第四節(jié)　康復(fù)照護(hù)服務(wù)的基本理念

一、康復(fù)照護(hù)的定義和內(nèi)涵

康復(fù)照護(hù)服務(wù)是綜合應(yīng)用現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、康復(fù)心理學(xué)等專業(yè)知識及現(xiàn)代生活照料技能，在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場所，針對殘疾人、失能和半失能人群的功能康復(fù)、日常護(hù)理與生活照料需求，進(jìn)行個性化康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理和生活照料，實(shí)現(xiàn)殘疾預(yù)防和機(jī)體功能重建，提高生活自理和回歸社會能力等方面的服務(wù)活動。

康復(fù)照護(hù)服務(wù)工作一般由接受過專門訓(xùn)練的康復(fù)照護(hù)師來完成。其工作內(nèi)容是根據(jù)被照護(hù)者的功能障礙需要，將康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、生活照料有機(jī)融為一體，為被照護(hù)人員提供有針對性的全面服務(wù)，并通過康復(fù)照護(hù)保持或改善被照護(hù)者的各項機(jī)體功能，從而幫助他們提高生活能力、提升生存質(zhì)量。

康復(fù)照護(hù)師是集康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)師、康復(fù)護(hù)理員、心理輔導(dǎo)員為一體的綜合性服務(wù)職業(yè)，和康復(fù)照護(hù)師相關(guān)的職業(yè)有康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)師、養(yǎng)老護(hù)理員、健康管理師、健康照護(hù)師等。

二、康復(fù)照護(hù)服務(wù)的主要內(nèi)容

根據(jù)康復(fù)照護(hù)的技術(shù)特點(diǎn)和工作難度，可以將康復(fù)照護(hù)服務(wù)劃分為三個等級，即初級康復(fù)照護(hù)、中級康復(fù)照護(hù)、高級康復(fù)照護(hù)。

初級康復(fù)照護(hù)服務(wù)的主要內(nèi)容包括基本的肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、假肢輔具使用訓(xùn)練、生活照料技能訓(xùn)練、家庭護(hù)理技能訓(xùn)練等，以及針對從業(yè)人員開展的基本禮儀、法規(guī)、勞動保護(hù)、應(yīng)急處理能力訓(xùn)練等。

中級康復(fù)照護(hù)服務(wù)的主要內(nèi)容包括各類專病患者的康復(fù)照護(hù)，例如，脊髓損傷、腦癱、腦卒中、腦外傷愈后、老年癡呆、肺康復(fù)、心臟康復(fù)、腎康復(fù)、腫瘤康復(fù)、泌尿康復(fù)、重癥康復(fù)等各類功能障礙后的康復(fù)照護(hù)服務(wù)。

高級康復(fù)照護(hù)服務(wù)的主要內(nèi)容包括相對比較高級的康復(fù)專業(yè)技術(shù)，如Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)、本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（PNF）、手功能訓(xùn)練技術(shù)、心理干預(yù)技術(shù)等，同時開設(shè)導(dǎo)師指導(dǎo)能力訓(xùn)練，培養(yǎng)指導(dǎo)帶教能力。

三、康復(fù)照護(hù)師與各職業(yè)的區(qū)別和聯(lián)系

康復(fù)照護(hù)師與各相關(guān)職業(yè)既有比較緊密的聯(lián)系又有其獨(dú)立特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是康復(fù)照護(hù)服務(wù)的工作地點(diǎn)更具有全面性，既可以以家庭和社區(qū)為主陣地獨(dú)立開展康復(fù)照護(hù)服務(wù)，也可以根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、綜合醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的需要完成相關(guān)的康復(fù)照護(hù)任務(wù)；二是康復(fù)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容具有更加突出的專業(yè)性、延展性和融合性，既可以開展居家康復(fù)訓(xùn)練，也可以同時提供家庭護(hù)理和生活照料服務(wù)，具有集多個專業(yè)于一身的優(yōu)勢；三是康復(fù)照護(hù)服務(wù)的職業(yè)性質(zhì)屬于非專業(yè)技術(shù)類的社會職業(yè)，但是又具有比較強(qiáng)的專業(yè)操作技能，既能滿足失能人士長期持續(xù)的康復(fù)現(xiàn)實(shí)需要，又便于靈活管理和快速培養(yǎng)，適合在非醫(yī)療場所開展系統(tǒng)康復(fù)服務(wù)，具有“易學(xué)、易管、實(shí)用”的特點(diǎn)。

1.康復(fù)照護(hù)師與康復(fù)治療師的關(guān)系　康復(fù)治療師主要在醫(yī)院、康復(fù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞住院期間病人的急性期和中后期開展相關(guān)康復(fù)治療工作。

康復(fù)照護(hù)師的主要任務(wù)是解決患者從醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)回歸家庭、社區(qū)后，仍迫切需要開展后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練、居家護(hù)理和生活照料的服務(wù)。康復(fù)照護(hù)師既需要具備康復(fù)治療師的一些基本操作技能，又能夠滿足失能人士居家的基本護(hù)理和生活照料的需求，是打通健康養(yǎng)老和殘疾人回歸社會、回歸家庭的最終階段和最后一公里的重要舉措。康復(fù)治療師可以對康復(fù)照護(hù)師的日常家庭訓(xùn)練提出指導(dǎo)性建議和意見。

2.康復(fù)照護(hù)師與護(hù)士的關(guān)系　護(hù)士的職責(zé)主要是在醫(yī)院協(xié)助醫(yī)生完成臨床治療和護(hù)理任務(wù)，而康復(fù)照護(hù)師的職責(zé)主要是在家庭和社區(qū)為失能人士提供基本的日常康復(fù)護(hù)理，同時幫助他們進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、提供生活照料服務(wù)，以滿足和解決失能老人、殘疾人出院以后的居家康復(fù)、護(hù)理和生活照料需求。康復(fù)照護(hù)師可以在護(hù)士的指導(dǎo)下開展相關(guān)的護(hù)理助理服務(wù)。

3.康復(fù)照護(hù)師與養(yǎng)老護(hù)理員的關(guān)系　養(yǎng)老護(hù)理員主要是對老年人進(jìn)行單純的生活照料和簡單的護(hù)理，而康復(fù)照護(hù)師的重要職能是對服務(wù)對象開展有針對性的家庭康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)和基本生活照料，更注重患者身心等各項生理功能的恢復(fù)和保持，更好提升患者生存能力和生活質(zhì)量。養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)過專門的康復(fù)照護(hù)技能培訓(xùn)并取得相應(yīng)職業(yè)證書以后，可以從事康復(fù)照護(hù)工作。

4.康復(fù)照護(hù)師與健康管理師的關(guān)系　一是兩者適用人群不同。康復(fù)照護(hù)師主要服務(wù)于失能、半失能且存在功能障礙的人群，而健康管理師主要側(cè)重于營養(yǎng)失衡、患有心腦血管疾病、糖尿病、慢阻肺、腎臟病以及心理缺陷等疾病的人群。二是兩者工作內(nèi)容不同。康復(fù)照護(hù)師主要是解決患者從醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)回歸家庭、社區(qū)后的康復(fù)訓(xùn)練、居家護(hù)理和生活照護(hù)方面的迫切需求，而健康管理師主要側(cè)重于健康的檢測、分析、評估以及健康咨詢等服務(wù)。三是技術(shù)服務(wù)內(nèi)容不同。康復(fù)照護(hù)師主要是解決肌肉和關(guān)節(jié)活動減低、語言遲滯、認(rèn)知障礙等功能障礙問題，而健康管理師主要是從事營養(yǎng)和心理等方面的生理指標(biāo)檢測、分析、評估，以及健康咨詢、指導(dǎo)和危險因素干預(yù)等工作。

5.康復(fù)照護(hù)師與健康照護(hù)師的關(guān)系　康復(fù)照護(hù)師是集康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、生活照料、心理輔導(dǎo)等為一體的綜合性服務(wù)職業(yè)，適應(yīng)居家失能老人、殘疾人康復(fù)和照護(hù)的迫切需要，充分體現(xiàn)了“以人為中心，以生物—心理—社會為一體”的康復(fù)照護(hù)服務(wù)特點(diǎn)。工作重點(diǎn)為功能康復(fù)訓(xùn)練，涵蓋照護(hù)和心理疏導(dǎo)、居家無障礙和輔助器具指導(dǎo)，更貼近失能和殘疾人士的實(shí)際需要。

健康照護(hù)師則是運(yùn)用基本醫(yī)學(xué)護(hù)理知識與技能，在家庭、醫(yī)院、社區(qū)等場所，為照護(hù)對象提供健康照護(hù)及生活照料的人員。工作重點(diǎn)為觀察發(fā)現(xiàn)照護(hù)對象的常見健康問題及疾病（危急）癥狀，提出相應(yīng)預(yù)防、康復(fù)及照護(hù)措施、送醫(yī)建議；照護(hù)老年人生活起居、清潔衛(wèi)生、睡眠、日常活動，提供合理飲食及適宜活動建議等。