫度變化，并向下丘腦發送相應信息；另一方面，皮膚又可接受中樞信息，通過血管舒縮、寒戰或出汗等反應對體溫進行調節。

4.感覺功能　皮膚中感覺神經末梢和特殊感受器可感受體內外的刺激，產生不同性質的感覺，如觸覺、痛覺、壓覺、冷覺和溫覺。

5.吸收功能　皮膚具有吸收功能，經皮吸收是皮膚外用藥物治療的理論基礎。角質層是經皮吸收的主要途徑，其次是毛囊、皮脂腺、汗腺。

6.代謝功能　皮膚參與人體糖、蛋白質、脂類、水和電解質的代謝。

7.免疫功能　皮膚是重要的免疫器官，在表皮、真皮內有免疫細胞，對來自機體內外刺激作出積極的免疫應答。