第四節　精、氣、血、津液

精、氣、血、津液是構成人體和維持人體生命活動的基本物質，是臟腑、經絡等組織器官進行生理活動的物質基礎，也是臟腑生理活動的產物。

一、精

精，是指構成人體和維持人體生命活動的精微物質，也是人體生長發育及各臟腑器官生理功能活動的物質基礎，對機體具有極其重要的作用，《素問·金匱真言論》說：“夫精者，身之本也。”精有廣義和狹義之分。廣義之精是泛指一切精微和生理作用十分重要的物質，如機體中的氣、血、津液以及從飲食物中吸收的“水谷精微”等，均屬于“精”的范疇；狹義之精是指生殖之精。

就來源而言，精又分為先天之精與后天之精。先天之精稟受于父母的生殖之精，與生俱來，是構成胚胎發育的原始物質。后天之精是指出生之后從飲食物中攝取，經脾胃運化而產生的水谷精微。人體之精，稟受于先天，長養于后天，先天之精促使胚胎形成、胎兒發育，促進機體的生長、發育、生殖。出生以后，人體攝入飲食物，通過脾胃運化功能吸收其水谷精微，與肺吸納的清氣，經五臟六腑的生理活動化生為精氣，充養先天之精，滋養機體臟腑肢節，以維持臟腑的生理功能。

人體精氣貯藏于五臟，但主要藏之于腎，故《素問·上古天真論》有“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”之說。人體先后天之精氣雖然來源有異，但兩者相互依存，相互為用。“先天之精”需要“后天之精”的不斷培育和充養，才能充分發揮其生理效應，“后天之精”則需“先天之精”的活力資助。先后天精氣相輔相成，同歸于腎，在腎中密切結合而組成腎中精氣。腎中精氣的主要生理效應是促進機體的生長、發育和逐步具備生殖能力。腎中精氣的盛衰盈虧決定著機體的生、長、壯、老、已，腎精衰少與某些先天性疾病、生長發育不良、生殖功能低下和衰老密切相關。

生理上，精既是臟腑功能活動的物質基礎，又是臟腑功能活動的產物。病理上，精虧則生長發育遲緩，臟腑柔弱，功能活動減退；同時，臟腑功能不足，精氣化生無力，又會使精氣進一步虧耗。因此，精是生命起始、機體生長發育和生殖的重要物質，是機體臟腑及其功能的物質基礎，也是生命形成、維持的基本力量。

二、氣

中國古代哲學認為氣是宇宙的本原，是構成宇宙間萬事萬物的最基本的物質。中醫學引用古代哲學的思想，認為氣是不斷運動的精微物質，是構成人體和維持生命活動的最基本物質，人體中血、精、津液等生命基本物質，也都是由氣這種最基本物質所化生的。

（一）氣的生成

氣的來源主要有先天之精氣、自然界的清氣和水谷精氣。先天之精氣是父母生殖之精構成胚胎的原始物質，因其來源于父母且先身而生，故稱為先天之精氣。自然界的清氣通過肺的呼吸進入人體，并同體內之氣在肺內不斷交換，肺呼出濁氣，吐故納新。水谷精氣又稱水谷精微，是飲食物中的營養物質。水谷精微滋養臟腑，化生氣血。清氣和水谷精氣合稱為后天之精氣。

氣生成的基本條件是物質來源充足、臟腑功能正常。人體之氣是由先天之精氣、清氣和水谷之精氣結合而成的。氣的生成有賴于全身各臟腑組織的綜合作用，與腎、肺、脾胃關系密切。腎為生氣之源。腎藏精氣，包括先天之精氣和后天之精氣，乃元氣之根。肺為氣之主。肺主氣，司呼吸，通過呼吸將清氣吸入體內，清氣與水谷精氣在肺內結合而積于胸中，形成宗氣。脾胃為氣血生化之源。胃納脾運，胃降脾升，將飲食物化生為水谷精氣，由脾的運化轉輸于肺，進而布散全身，營養臟腑經絡，并化生為臟腑經絡之氣。

（二）氣的運動

氣的運動稱為氣機，氣的運動基本形式是升降出入。氣在人體內不斷運動，流行于全身各臟腑經絡等組織器官，激發和推動人的生理功能。

五臟六腑的功能活動與氣機的升降出入有密切的聯系。一般來說，腎為氣機升降的根本，脾胃為氣機升降的樞紐，肺為氣機升降的治節，肝調暢氣機。

氣的運動只有在相對協調平衡狀態下，才能發揮其維持生命活動的作用。氣的運動平衡協調的生理狀態稱為氣機調暢。氣機失調表現形式是多種多樣的，如氣的運動受阻，稱氣機不暢。受阻較甚，稱為氣滯。氣上升太過，稱為氣逆。氣下降太過，稱為氣陷。氣外出太過，稱為氣脫。氣的運動失調表現在臟腑上，可有肺失宣降、脾氣下陷、胃氣上逆、腎不納氣、肝氣郁結等。

（三）氣的功能

氣的生理功能十分重要，概括地說，主要表現在以下方面。

1.推動作用

氣能激發和促進人體的生長發育及臟腑經絡等組織器官的生理功能。氣能推動血的生成、運行。氣能推動津液的生成、輸布和排泄。

2.溫煦作用

人體的臟腑經絡等組織器官的生理活動需要在氣的溫煦作用下進行。人體血液的生成、運行以及津液的生成、輸布和排泄都需要在氣的溫煦作用下進行。人的體溫也需要氣的溫煦作用來維持。

3.防御作用

氣有衛護肌膚、抗御邪氣的作用。氣可以抵抗外邪入侵，祛邪外出。如氣的防御功能減弱，人體則較易患病或病后不易恢復。

4.固攝作用

氣對體內的液態物質具有固護、統攝和控制作用，如固攝血液，固攝精液，固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等。

5.氣化作用

氣化是氣的運動而產生的各種變化，即精、氣、血、津液的各自的新陳代謝及相互轉化。氣化是生命的基本特征，如氣化功能失常，則會影響整個物質代謝過程，形成各種代謝異常的疾病。

6.營養作用

主要指脾胃把飲食物化生為水谷精氣，進而化生為營氣以營養全身。營氣與津液結合化生為血液，以營養全身。

（四）氣的分類

人體之氣，從整體而言，是由腎中精氣、清氣、水谷精氣在臟腑的綜合作用下而形成的。根據氣的組成、分布部位、功能不同，分為元氣、宗氣、衛氣、營氣。

1.元氣

元氣又稱原氣或真氣，是人體中最根本、最重要的氣，包括元陰、元陽之氣。元氣以先天之精氣為基礎，又依賴后天水谷之精氣的充養。元氣通過三焦循行全身，內而五臟六腑，外而肌腠皮毛，無處不到。

元氣的主要功能是推動人體的生長、發育和生殖，與機體的生、長、壯、老、已息息相關，能激發、調節各臟腑經絡和組織器官的生理功能，是人體生命活動的原動力。

2.宗氣

宗氣由肺吸入的清氣和脾胃化生的水谷精氣在胸中結合而成。宗氣積聚于胸中，貫注心肺，經肺循喉嚨而走息道，貫于心而入血脈。向下蓄于丹田，注入氣街而下行于足。宗氣的主要功能是走息道而司呼吸，貫心脈而行氣血。與人體的視、聽、言、動等機能有關。

3.營氣

營氣又稱榮氣，是循行于脈中的具有營養作用的氣。營氣主要由水谷精氣中精粹部分所化生。營氣行于脈中，循行全身，貫五臟、絡六腑、入孔竅、走四肢。營氣的主要生理功能是化生血液和營養全身。

4.衛氣

衛氣又稱衛陽，是循行于脈外的具有護衛功能的氣。衛氣主要由水谷精氣中慓疾滑利的部分所化生。衛氣的主要生理功能是固護肌表、防御外邪入侵、司汗孔開合、調節汗液的排泄、維持體溫恒定。

三、血

血，是運行脈內而循環流注全身的、富于營養和滋潤作用的赤色液體，是構成人體和維持生命活動的基本物質之一。

（一）血的生成

水谷精微、營氣、津液、精等均為化生血液的物質來源。水谷精微所化生的營氣和津液進入血脈，變化而赤，成為血液。腎中所藏之精亦可轉化為血。

血液生成與臟腑的功能活動有著密切的關系。脾胃為氣血生化之源，所化水谷精微是化生血液的最基本的物質，《靈樞·決氣》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”心生血，將水谷精微、營氣和津液變化而赤為血。肝腎同源，精血互生，肝腎功能正常，有利于血液的化生。

（二）血的運行

血液正常運行的基本條件是血液充盈、脈道通暢、臟腑功能正常。血的運行與臟腑的推動固攝相關。血液的正常運行既需要心、肺、肝的推動，又需要脾與肝的固攝，推動與固攝協調平衡，使血液正常運行。

（三）血的功能

1.營養作用

血液中的營氣隨血液循行全身，為全身各臟腑組織器官的功能活動提供營養，使之發揮正常的生理功能。

2.滋潤作用

血液中的津液，在血液發揮營養作用的同時也發揮著滋潤作用。血虛患者，常可見肌膚干燥、毛發枯槁等癥。

3.養神作用

血是神的物質基礎，血液充足，氣血調和，則神志清晰，思維敏捷，反應靈活。血虛者常出現失眠、驚悸、健忘等癥，大量失血者可出現精神恍惚、昏迷等癥。

四、津液

津液是構成人體和維持生命活動的基本物質之一。津液是人體一切正常水液的總稱，津與液同源于飲食水谷。一般而言，津清稀，流動性大，主要分布于皮膚、肌肉、孔竅、血脈等部位，并滲入血脈，起滋潤作用；液稠厚，流動性小，主要灌注于臟腑、骨節、腦、髓等組織，起濡養作用。津、液本屬一體，可相互轉化，故常統稱為津液。

（一）津液的代謝

津液的代謝包括津液的生成、輸布和排泄。津液代謝涉及多個臟腑，是一個復雜的生理過程。《素問·經脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”這是對津液代謝過程的概括。

1.津液的生成

津液來源于飲食物，由口而入。飲食物經過脾胃、大小腸的運化、吸收生成津液。

2.津液的輸布

津液的輸布主要是依靠脾、肺、腎、肝和三焦的綜合作用而完成的。脾主運化水谷、布散精微和津液，脾將津液上輸于肺，由肺宣降布散至全身。腎主水，將津液蒸騰，重新布散全身，將尿液下輸膀胱。同時，腎的蒸騰氣化還推動著其他各臟腑對津液的輸布。肝的疏泄和三焦決瀆，在津液輸布中也起一定作用。

3.津液的排泄

津液的排泄主要依賴肺、腎、膀胱、大腸和三焦等臟腑的綜合作用。排泄是通過呼氣、汗液、尿液、糞便等途徑實現的。

（二）津液的功能

津液源于飲食物，富含精微，遍布全身，具有重要的生理功能。

1.滋潤濡養機體

津液是含有豐富營養的液態物質，其布散全身，起到滋養濡潤的作用。

2.參與化生血液

津液滲入脈中，和營氣一起化生為血液。

3.運載全身之氣

津液為氣之載體，氣依附于津液，運動變化于津液之中。津液丟失，必然導致氣的耗損。

4.排泄代謝產物

津液在代謝過程中，能把機體的代謝產物通過汗、尿等排出體外，以維持正常的氣化活動。反之，代謝產物潴留于體內可導致多種病變。

5.調節陰陽平衡

人體津液的代謝過程，對機體的陰陽平衡起重要的調節作用。人體的津液代謝隨外界環境的變化而變化，天寒衣薄則為溺，天熱衣厚則為汗。津液正是通過這種變化來調節陰陽之間的動態平衡。

五、精、氣、血、津液之間的關系

精、氣、血、津液有著各自不同的性狀特點、運動方式與生理功能，但都是構成人體和維持生命活動的基本物質。精、氣、血、津液之間在生理和病理上有密切關系。

（一）精與氣、血的關系

精能化氣，氣能生精，精與氣相互資生、相互依存。腎精和腎氣互生互化，互為體用，常合稱為腎中精氣。腎精化生元氣，水谷精微化生宗氣、營氣、衛氣，全身各臟腑之氣都依賴于精的滋養，而精的生成，又依賴于氣的充盛。所以，精盈則氣盛，氣足則精充；若精虧則氣衰，氣虛則精不足。氣不僅生精，又能固精。氣失固攝，則精關不固，出現早泄、滑精。精能生血，血能化精，精與血相互資生、相互轉化，稱為“精血同源”。血虛可致精虧，精虧也可致血虛，均形成精血虧損。

（二）氣與血的關系

氣與血同源于水谷精微，都是構成人體和維持生命的基本物質，在生理功能上存在著相互依存、相互制約、相互為用的關系。

1.氣為血之帥

氣能生血，氣既是化生血液的原料，又是化生血液的動力。因此，氣旺則血充，氣虛則血少。氣能行血，氣能直接推動血行，又能夠促進臟腑的功能活動，通過臟腑功能活動推動血液運行。因此，氣行則血行，氣滯則血瘀。氣能攝血，脾氣統血，使血液在脈內運行而不逸出脈外。因此，氣旺則血行脈中，氣虛則血逸脈外。

2.血為氣之母

血能載氣，氣存在于血中，血是氣的載體。因此，血載氣則氣可布達全身而發揮作用，血不載氣則氣脫。血能養氣，血為氣的生成、運動及功能提供營養物質。因此，血充則氣旺，血衰則氣少。

（三）氣與津液的關系

氣屬陽，津液屬陰，氣與津液在生理和病理上都存在密切關系。

1.氣對津液的作用

氣能生津液，氣能行津液，氣能攝津液。氣是津液生成的物質基礎和動力，津液源于水谷精氣，而水谷精氣依賴于脾胃運化。氣能推動脾胃的功能活動，從而生成津液。氣能行津液，氣的運動是津液輸布排泄的動力，氣行則津液行，氣滯則津液停。氣能攝津液，氣的固攝作用控制調節著津液的排泄，以維持體內津液量的相對穩定，并能防止津液無故流失。

2.津液對氣的作用

津液能載氣，津液為氣的載體之一，氣依附于津液，隨同津液運行全身。津液能化氣，津液在元陽之氣的推動下，能化而為氣，敷布于臟腑經絡和形體官竅而發揮作用。

（四）血與津液的關系

血和津液同源于水谷精微，且相互轉化，血滲出脈外化為津液，津液滲入脈內化為血液，故有“津血同源”之說。汗為津液所化，汗出過多則津液耗損，津液耗損則血液減少，故又有“血汗同源”之說。